Partograf
4
Catatan dan observasi
• Inpartu
• Inisiasi/permulaan dan lamanya persalinan
• Perjalanan proses persalinan
• Kondisi ibu dan janin
• Asuhan dan asupan
• Dugaan adanya penyulit
• Diagnosis dan penatalaksanaan
5
No. Register Nama Ibu :............................................... Umur: .................. th G ....... P….... A .......
Tanggal :..................................................
No.Puskesmas Pukul: ...................
200
Kondisi janin
Partograf 190
180
170
160
150
Denyut 140
Jantung 130
Janin 120
( /menit)110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
Kemajuan persalinan
7
6
5
Penurunan kepala
o
4
beri tanda 3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul
5
Kontraksi < 20 4
Tiap 20-40 3
10 menit
> 40 2
(detik) 1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
Kondisi ibu
180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
o
Suhu C
Protein
Urine
6
Aseton
Volume
200
Kondisi janin
190
180
170
160
150
Denyut 140
Jantung 130
Partograf Janin 120
( /menit)
110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
Kemajuan persalinan
7
6
5
Penurunan kepala
o
4
beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul
5
Kontraksi < 20 4
Tiap 20-40 3
10 menit
> 40 2
(detik) 1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
Kondisi ibu
180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
o
Suhu C
Protein
Urine Aseton
Volume
7
3 Komponen pokok-pokok observasi
Kemajuan Persalinan
Pembukaan
Penurunan kepala
His (kontraksi uterus)
Kondisi janin
Denyut Jantung Janin
Selaput ketuban dan air ketuban
Molase
Kondisi ibu
Nadi, Tekanan darah dan suhu
Urine : volume. protein., aseton
Obat-obatan dan cairan infus
Pemberian oksitosin
8
Kemajuan Persalinan
Pembukaan serviks
Penurunan kepala
H i s (kontraksi uterus)
9
Kemajuan Persalinan (lanjutan)
Pembukaan serviks
Dibagi 2 fase
Fase laten
Fase aktif
10
Kemajuan Persalinan (lanjutan)
11
Kemajuan Persalinan (lanjutan)
12
Kemajuan Persalinan (lanjutan)
Terdapat 2 garis
Garis waspada ( alert line )
Mulai pembukaan 4 cm sampai 10 cm
Sesuai dengan kecepatan
pembukaan 1 cm/jam, hingga ditempuh
dalam 7 jam
Pembukaan bergeser ke kanan garis ini
(kemajuan pembukaan lambat) dan
kemungkinan akan dilakukan tindakan
13
Kemajuan Persalinan (lanjutan)
14
Garis waspada dan bertindak
10
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X
9
8
7
Kemajuan persalinan
6
5
Penurunan kepala
4 4 JAM
beri tanda o
3
2
1
Waktu
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul
< 20 5
Kontraksi 4
Tiap 20-40
10 menit 3
> 40
(detik) 2
1
15
Penurunan kepala
Ditentukan dengan periksa luar
16
Penurunan kepala (lanjutan)
Kepala mobil / di atas PAP = 5/5 Kepala teraba dengan 5 jari di atas PAP
17
Penurunan kepala (lanjutan)
PD
-5 -3 -1 +1 +3 +5
18
H i s (kontraksi uterus)
19
H i s (lanjutan)
KETERANGANLamanya
< 20 detik
20 - 40 detik
> 40 detik
0 ½ 1 2
Waktu (jam)
Setengah jam pertama & kedua : His 2x dalam 10 menit
lamanya < 20 detik
Setengah jam ketiga & keempat : His 3x dalam 10 menit
INTERPRETASI
21
Kondisi Janin (lanjutan)
22
Kondisi Janin (lanjutan)
DJJ abnormal
J : cairannya Jernih
M : cairan dengan Mekonium
D : cairan dengan Darah
K : cairan tidak ada ( Kering )
25
Molase ( penyusutan )
+ = Tulang menempel
26
Kondisi Ibu
Tekanan darah, nadi dan suhu
Urine ( suruh kencing sendiri dan ditampung.
Kateter hanya perlu bila tidak kencing sendiri
Volume
Protein
Aseton
Obat-obatan
Pemberian oksitosin
27
Catatan observasi
• His frekuensi dan lama kontraksi setiap 30 menit
(termasuk pemantauan DJJ setiap 30 menit)
• Nadi setiap 30 menit
• Dilatasi serviks setiap 4 jam
• Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam
• Tekanan darah dan temperatur tubuh setiap 4 jam
• Produksi urine, atau adanya aseton atau protein
dalam urine setiap 2- 4 jam
28
Observasi (minimal)
Parameter F. Laten F. Aktif
Pemeriksaan Luar (penurunan kepala) 4 jam 4 jam
Pemeriksaan Dalam (pembukaan serviks) 4 jam 2 jam
His 1 jam 1/2 jam
Denyut Jantung Janin 1 jam 1/2 jam
Suhu 4 jam 2 jam
Tekanan Darah 4 jam 4 jam
Nadi ½ - 1 jam ½ - 1 jam
Urine (sering disuruh kencing, ditampung) 4 jam 4 jam
Periksa dalam boleh dilakukan < 4 jam
Pembukaan > 7 cm
Ibu ingin mengejan
Gawat janin
ketuban pecah Tali pusat menumbung ?
29
No. Register Nama Ibu:............................................... Umur:.................. th G....... P….... A .......
Tanggal :..................................................
No.Puskesmas Pukul:...................
200
sejak pukul
........................... Mules sejak pukul
.................................
Kondisi janin
190
180
170
160
150
Denyut 140
Jantung 130
Janin 120
( /menit)
110
100
90
80
Air ketuban
Penyusupan
Kemajuan persalinan
7
6
5
Penurunan kepala
o
4
beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul
5
Kontraksi < 20 4
Tiap 20-40 3
10 menit
> 40 2
(detik) 1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
Kondisi ibu
180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
SuhuoC
Protein
Urine Aseton
Volume
30
KEMAJUAN PERSALINAN (contoh)
MRS :
Pk. 08.00 : - Pembukaan 5 cm, penurunan kepala 3 / 5
- His 3 x / 10 menit, lamanya 20 – 40 detik
Pk. 12.00 : - Pembukaan 7 cm, penurunan kepala 1 / 5
- His 4 x / 10 menit, lamanya > 40 detik
Pk. 14.00 : - Pembukaan 10 cm, penurunan kepala 0 / 5
- His 5 x / 10 menit, lamanya > 40 detik
10 X
Pembukaan serviks (cm) beri tanda X
9
8
Kemajuan persalinan
7 X
6
5 X Partus spontan pk, 14.25
Penurunan kepala
3 BB . 3100 g
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00
Kontraksi < 20
Tiap 20-40
10 menit
> 40
(detik)
31
KONDISI JANIN
200
190
180
170
Denyut 160
Jantung 150
Janin 140
( /menit) 130
120
110
100
90
80
Air ketuban U J
Penyusupan o o
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00
32
KONDISI IBU
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
180
170
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
SuhuoC 37 37,5
Protein
Urine Aseton
Volume 150 50 100
33
Persalinan memanjang
Masalah
34
Penanganan umum
Nilai segera keadaan umum Ibu dan Janin
Kaji Partograf
Apakah ibu dalam persalinan (nilai his)
Perbaiki keadaan umum ibu
Berikan terapi suportif, perubahan posisi
Periksa aseton urine, berikan cairan baik oral
maupun perenteral
Upayakan buang air kecil
(kateter hanya kalau perlu)
Berikan analgetika
35
Penanganan khusus
F. Laten F. Aktif
Tunggu 4 jam tanpa intervensi
Nilai : His
Kemahuan Persalinan
Belum inpartu
Jelas inpartu
Pulang 37
Observasi Fase Laten
(Tidak dibuat Partograf)
MRS
Tunggu
8 jam
Dibuat
Pk. 12.00 4 jam Fase Laten Fase Aktif
Partograf
Tunggu
Fase Laten
Pk. 16.00 4 jam (Fase Laten Lama)
(Fase laten > 8 jam)
Fase Aktif
RUJUK !!!
38
Fase Laten Panjang / Lama
(Fase laten > 8 jam , tidak dibuat Partograf)
Evaluasi Medis dan Obstetri lengkap
Gawat Janin (- ) Gawat Janin ( + ) Seksio
Kontraindikasi induksi ( - ) Kontraindikasi induksi ( + ) sesar
4 jam
4 jam
Fase Laten
2 x penilaian(8 jam) Fase Aktif
Tidak masuk Fase Aktif
Seksio Sesar
39
Fase Aktif Panjang
( Kemajuan persalinan < 1 cm/jam)
Evaluasi Medis dan Obstetri lengkap
DKP (-)
Obstruksi ( - )
Ketuban ( + )
Nilai His
persalinan Denyut
190
180
170
160
150
Penurunan kepala
4
BB. 2,950 g
beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 9 10 11 12 13
5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
180
170
Nadi 160
150
140
130
120
Tekanan 110
100
darah 90
80
70
60
Suhu C 36.6 37 37
Urine
Protein
Aseton
41
Volume 200 150
Nama Ibu: . Ny. J Umur: 20 th G1 P0 A0
Tanggal: 02 - 11 - 2005 Pukul: 10.00
Partograf yang Kertuban pecah sejak pukul……Mules sejak pukul ….
memperlihatkan 200
190
180
170
Kondisi janin
kontraksi uterus Denyut
Jantung
Janin
160
150
140
130
X
dengan pemberian 10
ER
T IN
D
AK
X
Partus spontan pk. 20.00
B hidup, bayi laki-laki
Kemajuan persalinan
o
5 X
o BB : 2.650 g
Penurunan kepala
4 X
beri tanda o
3 o
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 o 11 12 13 14 15 16
Pukul 10.00 14.00 18.00 20.00
5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20-40
10 menit 3
> 40 2
(detik)
1
Oksitosin U/L 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
tetes / menit 15 15 20 20 20 25 25 30 30 30 30
Obat dan
Cairan IV
180
170
Kondisi ibu
160
Nadi 150
140
130
120
Tekanan 110
darah 100
90
80
70
60
Suhu o C 36,2 36,2 36,8 37 37
Protein
Urine Aseton
Volume 300
42
400
Nama Ibu: . Ny. M Umur: 25 th G1 P 0 A 0
Partograf yang Tanggal: 12 - 10 - 2005 Pukul: 10.00
Kertuban pecah sejak pukul……Mules sejak pukul ….
200
memperlihatkan 190
180
170
160
8
da ak hidup bayi perempuan
200
190
180
a d
170
160
sp rtin
Denyut 150
7 Jantung 140
Janin 130
BB. 2,650 g
Wa
( /menit)120
110
6 B e x Penyusupan
100
Air ketuban
90
80
10
U U U U U U U J J J J J M M M
Penurunan kepala
5
4x x
Penurunan kepala
4x x
beri tanda
3
2
beri tanda
1
3 0
Waktu
Pukul 10
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9 10
19
11 12 13 14 15 16
2
5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1 Oksitosin U/L
tetes / menit
1
0 Obat dan
Cairan IV
Waktu 1 2 3 4 5 6 Nadi
180
170
160
150
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
140
130
Pukul 10 11 12 13 14 15 16
120
Tekanan 110
darah
100
90
17 18 19 20 21
80
70
60
Suhu C
Protein
5 Urine Aseton
Volume 400 300
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
180
170
Nadi 160
150
140
130
120
Tekanan 110
100
darah 90
80
70
60
Suhu C
Protein
Urine Aseton
Volume 400 300 43
Nama Ibu: . Ny. H Umur: 34 th G4 P3 A 0
Partograf yang Tanggal: 22 - 10 - 2005 Pukul: 10.00
…… Mules sejak pukul ….
memperlihatkan 200
Kertuban pecah sejak pukul
190
persalinan yang Denyut
180
170
160
150
macet/terhalang Jantung
Janin
( /menit)
140
130
120
110
100
90
80
Air ketuban J J J J J J J J J D D D M M J J J M M M
Penyusupan +1 +2 +3
10
9 Seksio sesar pk 17.30
beri tanda
3
2
1
0
Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pukul 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
5
< 20
Kontraksi 4
tiap 20 - 40
3
10 menit > 40 2
(detik)
1
Oksitosin U/L
tetes / menit
Obat dan
Cairan IV
180
170
Nadi 160
150
140
130
120
110
Tekanan 100
darah 90
80
70
60
Suhu C 36,8 37 37
Protein
Urine Aseton 2+