INTENSIVE CARE UNIT

(ICU)
OLEH :
Dr. H. ERRASMUS SOERASDI, SpAn, KIC
 Pengertian
 Adalah suatu tempat atau unit tersendiri di dalam rumah
sakit, memiliki staf khusus, peralatan khusus ditujukan
untuk menanggulangi pasien gawat karena penyakit, trauma
atau komplikasi-komplikasi.
 Staf khusus adalah doketr, perawat terlatih atau
berpengalaman dalam intensive care yang mampu
memberikan pelayanan 24 jam, dokter ahli atau
berpengalaman sebagai kepala ICU, tenaga ahli
laboratorium diagnostik, teknisi alat-alat khusus dan tenaga
tambahan lain.
 Peralatan khusus adalah alat-alat pemantau, alat untuk
menompang fungsi vital, alat untuk prosedur diagnostik.
 Kemampuan Minimal :
 Resusitasi jantung paru
 Pengelolaan jalan nafas
 Terapi oksigen
 Pemantauan EKG terus menerus
 Pemasangan alat pacu jantung temporer dalam
keadaan gawat
 Pemberian nutrisi enteral dan parental
 Pemakaian pompa infus atau semprit untuk terapi
secara titrasi
 Kemapuan melakukan tindakan dengan tehnitehnik
khusus sesuai dengan keadaan pasien
 Memberikan support fungsi vital dengan alat-alat
portable selama transportasi pasien gawat.
 Ruang Lingkup :
1. Diagnostik dan penatalaksanaan spesifik
penyakit akut yang mengacam jiwa dan
dapat menimbulkan kematian dalam
beberapa menit sampai beberapa hari
2. Memberi bantuan dan mengambil alih
fungsi vital tubuh sekaligus melakukan
penatalaksanaan spesifik masalh dasar
3. Pemantauan fungsi vital tubuh terhadap
komplikasi : penyakit dasar,
penatalaksanaan spesifik, sistim bantuan
hidup, pemantauan itu sendiri
4. Penatalaksanaan untuk mencegah
komplikasi akibat koma yang dalam,
immobilisasi berkepanjangan, stimulasi
berlebihan
5. Memberikan bantuan emosional
terhadap pasien yang nyawanya pada
saat itu tergantung pada fungsi
alat/mesin dan orang lain.
 Tenaga Pengelola ICU :

• Dokter spesialios anestesiologi (SpAn)

• Dokter spesialis lain yang berminat
• Dokter umum
• Perawat terlatih atau berpengalaman
bidang perawatan/terapi intensif
• Tenaga lain - lain
 Indikasi Masuk ICU :
1. Pasien sakit berat kritis, pasien tidak stabil
yang memerlukan terapi intensif seperti
bantuan ventilator, pemberian obat vasoaktif
melalui infus secara terus menerus (contoh :
gagal nafas berat, paska bedah jantung
terbuka, syok septik)
2. Pasien yang memerlukan pemantauan intensif
invasif atau non invasif sehingga komplikasi
berat dapat dihindari atau dikurangi (contoh :
paska bedah besar dan luas, pasien dengan
penyakit jantung, paru, ginjal atau lainnya,)
3. Pasien yang memerlukan terapi intensif
untuk mengatasi komplikasi – komplikasi
akut, sekalipun mamfaat ICU ini sedikit
(contaoh : pasien dengan tumor ganas
metastasis dengan komplikasi infeksi,
tamponade jantung, sumbatan jalan nafas).
 Tidak Perlu Masuk ICU :
 Pasien mati batang otak (dipastikan secara klinis dan
laboratoris). Kecuali keberadaannya diperlukan sebagai
donor organ.
 Pasien yang menolak terapi bantuan hidup
 Pasien secara medis tidak ada harapan disembuhkan
(contoh : carsinoma stadium akhir, kerusakan susunan
saraf pusat dengan keadaan vegetatif).
 Indikasi Keluar ICU :
1. Pasien tidak memerlukan lagi terapi
intensif karena keadaan membaik
atau terapi gagal dan prognosis dalam
waktu dekat akan memburuk serta
mamafaat terapi intensif sangat kecil.
2. Bila pada pemantauan intensid
ternyata hasilnya tidak memerlukan
tindakan atau intensif lebih lama.
3. Terapi intensif tidak memberikan
manfaat dan tidakl perlu diteruskan
lagi.
Standar Minimal sarana dan prasarana UTI
No Macam Jumlah Keterangan
1. Lokasi - - Dianjurkan satu kompleks dengan
kamar bedah dan kamar pulih.
- Letak antara out/in pasien
2. Bangunan - - Terisolasi
- Standar tertentu terhadap :
1. Bahaya api
2. Bakteriologi
3. Kabel monitor
4. Ventilasi
5. Pipa air
6. Komunikasi
7. AC
8. Exhaust fan
No Macam Jumlah Keterangan
Lantai
1. Mudah dibersihkan, keras dan
rata
2. Unit terbuka ukuran-ukuran 12-16
m2 pertempat tidur atau
3. Jarak antar tempat tidur minimal 2
m.

3. Alat 1
- Intern – ekstern RS
Komunikasi Buah

4. Tempat 1
- Model bak dengan 3-4 rak yang
Cuci set dapat dibuka tutup dengan
tangan siku/kaki
No Macam Jumlah Keterangan
5. Ruang istirahat 1 ruang - Untuk didalam.
dokter jaga

6. Ruang tempat 1 ruang - Ada alat komunikasi intern

buang kotoran

7. Ruang tempat 1 ruang - Ada alat komunikasi intern

menyimpan
barang dan
obat.

Ruang tunggu
8. keluarga pasien 1 ruang - Ada alat komunikasi intern
No Macam Jumlah Keterangan
9. Ruang perawat 1 ruang - Ada alat komunikasi intern

10. Ruang pencuci alat 1 ruang - Ada alat komunikasi intern

11. Pantry 1 ruang - Ada alat komunikasi intern

12. Sumber air 1 unit - Bakteriologis : aman

13. Sumber listrik 1 set - Ada sumber cadangan

cadangan - 220 V
- Voltage regulator
14. Penerangan ruangan Harus
cukup - Lampu TL 10 watt/m2
terang
No Macam Jumlah Keterangan
15 Lampu 1 lampu - Lampu sorot dengan reflektor
. tindaka per 4 TT 60 watt
n

Sesuai - Dari metal

16 TT ICU dengan - Terdapat penghalang kanan-
. kebutuha kiri
n - Dapat diubah macam-macam
posisi (trendelenburg/folwer)

Sumber Sesuai - Silinder

dengan
17 oksigen jumlah
- Sentral dengan wall out lets
. TT - Ada flowmwter
- Medical oxygen
No Macam Jumlah Keterangan
18. Udara Sentral - Sumber udara tekanan medis
tekan - Tekanan 50-70 PSI
Sesuai
19. Pendingin dengan - Split/wall type
ruangan/ luas - PK sesuai luas ruangan
AC ruangan
- Suhu : 22 – 250C
- Humidity : 50 – 70 %
Alat Sesuai
20. pengisap dengan
luas - Mesin tersendiri/sentral
ruangan
Tensimeter
21. (automatic Sesuai
ninvasive dengan
TT
No Macam Jumlah Keterangan
22. EKG 1 monitor - Sendiri-sendiri/sentral
EKG/ 1
bed - Kemampuan :recorder, monitor
1
Defibrilator
/ 4 bed

23. Pressure 1 set / 6- Dengan angka dan wave form

monitor bed - Untuk: CVP, arteri, intra jantung,ICP
- Termasuk kateter swanganz
3 module - Cardio output monitoring
- Infusor for blood bag inflatable
- Monitor kit
No Macam Jumlah Keterangan
24. Pulse 1 per 1 bed
oxymetri

- Monitor RR
25. Capnograph 1 per 3 bed
- Monitor PCO2
- Waveform

26. Ventilator 1 per 2 bed - CMV

type I
(biasa) - Assisted ventilation
- Alrm (low,high pressure)
- Humidifier
Ventilator
27. type II 1 per 4 bed - Volume, CMV. ASS, SIMV,
(canggih) PEEP, alarm (low high
pressure) humidifier,
No Macam Jumlah Keterangan
28. Alat Sesuai - Manual resuscitator
resusitasi dengan - Bag & mask resuscitator (adult and
jumlah pediatric)
ventilator - Naso dan oropharyngeal airway
(berbagai ukuran)

29. Water’s
sytem with 2 set / ICU - Mappelson type C
out cannister
No Macam Jumlah Keterangan
30. Peralatan intubasi :
Laringoscope, mcintosh type 2 set
complete with 4 blades
Orotracheal tube with cuff (no.6- 2 set
9,5) 2 set
Nasotracheal tube with cuff (no.6-
1 set
9) Berbagai ukuran
2 set
ETT, plain (no. 2,5-5,5) Berbagai ukuran
1 set
ET connector
1 set
Magill forcep
1 set Berbagai ukuran
ET stylette
Pembuka mulut (mouth spreader) Berbagai ukuran
tipe ferguson 1 set
Berbagai ukuran
ET brush
4 set
Antibite device
No Macam Jumlah Keterangan
31. Emergency Minimum - Tempat obat-obat gawat darurat
kit + 2 bh
emergency
trolley

32.
Termometer 1 buah /
air raksa bed

Elektronic - Temperatur monitor dengan nasal/ anal

33. thermometer 1 per 2 probe.
bed
No Macam Jumlah Keterangan
34. Sarana •Sentralisasi di lab. RS - 24 jam sehari
pendukung •Bila bed>16, ICU - Lab : elektrolit, kadar gula,
memiliki sendiri kimia darah
•Sarana sterilisasi - Analisis gas darah
- Portable X-ray

35. Gantungan •Sesuai kebutuhan - Mobile atau tergantung

infus
36. Pakaian •Secukupnya - Baju perawat
khusus - Jas dokter
- Baju pengunjung
- sandal
No Macam Jumlah Keterangan
37. Jam dinding 1-2 bh - Dengan jarum detik
- Quartz
1
38. Nurse station ruangan - -

39. Lemari 1-2 bh - Metal dan kaca

instrumen - 4 tingkat pe rak

40. Lemari linen 1-2 bh - Lemari besar kayu dengan loker –

loker

41. Lemari obat 1-2 bh - Metal dan kaca

- 4 tingkat pe rak
No Macam Jumlah Keterangan
42. Negatoscope 1-2 bh - Duoble viewer
(optional) - Dengan lampu

43. Minor surgery set 2 set - Dalam rol

44. Venous cut down set 2 set - Dalam rol

45. Cricotthyrotomy set 1 set - Dalam rol

46. Tracheostomy set 1 set - Dalam rol

47. Treatment trolley 2 set - Mobile

No Macam Jumlah Keterangan
48. Titik keluar listrik 4 outlets - Standar 220 V
- Minimal 75 cm dari lantai

49. Papan resusitasi Minimal 2 - Dari bahan yang keras

50. Matras anti 1 per 2 bed - Bubbling matress

decubitus
- Suhu 4-5 oC
51. Lemari pendingin 1 buah - Untuk menyimpan obat dll

52. Teromol segala secukupnya - Kecil, sedang, besar

ukuran - Tempat linen steril
No Macam Jumlah Keterangan
48. Titik keluar listrik 4 outlets - Standar 220 V
- Minimal 75 cm dari lantai

49. Papan resusitasi Minimal 2 - Dari bahan yang keras

50. Matras anti 1 per 2 bed - Bubbling matress

decubitus
- Suhu 4-5 oC
51. Lemari pendingin 1 buah - Untuk menyimpan obat dll

52. Teromol segala secukupnya - Kecil, sedang, besar

ukuran - Tempat linen steril
No Macam Jumlah Keterangan
53. Infusor for blood 1 buah - Mediquick / fenwall
bag

54. Fiberoptic 2 set - Dewasa dan anak

bronchos cope

55. Trancutaneous gas 1 set/ 8 bed - Mengukur PtO2 dan PtCO2

monitor
Optional 1