Laporan Jaga

13/02/2018
El Nissi Leonard 11-2016-175
Amuza Lechimi Kanthan 11-2016-400

Koas Bedah RSUD Tarakan

FK Ukrida
Primary Survey
• Airway : pasien dapat berbicara dengan jelas (tidak ada
obstruksi)

• Breating : RR 24xmin, suara napas tidak menurun,

pergerakan dinding dada simetris, krepitasi (-), luka (-)

• Circulation : nadi 99xmin, CRT<2detik

• Disability : GCS 15, compos mentis

Identitas Pasien
• Nama : Tn. NS
• Tgl Lahir : 16/9/1968
• Usia : 50 tahun
• J.Kelamin : laki-laki
Anamnesis
• Pasien datang dengan keluhan nyeri pada seluruh perut
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu pada perut kiri atas, yang kemudian menjalar ke kanan
bawah dan sejak 2 hari yang lalu, nyeri pada seluruh lapang
perut. Pasien juga mengeluh demam sejak 1 minggu yang
lalu, demam turun naik. BAB dan BAK normal, mual (-),
muntah(-).
• Pasien sudah berobat ke klinik 4 hari yang lalu dan diberi
obat anti-nyeri dan antibiotik.
• Pasien mengatakan riwayat hipertensi (-), DM(-), a lergi (-)
Pemeriksaan Fisik
• KU: Tampak sakit sedang, Kes: CM
• Tekanan darah: 130/85 mmHg
• HR: 99x/menit, RR: 24x/menit
• Suhu: 37,8'C
• SI-/- CA-/-
• Pulmo: Vesikuler +/+, ronchi -/-,
wheezing -/-
• Cor: BJ 1&2 murni, gallop -,
murmur-
• Abdomen: supel, datar, BU +, NT
seluruh abdomen +, defence
muskulare (+), NT suprapubic(+),
rovsing sign(+), Blumberg sing (+)
Diagnosis
• Suspect diverticulitis
dd/appendicitis perforasi
Penatalaksanaan
• Rawat inap- konsul bedah
• Pro USG abdomen
• IVFD RL
• Asam mefenamat 3x500mg
• Ceftriaxone 1x2g/hari IV