1

KELOMPOK 7
Andi Tasya (PO.71.4.203.14.1.007)
Tuti utami (PO.71.4.203.14.1.046)
Rahmawati (PO.71.4.203.17.2.031)
Nurul husna (PO.71.4.203.14.1.033)
Ika pustikawati (PO.71.4.203.14.1.021)
Magfirah arifuddin (PO.71.4.203.17.2.019)
Virgin yaumul hasanah (PO.71.4.203.17.2.038)
2
 DEFINISI
Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.
Sumber: (American Diabetes Associaton tahun 2010)

3
 Epidemiologi
No Negara Tahun Negara Tahun
2010 (juta) 2030 (juta)
1 India 31,7 India 79,4
2 China 20,8 China 42,3
3 Amerika serikat 17,7 Amerika serikat 30,3

4 Indonesia 8,4 Indonesia 21,3

5 Pakistan 6,8 Pakistan 13,9
6 Brazil 5,2 Brazil 11,3
7 Banglades 4,6 Banglades 11,1
8 Jepang 4,6 Jepang 8,9
9 Filipina 4,3 Filipina 7,8
10 Mesir 3,2 Mesir 6,7
Sumber: World Health Organization 4
 EPIDEMIOLOGI
 Diperkirakan pada tahun 2030 prevalensi DM di Indonesia
mencapai 21,3 juta orang.
(sumber : Diabetes Care 2004)
 Hasil riset kesehatan dasar (RISKASDES) tahun 2007, diperoleh
bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok
usia 45-54 tahun didaerah perkotaan menduduki ranking ke-2
yaitu 14,7 % dan daerah pedesaan DM menduduki ranking ke-6
yaitu 5,8%

5
 Faktor Risiko DM

Hipertensi (TD>140/90) Kegemukan (BMI ≥ 23 kg/m 2)

Usia > 45 thn Melahirkan BBL>4 kg /

Riwayat DM gestasional
 KLASIFIKASI
ETIOLOGI

Sumber: American Diabetes Association 2010

7
PATOFISIOLOGI

8
9
 DIABETES Tidak Ada Insulin
TIPE 1
Gluc Gluc
Gluc Gluc Gluc
Kadar glukosa
Gluc Gluc darah meningkat

Tidak ada insulin yang

membuka pintu
masuk sel
Tenaga

Tak ada yang dibakar

Sel otot

Gluc Glukosa darah Pintu masuk sel

10
 DIABETES Kerja Insulin Kurang
Baik
TIPE 2
Gluc Gluc
Gluc Gluc Gluc Insulin

Gluc Gluc Kadar glukosa

darah meningkat

Ada insulin tapi

tak mampu membuka
pintu masuk sel
Tenaga

Tak ada yang dibakar

Sel otot

Gluc Glukosa darah Pintu masuk sel

11
12
 TES SARING
Tujuan
Untuk mendeteksi kasus DM sedini mungkin.
Untuk menilai pasien yang mempunyai faktor resiko

Jenis Tes
Darah
1.Gula darah sewaktu (GDS) dan Glukosa darah puasa (GDP)
Urin
1.Tes carik celup
2.Tes konvensional

13
 TES DIAGNOSTIK
Tujuan
Untuk memastikan diagnosis DM pada individu dengan keluhan
klinis khas DM atau mereka yang terjaring pada tes saring.

Jenis Tes
- GDS
- GDP
- G2PP
- Tes Toleransi Glukosa Oral
- HbA1c

14
 TES PEMANTAUAN
PENGENDALIAN

Jenis Tes
-GDP - GD2PP
-HbA1c - Kolesterol total
-Kolesterol HDL - Kolesterol LDL
-Trigliserida - Gliket albumin

15
 TES GLUKOSA DARAH
Pra analitik

Persiapan pasien
GDP
-Pasien dipuasakan 8-12 Jam
-Semua obat dihentikan dulu
GD2PP
-Dilakukan setelah 2 jam tes GDP
-Pasien dianjurkan makan makanan yang mengandung 100 gr
karbohidrat

16
Pra analitik

TTGO
-Selama 3 hari sebelum tes pasien dianjurkan tidak merokok, tidak
minum kopi atau alcohol.
-Puasa 10-16 Jam
-Tidak boleh olahraga dan minum obat sebelum tes
-Awasi kemungkinan terjadinya hipoglikemia

17
 TES GLUKOSA DARAH
 Metode
Metode enzimatik: Glukosa oxidase/hexokinase

Pinsip

Metode glukosa oksidase/hexokinase

HK
Glukosa +ATP G-6-P+ADP
Hexokinase mengkatalisasi fosforilase glukosa menjadi glukosa 6
fosfat oleh ATP
G-6-P+NADP G-6 PDH Glukonat 6P+NADPH+H
Konsentrasi glukosa diukur dengan fotometer.
18
 Pemeriksaan HbA1C

Metode
kolorimetrik

Pinsip

Pemisahan HbA1c dari Hb total dengan hemolisat, pengukuran

kadar HbA1c menggunakan analisis kimia dengan alat COBAS
MIRA PLUS. Tes HbA1c dengan turbidimetry immunoassay. Total
Hb dengan metode colorimetric cyanide free alkaline hematin.
Kedua tes ini dibaca pada 550 nm.

19
 Interpretasi Tes Glukosa
Darah
Bukan Belum DM
DM pasti DM

GDS (mg/dL)
< 100 110-199 > 200
- plasma vena
< 90 90-199 > 200
- darah kapilar

GDP (mg/dL)
< 100 110-125 >126
- plasma vena
< 90 90-109 > 110
- darah kapilar

20
 Interpretasi Tes Glukosa
Darah

Bukan Belum DM
DM pasti DM

GD2PP(mg/dL) < 140 140-200 > 200

- plasma vena < 120 120-200 > 200
- darah kapilar

TTGO < 140 140-199 > 200

21
 INTERPRETASI PEMANTAUAN
PENGENDALIAN

Baik Sedang Buruk

Glukosa darah puasa
80-109 110-125 > 126
(plasma vena, mg/dL)
Glukosa darah 2 jam pp
80-144 145-179 > 180
(plasma vena, mg/dL)
HbA1c (%) < 6,5 6,5 - 8 >8

Chol. Total (mg/dL) < 200 200-239 > 240 22

 Baik Sedang Buruk

LDL Chol (mg/dL) < 100 100-129 > 130

HDL Chol (mg/dL) > 45

Trigliserida (mg/dL) < 150 150-199 > 200

IMT (kg/m2 ) 18,5-22,9 23-25 > 25

Tekanan darah (mmHg) < 130/80 130/80 - > 140/90

140/90 23
 KRITERIA DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl.
2. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2-jam setelah Tes
Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram.
3. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl
4. Pemeriksaan HbA1c ≥6,5%

(Sumber: Konsensus pengelolaan dan pencegahan DM tipe 2 di Indonesia, 2015)

24
 TES GLUKOSA URINE
Tes Konvensional

 Metode
Metode reduksi / benedict

Pinsip

CuSO4 + zat (red) Alkali Cu2O + zat (oks)

Pemanasan
(Berwarna)

25
 Interpretasi Hasil
Tes Benedict
Warna Interpretasi
Hijau kekuningan dan keruh Positif +
Kuning keruh Positif ++
Jingga Positif +++
Merah keruh Positif ++++

26
 TES GLUKOSA URINE
Tes Carik Celup

 Metode
Metode glucose oxidase / hexokinase

Pinsip

Glucose oxidase
Glukosa (urin) Asam glukonat + H 2O2

Peroxidase
H2O2 + kromogen (red) Kromogen (oks) +H 2O
27
 Interpretasi Hasil
Tes Carik Celup
Hasil Interpretasi
50-<250 mg/100 mL ±
250-<500 mg/100mL Positif +
500-1000 mg/100 mL Positif ++
1000-<2000 mg/100 mL Positif +++
>2000 mg/100 mL Positif ++++

28
 FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI HASIL
LAB
1. Obat-obatan (kortison, tiazid) dapat meningkatkan
kadar glukosa darah)
2. Trauma, stress dapat meningkatkan kadar glukosa
darah
3. Penundaan pemeriksaan serum dapat mengakibatkan
penurunan
4. Aktifitas yang berat dapat menurunkan kadar glukosa
darah.

29
 KESIMPULAN DAN SARAN
 Kesimpulan

Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau keduanya.

saran
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium karena penting
untuk penegakan diagnostik dan pengendalian penyakit Diabetes Melitus.

30
TERIMA KASIH

31
BAHAN PUSTAKA

 leading article Diabetes melitus tipe 2 dan tata laksana

terkini
Interpretasi hasil tes laboratorium diagnostik, Hardjono
H, 2003
Pedoman pemeriksaan laboratorium untuk menunjang
pengelolaan diabetes melitus diindonesia, pusat
LABKES Departemen kesehatan RI, 1998

32