z

EKG NORMAL
DAN
IRAMA JANTUNG
2

Gambaran Siklus
Jantung Pada EKG
 Sistem Konduksi Jantung
z

Simpul SA
Jalur Bachman

Jalur Internodal

Simpul AV
Berkas His
Cabang berkas kiri
Cabang berkas kanan

Fasikel kiri posterior

Fasikel kiri anterior

Serabut Purkinje
4
6

z
Gambaran siklus jantung pada EKG
 The Electrocardiogram ( ECG )

 P wave : atrial
depolarisation R

 QRS complex :
ventricular
depolarisation P T

 T wave : ventricular
repolarisation Q
S

 Atrial repolarisation
hidden by QRS
8
Gambaran Siklus Jantung Pada EKG

 Gelombang P : depolarisasi atria kanan dan kiri

 Segmen PR : garis isoelektrik

 Kompleks QRS : depolarisasi ventrikel kanan & kiri

 Segmen ST : garis isoelektrik

 Gelombang T : repolarisasi ventrikel kanan & kiri

 Gelombang U : repolarisasi serabut purkinje

9

Sistem Sandapan
Pada EKG
10

z
STANDARD PEREKAMAN
EKG

 Rekaman EKG dibuat pada

kertas dengan kecepatan
standard 25 mm/detik, defleksi
10 mm yang sesuai dengan
potensial +1 mV
11

z
Kecepatan Kertas

25mm/sec

 1mm (small square) = 0.04 sec (40ms)

 5mm (big square) = 0.2 sec (200ms)

25mm/sec 50mm/sec
12
Sandapan pada EKG
z

 EKG Konvensional dipakai 10 elektroda:

 4 buah elektroda ekstremitas

 6 buah elektroda prekordial

 Elektroda ekstremitas pada :

 Lengan kanan (Lka)

 Lengan kiri (Lki)

 Tungkai kanan (Tka)

 Tungkai kiri (Tki)

 Elektroda Tkaground/bumipotensial nol yang stabil

13

Uses 3 electrodes
(RA, LA and LL)

Monitor displays
the bipolar leads (I,
II and III)

To get best results –

Place electrodes on
the chest wall
equidistant from
the heart (rather
than the specific
limbs)
14

Uses 5 electrodes (RA, RL, LA, LL

and Chest)

Monitor displays the bipolar leads

(I, II and III)

AND

a single unipolar lead (depending

on position of the brown chest lead
(positions V1–6))
15 10 electrodes required to
produce 12-lead ECG
z
4 Electrodes on all 4 limbs
(RA, LL, LA, RL)

6 Electrodes on precordium
(V1–6)

Monitors 12 leads (V1–6),

(I, II, III) and (aVR, aVF,
aVL)

Allows interpretation of
specific areas of the heart:

Inferior (II, III, aVF)

Lateral (I, aVL, V5, V6)
Anterior (V1–4)
16

z
Elektroda-elektroda ekstremitas
17
Elektroda-elektroda prekordial
z

Klavikula

Kosta I
Kosta II
Kosta III
Kosta IV

Kosta V
Garis horisontal

Kosta VI
Garis aksila tengah
Garis aksila depan
Garis klavikula tengah
18

z
Elektroda Prekordial

 V1 : garis parasternal kanan, pada interkostal IV

 V2 : garis parasternal kiri, pada interkostal IV

 V3 : titik tengah antara V2 dan V4

 V4 : garis midklavikula, pada interkostal V

 V5 : garis aksila anterior, sama tinggi dengan V4

 V6 : garis mid aksila, sama tinggi dengan V4 dan V5.

 Ada elektroda prekordial kanan :

 V3R, V4R, V5R dan V6R, berseberangan dengan V3, V4, V5

dan V6
19

Sandapan-sandapan pada EKG

z

Sandapan Prekordial :

V1,V2,V3,V4,V5, dan V6
Sandapan Ekstremitas :

I, II, III, aVR, aVL, aVF

20 Contoh EKG normal
z
21 Contoh EKG normal
z
22 Elektroda terbalik
z

LA-RA LA-LL
23

z
Elektroda terbalik

RA-LL RA-RL
24

z
Elektroda terbalik

LA-RL BILATERAL
25 Contoh EKG normal
z
26

PEMBACAAN EKG
27

z KALIBRASI

Kalibrasi standard
Defleksi 10 mm = 1 mV
Kecepatan kertas 25 mm/detik
1 mm = 0,04 detik
5 mm = 0,20 detik
10 mm = 0,40 detik
25 mm = 1 detik
28
Bentuk
z
dasar EKG dan nama interval
29

z
Gelombang P

tidak lebih lebar dari 0,11 detik dan tingginya tak melebihi 2,5
mm
30
Gelombang P
z
31

Gelombang Kompleks
QRS
32

z
Komplek QRS
33

Kompleks QRS

 Dinding Ventrikel Kanan lebih tipis dari

Ventrikel Kiri
 Gaya-gaya listrik Ventrikel Kiri lebih
kuat
 V1 dan V2 : kompleks ventrikel kanan

 V5 dan V6 : kompleks ventrikel kiri

34

z
Istilah-istilah untuk berbagai bentuk
gelombang kompleks QRS
35
Gelombang T, Gelombang U
z
36

Gelombang T

 Tegak di semua sandapan kecuali

di aVR dan V1
37

z Intervals
38

Nilai Normal Interval

 Interval P (durasi) : < 0,12 detik

 Interval PR : 0,12 – 0,20 detik

 Interval QRS : 0,07 – 0,10 detik

 Interval QT tergantung frekwensi jantung

39

Interval QT

 Tergantung dari frekwensi jantung

 Dapat ditentukan dengan rumus atau tabel

 Praktis :
 Frek 60/menit : 0,33 – 0,43 detik

 Frek 80/menit : 0,29 – 0,38 detik

 Frek 100/menit : 0,27 – 0,35 detik

40

IRAMA
41

• SA Node: Irama Sinus

– Menyebabkan irama reguler (normal), gelombang P yang
bulat, dan kompleks QRS yang sempit (normal)
• Atria: Irama Atrial
– Menyebabkan gelombang P yang ireguler dan kompleks QRS
masih normal
• AV Node: Irama Junctional
– Kompleks QRS normal, tanpa didahului gelombang P atau
gelombang P terbalik atau gelombang P dibelakang
kompleks QRS
• Purkinje Fibers: Irama Ventrikuler
– Tidak ada gelombang P, kompleks QRS melebar dan ireguler
 SA node
Sumber impuls normal/
alamiah , 60 – 100

AV node
Bisa mengeluarkan
impuls 40-50x/menit

Berkas His
Serabut Purkinje

Ventrikel
Bisa mengeluarkan impuls
30 x/menit
43

LAJU
JANTUNG
(Heart Rate)
46
Menggunakan kotak sedang/besar
z

WAJIB irama regular.

RR interval dari lead mana saja.
300 dibagi jumlah kotak sedang yang anda
dapatkan dari RR interval tersebut.
47

z
Menggunakan 6 ATAU 10 detik

 EKG yang regular maupun irregular.

 Pilih lead EKG strip yang panjang dan jelas (biasanya di lead II)

 Hitung komplek QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10

 Hitung komplek QRS dalam 10 detik lalu kalikan dengan 6

Note: kecepatan standard 25 mm/detik

48

z
49

z INTERPRETASI

Anak
Dewasa

 Normal: 60–100 beats/min  Newborn: 110 – 150 bpm

 Tachycardia: >100 beats/min  2 years: 85 – 125 bpm

 Bradycardia: <60 beats/min  4 years: 75 – 115 bpm

 6 years+: 60 – 100 bpm

50

z
Axis
51

Relationship between QRS axis and the frontal leads of the ECG

 The Quadrant Method – (Lead I and aVF)

 Three Lead analysis – (Lead I, Lead II and aVF)

 Isoelectric Lead analysis

52

z
Positif/Negatif ?
53

z
The Quadrant Method