Hipertensi

Oleh:
Yaumil Khalida Putri
G1A217037

Preseptor:
dr. Elvi Roza, M.Kes
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Umur : 52 tahun
Pekerjaan: Satpam
Pendidikan : Tamat SD
Alamat : RT 01 Tanjung Johor

Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga

Status Perkawinan : Menikah
Jumlah anak/saudara : 3 orang anak
Status ekonomi keluarga : Cukup
 ASPEK PSIKOLOGIS DI KELUARGA
• Pasien tinggal bersama
dengan istri, 3 orang anak
dan 2 menantu beserta 2
orang cucu dirumah.
Sehari-hari pasien bekerja
sebagai Satpam di
pesantren.
• Hubungan pasien dengan
keluarganya baik.
 KELUHAN UTAMA

Sakit kepala sejak + 1 hari yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• sakit kepala
• Hilang timbul
• seperti diikat, diseluruh bagian kepala terutama dibagian
belakang kepala
• semakin memberat jika lelah dan membaik jika pasien
beristirahat.
• Kepala terasa berat dan menjalar ke leher. lehernya sering
tegang atau kaku dan sulit tidur. Keluhan yang sama sejak
1 minggu terakhir.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU/KELUARGA

• Riwayat hipertensi sejak + 6 bulan yang lalu, 170/90

mmhg, obat anti hipertensi tidak rutin, captopril
• Riwayat diabetes melitus disangkal.
• Riwayat stroke disangkal
• Riwayat keluarga hipertensi ada yaitu ayah kandung
pasien.
Riwayat Kebiasaan
• Merokok sejak muda, dan masih sampai sekarang, dalam 1 hari
menghabiskan 1 bungkus rokok
• Suka makan-makanan asin dan goreng-gorengan
• Jarang berolahraga
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan Umum
Keadaan sakit: Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Suhu : 36,8°C
Tekanan darah: 160/90 mmHg
Nadi : 98 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
PEMERIKSAAN FISIK Kulit
Sawo matang, pigmentasi (-)

Kepala
Mata Normocephal, rambut tdk
CA (-/-), SI (-/-), pupil mudah dicabut
isokor, RC (+/+)
Hidung
Telinga
Deviasi septum (-), Dbn
epistaksis (-/-)
Leher Mulut
Pembesaran KGB (-), JVP 5+1 Bibir kering, sianosis (-)
cmH20
Faring
Tonsil T1/T1 tdk hiperemis Jantung
Paru Iktus kordis di ICS
Inspeksi:
Simetris,,spider naevi (-) V linea
Palpasi: midclavicula sn
Fremitus taktil ka=ki Batas jantung dbn
Perkusi: Sonor BJ I/II reguler
 Abdomen Ekstremitas sup
CRT <2 dtk
Akral hangat
Inspeksi : Cembung, simetris Edem (-)
Auskultasi: BU (+) normal
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar, lien, ginjal
tidak teraba
Perkusi : timpani

Ekstremitas inf
CRT <2 dtk
Akral hangat
Edem (-)

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Penunjang :
tidak dilakukan
Pemeriksaan Anjuran :
Profil Lipid, GDP, Faal ginjal
DIAGNOSIS kerja

Hipertensi essensial derajat II (I.10)

Tension headache (G44.209)

MANAJEMEN
Promotif :
• Mengatur pola makan
• Membatasi asupan garam
• berolah raga secara teratur
sebanyak 2-3 kali seminggu
selama ± 30 menit
Preventif :
• Tidur yang cukup
• Hindari stress berlebihan
• Kurangi aktivitas yang
terlalu berat, jangan terlalu
capek.
Non Farmakologi Farmakologi
• Istirahat yang cukup, tidur Captopril tab 25 mg 1x sehari
selama 8-9 jam
• Mengonsumsi makanan
yang bergizi
• Olahraga secara teratur 2-
3 kali dalam seminggu
selama ± 30 menit
• Diet rendah garam
PUSKESMAS ILMIAH 1
Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas Kesehatan Kota Jambi

Puskesmas Tahtul Yaman Puskesmas Tahtul Yaman

Dokter Yaumil Khalida Putri Dokter Yaumil Khdalida Putri

SIP : G1A217037 SIP : G1A217037

Jambi, Feb 2019 Jambi, Feb 2019

R/ Captopril tab 25 mg No. V R/ Captopril tab 25 mg No. V

S1dd tab 1 S1dd tab 1

R/ Paracetamol tab 500 mg No. III

Sprn

Pro : Tn. M Pro : Tn. M

Alamat : RT. 01 Tanjung Johor Alamat : RT. 01 Tanjung Johor

Resep tidak boleh ditukar tanpa Resep tidak boleh ditukar tanpa
sepengetahuan dokter sepengetahuan dokter
 Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas Kesehatan Kota Jambi

Puskesmas Tahtul Yaman Puskesmas Tahtul Yaman

Dokter Yaumil Khalida Putri Dokter Yaumil Khdalida Putri

SIP : G1A217037 SIP : G1A217037

Jambi, Feb 2019 Jambi, Feb 2019

R/ Amlodipin tab 10 mg No. V R/ Hydrochlorotiazide tab 12,5 mg No. V

S1dd tab 1 S1dd tab 1

R/Captopril tab 25 mg No. V

S1dd tab 1

Pro : Tn. M Pro : Tn. M

Alamat : RT. 01 Tanjung Johor Alamat : RT. 01 Tanjung Johor

Resep tidak boleh ditukar tanpa Resep tidak boleh ditukar tanpa
sepengetahuan dokter sepengetahuan dokter
Herbal

• Dosis :3 x 0,5 - 1 g rimpang/hari

• Cara pembuatan/penggunaan: bahan
haluskan kemudian diseduh dengan 1
Dosis: 3 x 1 sendok teh sehari, minimal selama cangkir air mendidih, diamkan, saring
3 hari dan diminum selagi hangat.
ANALISA KASUS
Hubungan anamnesis, diagnosis dengan keadaan rumah:

Tidak terdapat hubungan antara lingkungan rumah dan kondisi

keadaan lingkungan yang dialami oleh pasien.
ANALISA KASUS
Hubungan anamnesis, Hubungan diagnosis Hubungan diagnosis
diagnosis dengan keadaan dengan aspek keadaan di dengan aspek perilaku
rumah keluarga kesehatan di keluarga
.
• Tidak terdapat hubungan • terdapat riwayat ayah • Pasien dan keluarga masih
antara lingkungan rumah pasien juga mengalami sering mengonsumsi
dan kondisi keadaan hipertensi. Ada hubungan makanan yang
lingkungan yang dialami mengandung lemak dan
oleh pasien. makanan yang asin.
• Di rumah pasien juga
sering memasak dengan
bahan penyedap.
• Ada hubungan.
ANALISA KASUS

Hubungan kausal antara beberapa masalah dengan diagnosis

 Penyebab hipertensi terbagi 2 yaitu hipertensi esensial dan hipertensi

sekunder.

 Pada pasien ini penyebab hipertensi tidak diketahui atau sering disebut

hipertensi esensial.

 Dimana hipertensi ini dialami sekitar 90% kasus.

Analisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi
penyakit
• Dimana faktor yang tidak dapat dimodifikasi adalah faktor umur dan
herediter,

• Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi adalah gaya hidup yang

kurang sehat. Seperti tidak mengatur pola makan dengan benar dan
riwayat merokok serta kurangnya berolahraga.
Analisis untuk menghindari faktor memperberat dan
penularan penyakit
Untuk menghindari faktor yang memperberat yaitu dengan:
 Memodifikasi gaya hidup yang sehat seperti mengatur pola makan dengan
benar,
 Hindari makan yang mengandung kolesterol seperti makanan bersantan,
 Hindari stres,
 Olah raga yang teratur,
 Selain itu pasien juga kontrol teratur, periksa tekanan darah secara rutin,
serta
 Mengkonsumsi obat yang teratur.
Rencana Edukasi Penyakit Kepada Pasien Dan Kepada Keluarga

• Mengatur pola makan yang benar, membatasi asupan garam

• Mengkonsumsi obat antihipertensi secara rutin.
• Jika klinis memberat, segera di bawa ke Rumah Sakit untuk
pemeriksaan lebih lanjut.
• Olahraga secara teratur 2-3 kali dalam seminggu selama ± 30 menit