ANEMIA DALAM

KEHAMILAN
OLEH
Dr. RUDY B. LEONARDY,SpOG
 PENDAHILUAN
Darah bertambah dalam kehamilan 
Hidremia (hipervolemia)  plasma darah
bertambah tetapi sel-sel darah kurang
bertambah  terjadi pengenceran darah
Bertambahnya darah dalam kehamilan
sudah mulai sejak kehamilan 10 minggu
sampai kehamilan 36 minggu
 PENDAHULUAN

 Anemia dalam kehamilan : Kondisi ibu

dengan kadar Hb 
 Hb < 11 gr% pada trimester 1 dan 3
 Hb < 10.5 gr% pada trimester 2
 Hb < 12 gr% pada ♀ tdk hamil
 Hb < 7 gr% anemia berat
 Hb < 4 gr% anemia sangat berat
 FREKUENSI
Frekuensi bumil dgn anemia :
Indonesia (SKRT 2004)  50,5 %  kurang gizi 
An Defisiensi Fe.
AS  6%
WHO  42 % kematian ibu ok Anemia Def.
 def. Fe dan perdarahan akut
 SKRT (1994) : prevalensi anemia pada kehamilan
in di Sulawesi Selatan : 76,17%.
 Anemia defisiensi fe adalah masalah nutrisi paling
sering ditemukan di dunia
 PENGARUH ANEMIA DALAM
KEHAMILAN
1. Abortus
2. Partus Preterm
3. Partus lama karena inersia uteri
4. Perdarahan postpartum karena atonia uteri
5. Syok
6. Infeksi intrapartum dan postpartum
7. Anemia berat
8. Meningkatkan morbiditas dan mortalitas
ibu dan anak
 PEMBAGIAN ANEMIA DALAM
KEHAMILAN
Anemia:
 Anemia defisiensi Fe
 Anemia megaloblastik
 Anemia aplastik
 Anemia hemolitik
 ANEMIA DEFISIENSI FE
Anemia defisiensi Fe
 Kekurangan Fe dalam Makanan
 Gangguan reabsorpsi
 Gangguan penggunaan
 Banyak Fe yang keluar  perdarahan
 DIAGNOSIS
 Mikrositosis dan hipokromasia
 Kadar Fe serum rendah
 Daya ikat Fe serum tinggi
 Protoporfirin eritrosit tinggi
 Hemosiderin tidak ditemukan dalam
sumsum tulang
 Lab
 Parameter pengukuran Fe :
 Fe plasma atau serum
 Saturasi transferrin & transferrin
 Reseptor transferrin
 Ferritin
pallor
Conjunctival
Pallor
Koilonychi
a
Smooth Tongue
 Kebutuhan Fe Normal
 Kebutuhan Fe normal pada kehamilan : 1 gr
200 mg : diekskresi
300 mg : tranfer ke janin
500 mg : kebutuhan ibu
 Total volume RBCs : 450 ml
1 ml RBCs mengandung 1.1 mg Fe
450 ml X 1.1 mg/ml = 500 mg

 Kebutuhan harian : 6-7 mg/hari

 TERAPI
 Profilaksi : Supplemen Fe 60 mg
Fe dengan Folic Acid
 Kuratif: 200mg FeSo4 3 kali sehari sampai
Hb l normal, kemudian dosis pemeliharaan
1 tab sampai 100 hari
 PENCEGAHAN
 Pemberian Suplementasi Fe 1 tablet/ hari
selama 90 hari
 Komsumsi protein dan sayur-sayuran yang
mengandung mineral dan vitamin
 PROGNOSIS
 Prognosis anemia Defisiensi Fe pada
kehamilan pada umumnya baik
 Anemia Megaloblastik
 Anemia Megaloblastik dalam kehamilan
disebabkan karena defisiensi asam folat
Asam folat dibutuhkan dalam pembentukan
asam nukleat
Defisiensi asam folat menyebabkan
gangguan proliferasi sel ( antara lain
prilferasi sel sumsum tulang ) Asam Folat
Asam Folinat Reaksi Enzymatic Asam
Amino NUKLEOTID DNA RNA
 ETIOLOGI
Diet rendah asam folat
Gangguan Traktus Gastrointestinal
Antibiotika oral
Penyakit hepar
Analgesik Antibiotik
Multiparitas
Kehamilan kembar
Penyakit hemolitik maternal
Inkompatibilitas Rhesus – hemolisis fetus
 TERAPI

 Pemeriksaan ANC yang baik

 Profilaksis : setiap wanita usia subur
diberikan 400mcg asam folat/hari
 Kuratif : Asam folat 4mg /hari sampai 4
minggu setelah melahirkan
 PENCEGAHAN
 Pemberian asam folat tidak diberikan secara
rutin, kecuali pada daerah dimana frekuensi
anemia megaloblastik tinggi
 PROGNOSIS
 Prognosis anemia megaloblastik pada
kehamilan pada umumnya baik, pengobatan
dengan asam folat hampir selalu berhasil.
 ANEMIA APLASTIK
Kegagalan sumsung tulang yang
menyebabkan anemia jarang terjadi selama
kehamilan.
Kejadian ini dapat berlangsung secara
sekunder akibat bahan-bahan :
kloramfenikol, fenilbutazone, mepheyntoin ,
kemoterapeutika atau insektisida. Pada
kehamilan biasanya sembuh spontan dan
diperkirakan merupakan reaksi imunologis
yang terjadi selama kehamilan.
 GEJALA
Gambaran Klinik :
1.Pucat
2. Lesu
3. Takikardi
4. ulkus tenggorokan yang nyeri dan
demam.
 PENGARUH ANEMIA APLASTIK
PADA KEHAMILAN
1. KJDR
2. Persalinan preterm
3. Abortus.
4. Morbiditas ibu dan anak tinggi.
 DIAGNOSIS
 Pansitopenia dan sumsum tulang yang
kosong
 TERAPI
Hindari faktor – faktor penyebab
Prednisolone 10 – 20 mg
Tranfusi PRC-packed red cell dan trombosit
Transplantasi sumsum tulang
 ANEMIA HEMOLITIK
Kadang terjadi pada pasien dengan “inborn
error of metabolisme”
Di US sering terjadi pada kasus defisiensi
G6PD (glucosa 6 phosphat dehydrogenase)
dalam eritrosit “DRUG INDUCED
HEMOLYTIC ANEMIA
 Gambaran Klinik :

Terjadi penurunan aktivitas G6PD pada 1/3 pasien

kehamilan trimester III sehingga mengalami
episode hemolisis.
2/3 pasien memilki hematokrit < 30%
Sering terjadi komplikasi UTI – urinary tract
infection
Pemakaian sulfonamide sering merupakan
pencetus hemolisis Janin yang mengalami
defisiensi G6PD bila terpapar dengan ibu yang
menggunakan sulfonamide dapat mengalami
hemolisis, hidrop fetalis dan IUFD.
TERIMA KASIH