LAPORAN

KAMAR BERSALIN
Sabtu, 8 September 2018

Konsultan:

PPDS

Koas
 Melaporkan…. prosedur
•…. Persalinan pervaginam
 Tindakan No Kasus Luaran

SC 1 Ny H, 34 tahun. Lahir bayi laki-laki 3320 gr, 50 cm, AS 6/8,

RM 741949 Ketuban hijau
Plasenta lahir lengkap
KPD 5 jam pada G4P3, hamil 38-39 minggu, Perineum intak
JPKTH,BSC 3x, air ketuban berkurang (ICA 8)

Proses: KB : -

Pasien rujukkan dari dr. Khrismawan, spOG

Ibu diruangan, bayi diruangan perinatalogy

 Ny Hilda 34 tahun. RM 741949
KPD 5 jam pada G4P3, hamil 38-39 minggu, JPKTH,BSC 3x, air ketuban berkurang (ICA 8)

Keluhan utama Pemeriksaan penunjang.

Pasien rujukkan dari dr.Khrismawan, spOG LAB:

DPL
Anamnesis 11,8/33/10,37/229. BT 2,/ CT 11
HBsAg NR
Pasien mengeluh keluar air-air sejak jam 4.00, mulas (+) jam 5.30, keluar lender darah
GDS 87
(+), keputihan (+), kental dan tidak berbau. HPHT17/12/17, TP 24/9/18, UK 37-38 minggu,
ANC di dokter rutin setiap bulan, USG (+), imunisasi TT 2x.
USG
JPKTH, plac corpus kanan, BPD 42,2/AC 333/FL 72,1/ICA 8, TBJ 3237 gr

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga Diagnosis

RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-),

RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-) KPD 5 jam pada G4P3, hamil 38-39 minggu, JPKTH,BSC 3x, air
Riwayat menstruasi, menikah, obstetri, KB, sosial ekonomi ketuban berkurang (ICA 8)
Riwayat Menstruasi : Menarche 12 th; teratur (+); 5-7hari/siklus; nyeri (-), 3-4x GP
Riwayat Menikah : 1x (16 tahun) Perencanaan
Riwayat Obstetri : G4P3A0
1. Pr, 7 th, 2700 gr, RS, SC 1. Observasi ku, ttv, djj, kontraksi
2. Lk, 4 th, SC, 2900 gr 2. Nifedipine 4x10 mg
3. Lk, 2,5 th, SC, 2700 gr 3. Profenid 3x100 mg
4. Hamil ini 4. Ceftriaxon 2x1 IV
Riwayat KB: -
5. SC Cito
Riwayat sosek: IRT, suami buruh
Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, KU baik

TTV : TD 120/80 mmHg ; N :98 x/m; RR :20 x/m ; S : 36,7
Status generalis : Mata: CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-),
Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: BU (+), Buncit kehamilan ,
Extremitas: edema tungkai +/+ AH +/+,
Status obstetri
TFU : 32 cm, presentasi kepala, DJJ 140 dpm
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT: portio kenyal, arah posterior, t= 3 cm, pembukaan 0 cm, selaput ketuban (+)
 Tindakan No Kasus Luaran

Pervaginam 1 Ny NH, 28 tahun. Lahir bayi perempuan 2900 gr, 47 cm, AS

RM 741952 5/7,
Ketuban jernih
PK 1 aktif pada G3P1A1, hamil 38-39 minggu, Plasenta lahir lengkap
JPKTH, serviks belum matang, inpartu (PS 5), Perineum rupture grade II
air ketuban berkurang (ICA 9), PEB

Proses: KB : -

Pasien rujukkan dari poned Cibuaya

Ibu diruangan, bayi diruangan perinatalogy

 Ny Nurdilah 28 tahun. RM 741952
PK 1 aktif pada G3P1A1, hamil 38-39 minggu, JPKTH, serviks belum matang, inpartu (PS 5), air ketuban berkurang (ICA 9), PEB

Keluhan utama Pemeriksaan penunjang.

Pasien rujukkan dari poned cibuaya G3P1A1, hamil 39 minggu, PEB LAB:
DPL
Anamnesis 11,8/33/10,37/229. BT 2,/ CT 11
HBsAg NR
Pasien mengeluh mulas sejak jam 5.00, keluar air-air (-), keluar lender darah (-),
GDS 87
keputihan (+), , gatal (+), bau (-), nyeri ulu hati (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (+)
1x. HPHT 26/11/17, TP 30/8/18, UK 41-42 minggu
USG
TBJ 3500 gr

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga Diagnosis

RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-),

RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-) PK 1 aktif pada G3P1A1, hamil 38-39 minggu, JPKTH, serviks
Riwayat menstruasi, menikah, obstetri, KB, sosial ekonomi belum matang, inpartu (PS 5), air ketuban berkurang (ICA 9), PEB
Riwayat Menstruasi : Menarche 12 th; teratur (+); 5-7hari/siklus; nyeri (-), 2-3x GP
Riwayat Menikah : 1x (20 tahun) Perencanaan
Riwayat Obstetri : G3P1A1
1. Pr, 1 hari, RS Proklamasi, spontan, 1000 gr (meninggal) 1. Observasi ku, ttv, djj, kontraksi
2. Abortus, 2 bulan, kuret (-) 2. Nifedipine 4x10 mg
3. Hamil ini 3. MgSO4
Riwayat KB: - 4. Ceftriaxon 2x1 IV
Riwayat sosek: IRT, suami petani
Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, KU baik

TTV : TD 150/100 mmHg ; N :111 x/m; RR :20 x/m ; S : 36,5
Status generalis : Mata: CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-),
Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: BU (+), Buncit kehamilan ,
Extremitas: edema tungkai +/+ AH +/+,
Status obstetri
TFU : 35 cm, presentasi kepala, DJJ 120 dpm
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT: portio kenyal, arah posterior, t= 1 cm, pembukaan 3 cm, selaput ketuban (+)
 Tindakan No Kasus Luaran

Pervaginam 2 Ny D, 23 tahun. Lahir bayi perempuan 2040 gr, 44 cm, AS

RM 741599 7/9,
Ketuban jernih
KPD 1 minggu pada G3P1A1, hamil 35 minggu, Plasenta lahir lengkap
JPKTH, air ketuban berkurang (ICA 7), asma Perineum intak
istermitten

KB : -
Proses:

Pasien rujukkan dari PKM Tirtajaya

Ibu diruangan, bayi diruangan perinatalogy

 Ny Dewi 23 tahun. RM 741599
KPD 1 minggu pada G3P1A1, hamil 35 minggu, JPKTH, air ketuban berkurang (ICA 7), asma istermitten

Keluhan utama Pemeriksaan penunjang.

Pasien rujukkan dari PKM Tirtajaya G3P1A1, gravid 35 minggu dengan KPD+oligohidramnion+ LAB:
Asma DPL
10,3/30,8/8,62/221. BT 3/ CT 11
Anamnesis
HBsAg NR
Pasien mengeluh keluar air-air (+) sejak 1 minggu, keluar lender darah (-), mulas (-),
pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak (+). HPHT
25/12/17, UK 36-37 minggu, TP 1/10/18. ANC rutin setiap bulan di bidan, USG 2x, USG
imunisasi TT (-) JPKTH, TBJ 2200 gr, air ketuban berkurang (ICA7)

Diagnosis
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
KPD 1 minggu pada G3P1A1, hamil 35 minggu, JPKTH, air
RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (+), ketuban berkurang (ICA 7), asma istermitten
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-)

Riwayat menstruasi, menikah, obstetri, KB, sosial ekonomi

Perencanaan
Riwayat Menstruasi : Menarche 13 th; teratur (+); 5-7hari/siklus; nyeri (-), 2-3x GP
Riwayat Menikah : 1x (17 tahun) 1. Observasi ku, ttv, djj, kontraksi
Riwayat Obstetri : G3P1A1 2. Ceftriaxon 2x1 IV
1. Abortus, 4 bulan, kuret (-) 3. Dexamethason 2x6 gr
2. Lk, 7 th, bidan, 2900 gr
3. Hamil ini
Riwayat KB: pil KB
Riwayat sosek: IRT, suami nelayan
Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, KU baik

TTV : TD 100/100 mmHg ; N :90 x/m; RR :22 x/m ; S : 36,3
Status generalis : Mata: CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-),
Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh +/+, Abd: BU (+), Buncit kehamilan ,
Extremitas: edema tungkai +/+ AH +/+,
Status obstetri
TFU : 25 cm, presentasi kepala, DJJ 144 dpm
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT: portio kenyal, arah posterior, t= 3 cm, pembukaan 0 cm, selaput ketuban (+)
 Tindakan No Kasus Luaran
Persalinan 3 Ny D, 18 tahun Perempuan,3.340 gr, 50 cm, anus (+), meko (-),
pervaginam RM 00741972 Ketuban hijau
Plasenta lahir lengkap
PK II aktif pada G1P0A0 gravid 40-41 minggu dengan Perineum ruptur grade 4
JPKTH. riwayat trauma pada tangan kanan, tinea
korporis
KB : -

proses :
40-41 minggu, gerak janin (+)  TFU 35, djj 135, USG
BJ 3565 gr  , PS 0  induksi misoprostol 25 mcg/6
jam (3x) HIS 3x/10’/35”, Ø 5 cm, UUK kiri anterior,
ketuban (-), H II-III  observasi 3 jam PK II 
pimpin meneran  lahir bayi

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi di ruang

perinatologi
Pasien datang sendiri dengan mengaku hamil 9 bulan
G1P0A0 mengeluh mules sejak 3 jam SMRS, lendir
darah (+)
 Ny Devi, 18 tahun. RM 741972
PK II aktif pada G1P0A0 gravid 40-41 minggu dengan JPKTH. riwayat trauma pada tangan kanan, tinea
korporis
Keluhan utama Pemeriksaan penunjang.
Pasien datang sendiri dengan mengaku hamil 9 bulan G1P0A0 mengeluh mules sejak 3 jam SMRS, LAB:
lendir darah (+)
DPL : Hb 10/Ht 29,1/Leu 9,61/Trom 196/BT 2/CT11
USG:
Anamnesis Jpkth, plasenta di fundus
BPD 90,5 / AC 354 /FL 76,9 / TBJ 3684 gr / ICA 12
Pasien mengaku hamil cukup bulan . HPHT 17/11/2017. Tp : 17/08/2018, uk : 42 minggu, ANC di
bidan setiap bulan. USG(+). Imunisasi TT (-) SMRS keluar air (-), mual (-), muntah (-)
Pasien mengeluh mules(+) 3 j am (-).
Riwayat keputihan (-)

Diagnosis
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

RPD : DM (-), HT (+) saat hamil ke 1, alergi (-), asma (-), PK II aktif pada G1P0A0 gravid 40-41 minggu dengan JPKTH.
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-) riwayat trauma pada tangan kanan, tinea korporis
Riwayat menstruasi, menikah, obstetri, KB, sosial ekonomi

Riwayat Menstruasi : Menarche 12 th; teratur (+); 3- 5hari/siklus; nyeri (-), 3x GP Perencanaan
Riwayat Menikah : 1x , usia 18 tahun
Riwayat Obstetri : G1P0A0 1. Observasi kemajuan persalinan
1. Hamil ini
Riwayat KB: pil
Riwayat sosek: IRT, suami buruh

Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, KU baik

TTV : TD 110/70 mmHg ; N : 98 x/m; RR :20 x/m ; S : 36,6 ; SpO2 : 99%
Status generalis : Mata: CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-),
Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: BU (+), Buncit kehamilan ,
Extremitas: edema tungkai -/- AH +/+,
Status obstetri
TFU : 35 cm, presentasi kepala, DJJ 135 dpm
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT : pembukaan 4 cm
 Tindakan No Kasus Luaran
SC 4 Ny N, 34 tahun Perempuan,3.340 gr, 50 cm, anus (+), meko (-),
RM 00741691 Ketuban hijau
Plasenta lahir lengkap
G2P1A0, hamil 38 minggu, JPKTH, HDK, Perineum ruptur grade 4
Oligohidramnion, BSC 1x, janin cenderung kecil IUGR

KB : suntik 3 bulan

proses :

Pasien rujukan dari PKM Tirtajaya

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi di ruang

perinatologi
 Ny Namih, 34 tahun. RM 741691
G2P1A0, hamil 38 minggu, JPKTH, HDK, Oligohidramnion, BSC 1x, janin cenderung kecil IUGR

Keluhan utama Pemeriksaan penunjang.

Pasien datang rujukkan dari PKM Tirtajaya dengan G2P1A0, hamil 37 minggu dengan PEB dan LAB:
riwayat post SC 1x
DPL : Hb 12/Ht 34,7/Leu 14,66/Trom 288/BT 2/CT9

Anamnesis USG:
JPKTH, 37 minggu, TBJ 2344 gr, ICA 3,4
Pasien mengeluh mula hilang timbul sejak 2 hari SMRS, keluar air-air (+), keluar lender darah (-),
pusing (+), nyeri ulu hati (+), pandangan kabur (-), mual (-), muntah (-). HPHT 10/12/17, TP
17/9/18, UK 38-39 minggu. ANC setiap bulan di bidan, USG 2x, imunisasi TT 1x.

Diagnosis
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
G2P1A0, hamil 38 minggu, JPKTH, HDK, Oligohidramnion, BSC
RPD : DM (-), HT (+) saat hamil anak pertama, alergi (-), asma (-), 1x, janin cenderung kecil IUGR
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-)

Riwayat menstruasi, menikah, obstetri, KB, sosial ekonomi

Riwayat Menstruasi : Menarche 12 th; teratur (+); 3- 4hari/siklus; nyeri (+), 3x GP Perencanaan
Riwayat Menikah : 1x , usia 16 tahun
Riwayat Obstetri : G2P1A0 1. Nifedipine 4x10 mg
1. Pr, 11 tahun, dokter,SC a/i panggul sempit, 2500 gr 2. Dexamethason 2x6 mg
2. Hamil ini
Riwayat KB: suntik 3 bulan
Riwayat sosek: IRT, suami petani
Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, KU baik

TTV : TD 140/100 mmHg ; N : 129 x/m; RR :20 x/m ; S : 36,5 ; SpO2 : 99%
Status generalis : Mata: CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-),
Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: BU (+), Buncit kehamilan ,
Extremitas: edema tungkai -/- AH +/+,
Status obstetri
TFU : 28 cm, presentasi kepala, DJJ 148 dpm
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT : pembukaan 1 cm