Pengaturan Kadar Glukosa Darah

(KP 1.4.4.6)

dr. Rauza Sukma Rita, Ph.D

Bagian Biokimia FK Unand
2018
 Outline
• Fungsi hormon insulin
• Fase sekresi insulin
• Glucose-induced insulin release in beta cell
pancreas
• Fungsi glukagon
• Fungsi hormon lawan insulin
• Kadar normal glukosa darah
• Hipoglikemia
 Glukosa Darah
Berasal dari :
1. Makanan
2. Glukoneogenesis
3. Glikogenolisis
GLUCOSE TRANSPORTERS

4
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Metabolik
2. Mekanisme Hormonal
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Metabolik
- Sel hati bersifat permeabel bebas untuk
glukosa (GLUT 2)
- Sel jaringan ekstrahepatik (selain sel beta
pankreas) relatif impermeabel dan
pengangkut glukosa jaringan ini diatur oleh
insulin
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Metabolik
- Heksokinase  Km yang rendah untuk
glukosa
- Glukokinase  Km yang lebih besar (afinitas
rendah) terhadap glukosa  aktivitas
meningkat seiring dengan peningkatan
konsentrasi glukosa darah di vena porta
hepatika
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Hormonal
a. Insulin
- Insulin berperan sentral mengatur kadar
glukosa darah
- Insulin dihasilkan dari sel beta pulau
Langerhans pankreas sebagai respon
hiperglikemia
 Glucose-induced insulin release in b-cells
Sulphonylurea(SU)
+ Voltage-dependent
Risk of hypoglycemia K Ca2+ channel
KATP channel

Depolarization

2+
ATP/ADP
Ca

Glucose
Glucose metabolism

Insulin release
11
 Mild blockade of Kv2.1 channel and GLP-1 agonist in
combination improve glucose tolerance
GxTx

+
Voltage-dependent
+ Ca2+ channel
KATP channel
K K+ Kv2.1 channel

Depolarization Repolarization
Low dose of
GLP-1 agonist
ATP / ADP
Ca 2+ cAMP

Glucose
Glucose metabolism
GLP-1R
GLP-1R
Improve glucose
Insulin release tolerance
in type 2 diabetes
(Rauza et al., Endocrinology, 2015)
12
13
14
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Hormonal
b. Glukagon
- Dihasilkan oleh sel alpha pulau pankreas
- Sekresinya dirangsang oleh kondisi
hipoglikemia
- Glukagon merangsang glikogenolisis dengan
mengaktifkan fosforilase
-Glukagon meningkatkan glukoneogenesis dari
asam amino dan laktat
- Glukagon bekerja melalui pembentukan cAMP
Biologic Effect of Glucagon
 Pengaturan Kadar Glukosa Darah
1. Mekanisme Hormonal
c. Hormon lain yang Mempengaruhi Glukosa
Darah
- Hormon pertumbuhan : dirangsang
hipoglikemia
- Glukokortikoid meningkatkan
glukoneogenesis
- Epinefrin  glikogenolisis di hati dan otot
 Konsentrasi Glukosa Darah Diatur
dalam Kisaran yang Sempit

Setelah mengonsumsi karbohidrat  6.5-7.2 mmol/L

Pascapenyerapan  4.5-7.2 mmol/L
Saat kelaparan  3.3-3.9 mmol/L
(Konsensus Perkeni, 2015)
 (Konsensus Perkeni, 2015)
TTGO = Tes Toleransi Glukosa Oral
(Konsensus Perkeni, 2015)
 Aspek Klinis

• Glukosuria terjadi jika ambang ginjal untuk

glukosa dilampaui (kadar glukosa darah > 170-180
mg%)
• Defisiensi Fruktosa-1,6-Bifosfatase menyebabkan
asidosis laktat dan hipoglikemia
• Gangguan oksidasi asam lemak menyebabkan
hipoglikemia
• Hipoglikemia dapat terjadi selama kehamilan dan
pada neonatus
 References
1. Biokimia Harper Edisi 29 (2014)
2. Biochemistry 5th edition, Lippincotts’s Ilustrated
Reviews (2011)
3. Marks’ Essential of Medical Biochemistry: A
Clinical Approach (2015)
4. Konsensus Perkeni 2015
5. Buku-buku lainnya : Medical Biochemistry
6. Endocrinology, Diabetes, Nature dan jurnal lain
yang terkait
Thank You