Myelitis Transversa: INTAN EKAVERTA (1740312424)
Myelitis Transversa: INTAN EKAVERTA (1740312424)
TRANSVERSA
INTAN EKAVERTA (1740312424)
PENDAHULUAN
Pendahuluan
Myelitis transversa adalah suatu proses inflamasi akut yang mengenai suatu area
fokal di medula spinalis dengan karakteristik klinis adanya perkembangan baik akut
atau sub akut dari tanda dan gejala disfungsi neurologis pada saraf motorik, sensorik
6
EPIDEMIOLOGI
7
ETIOLOGI
8
BIG CONCEPT
9
MANISFESTASI KLINIS
10
11
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
12
ANAMNESIS
13
PEMERIKSAAN FISIK
14
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lumbal pungsi
(leukosit
meningkat)
MRI
16
TATALAKSANA
▰ Nutrisi
17
PROGNOSIS
Idiopatik
Lebih buruk
LAPORAN KASUS
19
IDENTITAS PASIEN
▰ Nama : Ny. W
▰ No RM : 01.03.69.13
▰ Tanggal Lahir/Umur : 3 Januari 1996 / 22 tahun
▰ Jenis Kelamin : Perempuan
▰ Pekerjaan : Ibu rumah tangga
▰ Status Perkawinan : Kawin
▰ Agama : Islam
▰ Suku : Minang
▰ Alamat : Kerinci
▰ Tanggal Masuk RS : 6 Januari 2019
20
“ KELUHAN UTAMA:
▰ Lumpuh kedua tungkai
21
Riwayat Penyakit Sekarang
24
Riwayat Penyakit Keluarga
25
Riwayat Pekerjaan, Sosial, Ekonomi
26
PEMERIKSAAN FISIK
28
Paru
29
Jantung
▰ Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
▰ Palpasi : iktus kordis teraba 1 jari medial
LMCS RIC V
▰ Perkusi : batas jantung dalam batas
normal
▰ Auskultasi : irama reguler, bising tidak ada
30
Abdomen
▰ Inspeksi : perut tidak membuncit
▰ Palpasi : hepar dan lien tidak teraba
▰ Perkusi : timpani
▰ Auskultasi : bising usus (+) normal
Korpus Vertebrae
▰ Inspeksi : deformitas (-), gibbus (-), tanda radang
(-)
▰ Palpasi : nyeri tekan (-)
31
Status Neurologikus
32
N I (Olfaktorius)
N II (Optikus)
33
N III (Okulomotorius)
Kanan Kiri
Bola mata Ortho Ortho
Ptosis (-) (-)
Gerakan bulbus Doll’s eye movement (+) Doll’s eye movement (+)
Strabismus (-) (-)
Nistagmus (-) (-)
Ekso/endoftalmus (-) (-)
Pupil
Bentuk Bulat Bulat
Refleks cahaya (+) (+)
Refleks akomodasi Sulit dinilai Sulit dinilai
Refleks konvergensi Sulit dinilai Sulit dinilai
34
N IV (Troklearis)
Kanan Kiri
Gerakan mata ke bawah (+) (+)
Sikap bulbus Ortho Ortho
Diplopia Tidak ada Tidak ada
N VI (Abdusen)
Kanan Kiri
Gerakan mata ke lateral (+) (+)
Sikap bulbus Ortho Ortho
Diplopia Tidak ada Tidak ada
35
N V (Trigeminus)
Kanan Kiri
Motorik
Membuka mulut Baik Baik
Menggerakkan rahang Baik Baik
Menggigit Baik Baik
Mengunyah Baik Baik
Sensorik
Divisi Oftalmika
(+) (+)
Refleks kornea
Kanan Kiri
Raut wajah Simetris
Sekresi air mata Baik Baik
Fisura palpebra Baik Baik
Menggerakkan dahi Baik Baik
Menutup mata Baik Baik
Mencibir/bersiul Baik Baik
Memperlihatkan gigi Baik Baik
Sensasi lidah 2/3 Baik Baik
Hiperakusis Baik Baik
37
N VIII (Vestibularis)
Kanan Kiri
Suara berisik (+) (+)
Detik arloji (+) (+)
Rinne test Tidak dapat dilakukan Tidak dapat dilakukan
Weber test Tidak dapat dilakukan Tidak dapat dilakukan
Swabach test
Memanjang Tidak dapat dilakukan Tidak dapat dilakukan
Memendek
Nistagmus (-) (-)
Pendular
Vertikal
Siklikal
Pengaruh posisi
(-) (-)
kepala
38
N IX (Glossopharingeus)
Kanan Kiri
Sensasi lidah 1/3 belakang (+) (+)
Refleks muntah/Gag reflex (+) (+)
N X (Vagus)
Kanan Kiri
Arkus faring Simetris
Uvula Di tengah
Menelan Baik
Suara (+)
Nadi Teratur
39
N XI (Asesorius)
Kanan Kiri
Menoleh ke kanan Baik Baik
Menolah ke kiri Baik Baik
Mengangkat bahu ke
Baik Baik
kanan
Mengangkat bahu ke
Baik Baik
kiri
N XII (Hipoglosus)
Kanan Kiri
Kedudukan lidah dalam Simetris
Kedudukan lidah dijulurkan Simetris
Tremor (-)
Fasikulasi (-)
Atrofi (-) 40
Pemeriksaan Koordinasi dan Keseimbangan
Keseimbangan:
Koordinasi:
Jari-jari Baik
Hidung-jari Baik
Pronasi-supinasi Baik
41
Pemeriksaan Fungsi Motorik
42
Pemeriksaan Sensibilitas
43
Sistem Refleks
44
2. Patologis
Lengan Tungkai
Hoffman- (-) (-) (+) (+)
Babinski
Tromner
Chaddoks (-) (-)
Oppenheim (-) (-)
Gordon (-) (-)
Schaeffer (-) (-)
Klonus paha (+) (+)
Klonus kaki (+) (+)
45
•Miksi : uninhibited bladder (+), atonik bladder (+),
reflek bladder (+)
•Defekasi : BAB terganggu (+)
•Sekresi keringat: Berkeringat setinggi thorakal VIII
46
Fungsi luhur
47
Pemeriksaan Laboratorium
49
Tatalaksana
Umum Khusus
▰ IVFD Asering 12 jam/kolf ▰ Injeksi methilprednisolon 4x250 mg
▰ Diet ML 1700 kkal/ hari (IV) tappering off
▰ Kateterisasi urine, hitung ▰ Injeksi ranitidin 2x50 mg (IV)
balance cairan ▰ Sukralfat 3x1 sendok (PO)
▰ Pergerakan pasif ▰ Parasetamol 3x500 mg (PO)
▰ Cefixime 2x200 mg (PO)
50
Rencana Pemeriksaan
51
Prognosis
52
DISKUSI
53
Nyeri
BAB BAK pinggang
tidak ada
Kebas
Lumpuh
kedua
tungkai
54
Anamnesis
58
Setelah ditentukan diagnosis sementara pasien diberikan terapi umum
berupa IVFD Asering 12 jam/kolf, diet ML 1700 kkal/ hari, dan
kateterisasi urine, hitung balance cairan. Juga diberikan terapi khusus
berupa injeksi methilprednisolon 4x250 mg (IV), injeksi ranitidin 2x50
mg (IV), sukralfat 3x1 sendok (PO), parasetamol 3x500 mg (PO),
cefixime 2x200 mg (PO).
59
TERIMAKASIH
60