DESIMINASI AWAL

—— Ruang Bedah Melati (Mata) ——

Kelompok 2
Content
Data Umum Profil, Visi dan Misi Rumah
sakit

M1 Man

M2 Material

M3 MAKP

M4 Money

M5 Mutu

Hasil Pengkajian Selama 3 Hari 11 - 13 Maret 2019
Pengkajian Fokus
Pendidikan Perawat
Jumlah Tenaga diruang Bedah Melati
BOR Ruangan dari tanggal 11 - 12 Maret
Beban Kerja Perawat Berdasarkan metode time and
motion study
Kebutuhan tenaga perawat berdasarkan metode
Douglas, Giilies dan Depkes RI
Kepuasan Perawat terhadap struktur organisasi,
Jobdes, Kinerja Kepala Ruangan, kinerja Ketua Tim,
Fasilitas yang diberikan, Pendapatan
M1
Man
Hasil
S2 : 1 Orang, S1 Keperawatan : 3 Orang, D3 Keperawatan : 10 Orang
Perawat : 14 Orang, Farmasi : 2 Orang
DPJP : 1 Orang, Administrasi : 1 Orang
Pekarya Kesehatan : 4 Orang, Perkarya Rumah Tangga : 2 Orang
Total : 24 Orang
94,5 %
Tinggi
Tidak Mencukupi
Struktur Organisasi : Cukup Puas 33,3%, Puas 66,6%
Jobdes : Cukup Puas 33,3%, Puas 66,6%
Kinerja Kepala Ruangan : Sangat Puas 33,3%, Cukup Puas 33,3%, Puas : 33,3%,
Kinerja Ketua Tim : Cukup Puas 33,3%, Puas 66,6%
Fasilitas yang diberikan : Cukup Puas 33,3%, Puas 66,6%
Pendapatan : Sangat Puas 50%, Puas 33,3%, Cukup Puas 16,6%
 M2
Hasil Pengkajian Selama 3 Hari 11 - 13 Maret 2019
Material

Pengkajian Fokus Hasil

Jumlah Bed di Ruang Bedah Melati
Jumlah Kamar Mandi dan Toilet Pasien dan
Perawat
Kipas Angin dan Air Conditioner yang dimiliki Kipas Angin 10 buah, Air Conditioner 2 buah
Ruang Bedah Melati
Bel Emergency Kamar Mandi
Exhausted (Ventilasi)
Fasilitas Kamar Mandi dan Toilet Pasien
Kelas I Utama : 2 Tempat Tidur
Kelas 1 : 4 Tempat Tidur
Kelas 2 : 6 Tempat Tidur
Kelas 3 : 23 Tempat Tidur
Kamar Mandi dan Toilet Kelas : 1 Kamar mandi dan 1 toilet
Kamar Mandi dan toilet kelas 3 : 2 Kamar mandi dan 2 toilet
Kamar mandi dan toilet Perawat : 1 Kamar mandi dan 1 toilet
2 Tetapi Tidak Berfungsi
6 Exhausted
Terdapat pegangan tangan, tempat sabun, Shower
 M3
Hasil Pengkajian Selama 3 Hari 11 - 13 Maret 2019
MAKP

Pengkajian Fokus Hasil

Metode MAKP di Ruangan Bedah Melati Modular ( Kombinasi antara Tim dan Primer)
Supervisi/Bulan 6 Bulan sekali
Ronde Keperawatan Sudah dilakukan terakhir Bulan Desember
Timbang Terima 1. Timbang Terima Kurang tepat waktu
2. Tindakan Keperawatan tidak disebutkan
3. Saat Validasi Perawat tidak memperkenalkan diri
Penerimaan Pasien Baru 1. Keluarga pasien belum diberi HE Cuci tangan
2. Masih ada RM yang kurang lengkap
Dokumentasi 1. Model dokumentasi menambah beban kerja perawat dan menyita
waktu tetapi tetap dilakukan untuk keselamatan pasien.
2. Banyak Form Medis yang belum terisi
Sentralisasi Obat 1. Sulit dilakukan double check pemberian obat tetes mata yang
diberikan lebih dari 6 kali, karena kolom RPO sedikit
Discharge Planning 1. Belum optimalnya KIE mengenai orientasi ruangan, hak dan
kewajiban pasien baru.
2. Discharge Planning hanya berupa lisan, tidak memberikan Leaflet
3. Pendokumentasian Discharge Planning Belum Optimal
 M4
Hasil Pengkajian Selama 3 Hari 11 - 13 Maret 2019
Money

Pengkajian Fokus Hasil

Jumlah pasien ( Umum, BPJS, Asuransi, dll) BPJS : 67 Pasien
Umum : 8 Pasien
Asuransi : 2 Pasien
Lain-lain : 4 Pasien
Sumber Dana Sumber Dana Ruang Bedah Melati menggunakan Sistem Keuangan
Sentral Rumah Sakit yang berdasarkan APBD Pemerintah Provinsi
Jawa Timur
Billing System Pelaksanaan Billing System di ruang Bedah Melait dilakukan oleh
petugas Administrasi.
Operasional Kegiatan (Pelayanan) Pengadaan dana renovasi ruangan Bedah Melati mengajukan
anggaran dana ke IRNA Bedah, yang kemudian diajukan ke RUmah
Sakit. Sedangkan sumber kesejahteraan ruangan berdasarkan dari
jumlah pasien yang ada.
Manajemen Untuk pembayaran pegawai ruangan melati sudah diatur oleh badan
kepegawaian Rumah Sakit.
Ruangan Alur Pembayaran jasa perawatan dan ruangan terstruktur di loket
pembayaran/kasir.
 M5
Hasil Pengkajian Selama 3 Hari 11 - 13 Maret 2019
Mutu

Pengkajian Fokus Hasil

Fungsi Gelang Identitas Banyak pasien yang mengatakan belum dijelaskan fungsinya
Cuci Tangan Banyak pasien yang mengatakan belum diajarkan Cuci tangan yang
benar
Skin Marker Tidak tersedia Skin Marker
Kejadian Plebitis Selama pengkajian tidak ada pasien yang plebitis
Kejadian Infeksi Saluran Kemih Selama Pengkajian tidak ada pasien yang terkena ISK
Kejadian Infeksi Luka Operasi Selama Pengkajian tidak ada terjadi infeksi Luka Operasi
Perawatan Luka Operasi Perawatan dilakukan hari 1,2 dan 5 setelah post operasi
Kejadian Resiko Jatuh Selama pengkajian tidak terjadi kejadian jatuh pada pasien
Evaluasi Kepuasan Sangat puas 10 , Puas 3, tidak puas 1
Evaluasi Kecemasan Cemas ringan 1, tidak cemas 13
Kemandirian Pasien Mandiri 12 orang, tidak mandiri 2
Kesalahan pemberian tanda operasi Selama melakukan pengkajian tidak pernah terjadi kesalahan
pemberian tanda operasi
Daftar Masalah
Masalah
M1 :
1.Belum dapat terlaksananya MAKP primer karena ketersediaan jumlah
ketenagaan dan jumlah perawat profesi S1 yang hanya 3 orang.
2. Berdasarkan perumusan douglas mengenai jumlah ketenagaan perawat,
A jumlah ketenagaan yang dibutuhkan sudah mencukupi akan tetapi untuk
penghitungan berdasarkan metode Gillies masih kurang dan beban kerja
perawat berdasar time motion lebih dari 80 (tinggi)
B M2 :
1.Kamar mandi dan toilet sudah baik akan tetapi jumlah kamar mandi dan
toilet pasien dengan jumlah perawat diruangan Bedah Melati (Mata) RSUD
C Dr. Soetomo Surabaya belum sesuai, fasilitas bel emergency tidak
berfungsi dengan baik, fasilitas ruangan yaitu kipas angin jumlahnya masih
kurang ditandai dengan suhu ruangan 29C.

D M3 :
1.MAKP Modular yang diterapkan kurang sesuai dengan jumlah tenaga di
ruangan karena beban kerja yang berat
2. Timbang terima perawat belum tetap waktu, tindakan keperawatan
E tidak disebutkan, dan saat validasi ke pasien perawat tidak
memperkenalkan diri.
3. Penerimaan pasien baru kurang optimal dan HE cuci tangan
4. Ronde Keperawatan sudah dilakukan terakhir pada desember 2018
Lanjutan
Masalah
5.Dokumentasi keperawatan menambah beban kerja perawat dan belum
diisi dengan lengkap.
6. Sulit dilakukan doubleheck pemberian obat tetes mata yang diberikan
>6 kali karena kolom RPO tetes mata hanya sedikit
A 7. Pendokumentasian Discharge Planning belum optimal, belum
optimalnya KIE tentang penganalan orientasi ruangan, hak dan kewajiban
pasien baru, dan Discharge planning saat pasien pulang berupa lisan
B pemberian leaflet belum diberikan
8. Supervisi dilakukan 6 bulan sekali dan terdapat format supervisi staff
M4 :
C Tidak Ada Masalah
M5 :
1.Ada 2 orang pasien (11,11%) tidak mengenakan gelang identitas dari IGD
D 2.Perawat dan petugas kesehatan lainnya masih jarang melakukan hand
hygiene dengan keluarga pasien dan tidak dilakukan penyuluhan cuci
tangan secara rutin sehingga kepatuhan pasien dan keluarga untuk
mencuci tangan masih rendah
E Perawat dan petugas kesehatan tidak melakukan skin marker pada pasien
yang akan dilakukan tindakan operasi
 ANALISA SWOT
Prioritas Masalah

No Masalah Capabillity Accessibillty Relevancy Legality Total Ranked

1. M1 (MAN) 3 4 3 4 144 4

2. M2 (Material) 3 4 3 3 108 6

3. Metode MAKP 4 3 4 3 320 2

4. Timbang Terima 4 3 3 4 144 4

5. Penerimaan Pasien 4 3 3 3 108 6

Baru
6. Sentralisasi Obat 2 3 3 3 54 8

7. Ronde Keperawatan 4 5 4 5 400 1

8. Supervisi 4 4 4 2 128 5

9. Discharge Planning 4 4 4 3 192 3

10. Dokumentasi 3 3 3 3 81 7

11. M5 (Mutu) 4 3 3 4 144 4

 Intervensi dan Inovasi

Masalah Intervensi atau Inovasi

Masalah M1 : 1.Perencanaan akan dukungan dan pendidikan jenjang karir perawat.
1.Belum dapat terlaksananya MAKP primer karena 2.Melakukan refresh akan ilmu pengetahuan khususnyaa ilmu
ketersediaan jumlah ketenagaan dan jumlah perawat keperawatan, diagnose keperawatan, dan tindak lanjut yang dapat
profesi S1 yang hanya 3 orang. dilakukan setiap hari setelah timbang terima dengan pemberian satu
2. Berdasarkan perumusan douglas mengenai jumlah topik pembahasan.
ketenagaan perawat, jumlah ketenagaan yang 3.Pemberian modul kepada ruangan mengenai diagnosa keperawatan
dibutuhkan sudah mencukupi akan tetapi untuk prioritas yang muncul berdasar diagnosa medis terbanyak di ruangan.
penghitungan berdasarkan metode Gillies masih 4. Penambahan jumlah perawat.
kurang dan beban kerja perawat berdasar time
motion lebih dari 80 (tinggi)
Masalah M2 : 1.Identifikasi kebutuhan sarana prasarana.
Fasilitas ruangan (Kamar mandi, toilet dan kipas 2.Mengusulkan penambahan bel di kamar pasien.
angin) jumlahnya kurang, dan bel emergency tidak 3.Mengusulkan penambahan kamar mandi
berfungsi. Mengusulkan pada pihak pelayanan medik mengenai perbaikan fasilitas
(wastafel pada ruang tindakan, lampu kamarmandi, trolli, suhu ruangan
yang panas).
 Intervensi dan Inovasi

Masalah Intervensi atau Inovasi

M3 :
1. MAKP Modular yang diterapkan kurang sesuai
dengan jumlah tenaga di ruangan karena beban kerja
yang berat
2. Timbang terima
1Perawat belum sepenuhnya memperkenalkan diri
pada pasien dan keluarga saat validasi setelah
timbang terima
2Masalah keperawatan saat timbang terima belum
dimunculkan
3Timbang terima belum tepat waktu
3. Sentralisasi Obat
Sulit dilakukan doubleheck pemberian obat tetes
mata yang diberikan >6 kali karena kolom RPO tetes
mata hanya sedikit
1.Mendiskusikan setiap hambatan dalam penerapan model moduler
nursing.
2.Sosialisasi hasil desiminasi
3.Merencanakan kebutuhan tenaga kerja.
4.Melakukan pembagian peran perawat.
5.Menentukan deskripsi tugas dan tanggungjawb perawat.
6.Melakukan pembagian tenaga perawat.
7. Membantu penerapan model MAKP yang sudah ada.
1.Menentukan tanggungjawab tmbang terima.
2.Menyusun format timbang terima pasien serta petunjuk teknis
pengisiannya lebih menekankan pada askep keperawatan.
3.Melaksanakan timbang terima, setiap pergantian shif.
Dokumentasi.
1.Mengadakan informed consent untuk pasien atau keluarga dalam
melaksanakan sentralisasi obat.
Melaksanakan sentralisasi obat pasien dengan bekerja sama bersama
perawat, dokter, dan bagian farmasi.
 Intervensi dan Inovasi

Masalah Intervensi atau Inovasi

4. Ronde Keperawatan 1.Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer dalam hal ini
Sudah dilakukan, terakhir dilakukan pada bulan penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi yang
Desember. telah dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasien.
2.Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
3. Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi
masalah pasien tersebut.
5. Supervisi Keperawatan 1.Mengusulkan dilakukannya supervisi setiap 1 bulan sekali
Supervisi dilakukan 6 bulan sekali dan terdapat 2.Melakukan pengorganisasian penanggung jawab supervisi
format supervisi staff 3.Melakukan koordinasi dengan kepala ruangan terkait permasalahan
supervisi di ruangan
4.Menyusun topik, materi dan konsep pelaksanaan supervisi
keperawatan.
5.Membuat renstra.
6.Membuat format penilaian dan instrument supervisi.
7.Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan.
8.Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
9. Melakukan evaluasi bersama dan penindaklanjutan perencanaan
untuk supervisi terjadwal di ruangan.
 Intervensi dan Inovasi
Masalah
6. Penerimaam Pasien Baru
1Penerimaan pasien baru kurang optimal
2Keluarga pasien belum mendapatkan HE cuci
tangan
7. Discharge planning
1Pendokumentasian discharge planning belum
optimal
2Belum optimalnya KIE mengenal orientasi ruangan,
hak dan kewajiban pasien baru.
3Discharge planning pasien pulang hanya
menjelaskan secara lisan, pemberian leaflet sering
tidak berikan
Intervensi atau Inovasi
1.Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM (Nursing
Units Manager), PN (Primary Nursing), AN (Associeate Nusing ).
2.Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan tentang hak dan
kewajiban dengan menggunakan leaflet atau welcome book.
3.AN melakukan pemeriksaan fisik.
4.Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga.
5. Mengajar cara cuci tangan.
1.Membuat 5 daftar diagnose terbanyak di ruangan melat dalam 6 bulan
terakhir
2.Membuat dan mempersiapkan leaflet, broshur, flipchart/lembar balik
dan buku saku pulang tentang hal-hal yang berkaitan dengan 5 daftar
diagnosa medis di ruang melati.
3.melaksanakan discharge planning saat pasien masuk, selama
perawatan dan saat pasien pulang.
4.Membuat format dokumentasi discharge planning selama pasien
pulang.
5.Dokumentasi discharge planning segera dilakukan
6.Mengkaji keluarga yang akan merawat pasien di rumah.
7. Meminta keluaga yang merawat pasien di rumah untuk menemuai
perawat sebelum mengurus kepulangan pasien.
 Intervensi dan Inovasi

Masalah Intervensi atau Inovasi

M4 Tidak ada
M5 : 1.Melakukan PKRS mengenai cuci tangan dan selalu mengingatkan dan
1.Ada 2 orang pasien (11,11%) tidak mengenakan edukasi mengenai cuci tangan secara periodik setiap hari.
gelang identitas dari IGD 2.Melakukan sosialisasi manfaat pemakaian gelang identitas pasien.
2.Perawat dan petugas kesehatan lainnya masih
jarang melakukan hand hygiene dengan keluarga
pasien dan tidak dilakukan penyuluhan cuci tangan
secara rutin sehingga kepatuhan pasien dan keluarga
untuk mencuci tangan masih rendah
3. Perawat dan petugas kesehatan tidak melakukan
skin marker pada pasien yang akan dilakukan
tindakan operasi