ASUHAN KEPERAWATAN BAYI

RISIKO TINGGI

Ns. Amatus Yudi Ismanto

PENDAHULUAN
 PELAYANAN PERINATAL
RISIKO TINGGI ADALAH
UNTUK MENJAMIN KONDISI
IBU ATAU BAYI AGAR TUMBUH
DAN KEMBANG YANG
OPTIMAL SERTA TERHINDAR
DARI MORBIDITAS DAN
MORTALITAS.
 UNIT PELAYANAN PERINATAL
RISIKO TINGGI MERUPAKAN
UNIT GAWAT DARURAT
BAYI RISIKO TINGGI
 Bayi risiko tinggi adalah bayi yang
mempunyai kemungkinan lebih besar
untuk mengalami hambatan dalam
tumbuh kembang selanjutnya.
 Istilah bayi risiko tinggi mengarah pada
bayi yang harus berada di bawah
pengamatan ketat oleh dokter dan
perawat yang berpengalaman.
 Penyebab terjadinya:
1. Faktor ibu
2. Faktor Persalinan
3. Faktor bayi
 A. FAKTOR IBU & JANIN
 Ketuban pecah > 24 jam
 Cairan ketuban hijau kental
 Prematuritas
 Postmaturitas
 Toxaemia
 Ibu Diabetes Melitus
 Primigravida muda < 17 tahun
 Primigravida tua > 35 tahun
 Kehamilan multipel
 Ketidak cocokan golongan darah Rh
 Hipertensi
 Penyakit jantung
 Penyakit ginjal
 Penyakit epilepsi
 Perdarahan antepartum
 Gawat janin
 Kelahiran dengan operasi
 Adiksi obat
 Bayi KMK atau BMK
 Dicurigai adanya abnormalitas bayi
 Komplikasi obstetri lain
B. FAKTOR BAYI
1. BBLR
2. Gawat napas, RDS/HMD
3. Sianosis, pucat
4. Hiperbilirubinemia
5. Kejang
6. Hipotermi/hipertermi
7. Sepsis
8. Refleks yang buruk
9. Letargi
10. Tangisan lemah atau melengking
11. Bayi dari ibu DM
12. Trauma lahir
13. Kasus bedah: Hirschsprung, ASD, VSD, TOF, dll
EVALUASI RESPIRATORY DISTRESS
SKOR DOWNE
 PENILAIAN

Skor 1-3 = Tidak ada gawat napas/sesak naps ringan

Skor 4 -5 = sesak napas sedang
Skor ≥ 6 = sesak napas berat

Sumber: Downess, dalam Neonatologi, 2008

 Silverman-Anderson Retraction Score

High score shows problems – just the opposite of the APGAR

 PENILAIAN:

Score 10 = Severe respiratory distress

Score ≥ 7 = Impending respiratory failure
Score 0 = No respiratory distress
Sumber:From Silverman, W. and Anderson, D.: Pediatrics 17:1, 1956.
PENCEGAHAN
 Mengenal dan mengetahui ibu-ibu yang
termasuk dalam risiko tinggi
 Meningkatkan mutu Perinatal care
 Menganjurkan setiap ibu hamil kontrol
ke BKIA
 Penyuluhan oleh bidan desa terhadap
kesehatan ibu, bayi serta penyakit yang
dapat diserita ibu selama kehamilan
secara aktif….rujukan.
 ADA
PERTANYAAN?
 A. PENGKAJIAN
1. RIWAYAT KESEHATAN (IBU &
BAYI)
a. DAPATKAN DESKRIPSI TENTANG
GEJALA (AWITAN, DURASI, LOKASI
DAN FAKTOR PENCETUS)
MASALAH-MASALAH YANG
DIDENTIFKASI :
INFEKSI IBU DAN NEONATUS (TORCH)
GAWAT NAFAS
KESULITAN KARDIOVASKULER PADA
JANIN
TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF
KETIDAKMAMPUAN UNTUK
MENGAMBIL ATAU MENCERNA CAIRAN.
 HIPOGLIKEMI NEONATUS :
HIPERBILIRUBINEMIA, ANEMIA, WARNA KULIT
PUCAT SAMPAI BIRU, ANOREKSIA, DAN
KEGAGALAN UNTUK TUMBUH.
b. GALI RIWAYAT PERSONAL & KELUARGA
TERHADAP FAKTOR RISIKO :
FAKTOR PERSONAL :
PENGGUNAAN ALKOHOL, ZAT NUTRISI IBU
BURUK
FAKTOR KELUARGA :
USIA, RIWAYAT MEDIS, RIWAYAT GENETIK,
RIWAYAT OBSTETRI, PERAWATAN PRENATAL
(ANC), GAYA HIDUP.
PENGKAJIAN PRILAKU :
OBSERVASI IKATAN IBU DAN BAYI, KEGIATAN
PERAWATAN IBU (PERHATIAN UTAMA
KESEJAHTERAAN BAYI).
2. PEMERIKSAAN FISK :
a. TTV : DIPANTAU TERUS MENERUS.
LETAKKAN BAYI DALAM PENGHANGAT, PANTAU
BAYI (APNEA, NADI, TENSI, BB SETIAP HARI, UKUR
PB, LD, LK)
b. INSPEKSI :
DADA & ABD. BAYI APAKAH POLA NAPAS TIDAK
TERATUR DAN PENGGUNAAN OBAT TAMBAHAN,
PERUBAHAN WARNA KULIT, Px URINE DAN
DEVIASI PADA POPOK.
c. PALPASI :
PALPASI UBUN2 UNTUK MENGUKUR KELEBIHAN
DAN KEKURANGAN CAIRAN.
d. AUSKULTASI
HITUNG DJJ, DENGAR SUARA NAPAS, DENGAR
BISING USUS.
 HEEL PRICK TEST

PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK

HITUNG DARAH LENGKAP

UJI GLUKOSA DARH
Px. ELEKTROLIT SERUM
SERUM BILIRUBIN & KADAR
BILIRUBIN INDIREK
FOTO RONTGEN
PEMERIKSAAN GAS DARAH
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

MASALAH KEPERAWATAN YANG SERING

MUNCUL DIANTARANYA :
 INEFEKTIF BERSIHAN JALAN NAPAS
 INEFEKTIF POLA NAPAS
 GANGGUAN PERTUKARAN GAS
 RISIKO INEFEKTIF PERFUSI JARINGAN
 INEFEKTIF TERMOREGULASI
 RISIKO INFEKSI
 KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI :
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
 PERUBAHAN PERAN ORANG TUA
 DEFISIENSI PENGETAHUAN
 C. RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN / HASIL YANG DI
HARAPKAN :
BBL AKAN MENDAPATKAN
DUKUNGAN PERNAPASAN YANG
EFEKTIF
LINGKUNGAN TERMAL NETRAL
AKAN DICAPAI OLEH BBL
INFEKSI AKAN DICEGAH
BBL AKAN MENDAPAT CAIRAN,
ELEKTROLIT DAN NUTRISI YANG
ADEKUAT.
PELEKATAN EMOSI
ORTU AKAN MENERIMA
PENDIDIKAN DAN DUKUNGAN
EMOSI.
 D. IMPLEMENTASI
1. MEMBERIKAN DUKUNGAN
PERNAPASAN :
 KAJI TTV, BUNYI NAPAS,
USAHA BERNAPAS, DAN
OKSIGENASI.
 PERTAHAN JALAN NAPAS
TERBUKA
 BERIKAN OKSIGEN
 BILA BBL GAGAL NAPAS
HENTIKAN PEMBERIAN
MAKAN PERORAL
 KOLABORASI : BERI MEDIKASI
SESUAI PROGRAM.
2. MEMPERTAHAN LINGKUNGAN
TERMAL NETRAL :
 PERTAHANKAN SUIHU ANTARA 36,5 –
37,5 O C.
 BERIKAN MEKANISME PENYIMPANAN
PANAS YANG TEPAT
 PANTAU SUHU INKUBATOR / SUHU
PEMGHANGAT
 CEGAH KEHILANGAN PANAS YANG
TIDAK PERLU
 CEGAH TRAUMA DINGIN
3. MENCEGAH INFEKSI :
PRINSIP UNIVERSAL PRE-CAUTION DALAM
MERAWAT BBL.
4. MEMBERIKAN CAIRAN, ELEKTROLIT,
DAN NUTRISI YANG ADEKUAT
 PANTAU KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
 UKUR SECARA TEPAT ASUPAN DAN
HALUARAN CAIRAN
 UKUR BB BAYI TIAP HARI, UKUR LK, CATAT
PERTUMBUHAN BAYI DALAM GRAFIK
 KAJI ELEKTROLIT SERUM
 MEMINIMALKAN KEHILANGAN AIR YANG
TIDAK DISADARI
 MEMINIMALKAN JUMLAH DARAH YANG
DIAMBIL
 BERIKAN ASI. BIARKAN BAYI MENYUSU
ASI JIKA STABIL
 POSISIKAN BAYI MIRING KE KANAN
SETELAH PEMBERIAN MAKAN
5. MENINGKATKAN
PELEKATAN IBU & BBL :
 DORNG KUNJUNGAN ORTU
LEBIH DINI DAN SERING
 PASANG NAMA BAYI PADA
INKUBATOR
 BERIKANPADA ORTU NO
TELEPON, NAMA PERAWAT
YANG MERAWAT
 BERIKAN KESEMPATAN PADA
ORTU (PERAWATAN DASAR
PADA BAYI AYNG TEPAT).
 TUNJUKKAN
KARAKTERISTIK UNIK BAYI
6. MEMBERIKAN PENYULUHAN
DUKUNGAN EMOSI :
 JELASKAN : KEBUTUHAN BAYI, OBS.
KETAT, UJI LAB YANG SERING.
 DEMONSTRASIKAN DAN PENKES

DISKUSIKAN PERAWATAN BBL

 JELASKAN PERASAAN DAN EMOSI
NORMAL YANG DAPAT DIALAMI
ORTU & ANGGOTA KELUARGA
 BERI KESEMPATAN PADA IBU UNTUK
MENDISKUSIKAN PERASAAN &
PERHATIANNYA
 E. EVALUASI
1. BAYI MENERIMA DUKUNGAN
PERNAPASAN YANG EFEKTIF DAN TIDAK
MENGALAMI KOMPLIKASI
2. BAYI MEMPERTAHANKAN LINGKUNGAN
TERMAL DAN TIDAK MENGALAMI STRES
KARENA KEHILANGAN PANAS
3. BAYI BEBAS DARI INFEKSI
4. BAYI MENDAPATKAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT SERTA NUTRISI YANG
ADEKUAT
5. ORTU MEMPERLIHATKAN PELEKATAN
DENGAN BAYI MEREKA
6. ORTU MENYATAKAN BAHWA MEREKA
MEMPUNYAI PENGETAHUAN YANG
CUKUP TTG KONDISI BAYI & MAU
MENYESUAIKAN SECARA POSITIF TRHDP
PENGALAMAN YANG PENUH STRES.
AKU SEHAT
 ADA
PERTANYAAN?
TUGAS

1. MAHASISWA MEMBAGI MENJADI 5 KELOMPOK

2. MEMBUAT MAKALAH
3. MAKALAH
a. DIKIRIM VIA EMAIL: ismanto_yudi@yahoo.com
b. KUMPUL DALAM BENTUK SOFT COPY (POWER POINT)
4. PRESENTASI
ASKEP PADA BAYI RISIKO TINGGI
 HIPERBILIRUBINEMIA
 RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
 SEPSIS NEONATORUM
 BBLR/PREMATUR
 NECROTIZING ENTEROCOLITIS
TERIMA KASIH