FARMAKOEKONOMI

“Analisis Biaya-Utilitas dari Ajuvan Kemoterapi pada Pasien dengan

Kanker Kolon Stadium III di Thailand “
Jurnal 3
DOSEN PENGAMPU TRI MURTI ANDAYANI.,Sp.FRS.,PhD.,Apt

Kelompok 6:
Anggita Pandu Langi 1920374091
Baiti Ratih Setyaningsih 1920374095
Ika Restu Banu Saputri 1920374125
 2 Karakteristik dari Basis Populasi Kasus dan Subkelompok
yang Dianalisis

Populasi : seluruh pasien kanker usus besar stadium 3.

Subkelompok/sampel: pasien kanker usus besar stadium 3 yang berusia 50
tahun yang memerlukan kemoterapi adjuvan setelah reseksi (pengangkatan
organ).
Tujuan: untuk mengevaluasi biaya-utilitas dari semua kemoterapi
dibandingkan dengan ajuvan 5-fluorouracil / leucovorin (5-FU / LV) ditambah
capecitabine sebagai terapi lini pertama untuk penyakit metastatik pada pasien
dengan kanker usus stadium III setelah reseksi (pengangkatan organ) saat ini
yang digunakan di Thailand .
3 Aspek yang Relevan dari Sistem yang Dibutuhkan dan yang
Dibuat

Penelitian ini dilakukan di Thailand, pengumpulan data diperoleh dari

National Cancer Institute of Thailand pada penderita kanker kolon stage
3 dan 4 yang menerima terapi kanker pada periode Januari 2005 -
Desember 2010.
Hasil evaluasi digunakan untuk Komite Pengembangan NELM (National
List of Essential Medicines)
 4 Perspektif Penelitian dan Menghubungkan dengan
Biaya yang Dievaluasi

Perspektif sosial  indeks harga konsumen, disesuaikan dengan

kemampuan dari segi pasien.
Perspektif ekonomi  biaya medis langsung menutupi semua biaya
pengobatan (yaitu, biaya kemoterapi dan biaya kesehatan lainnya) dan
biaya medis tak langsung (biaya makanan, akomodasi dan transportasi
karena menerima perawatan serta biaya medis langsung yang dikeluarkan
di luar rumah sakit.
Perspektif farmasi  biaya berdasarkan pilihan obat.
5 Intervensi atau Strategi yang Dibandingkan

Intervensi:
6 Nyatakan Horizon Waktu dimana Biaya dan Konsekuensi
Dievaluasi

Penelitian dilakukan selama 1 tahun pertama sejak pasien menerima terapi. Karena
biaya medis langsung pasien tanpa ada kekambuhan termasuk biaya kemoterapi
dan biaya perawatan kesehatan lainnya tanpa kemoterapi, lebih tinggi dari tahun-
tahun berikutnya karena pada 6 bulan pertama terdapat biaya regimen kemoterapi.
7 Laporan Pilihan Tingkat Diskon Digunakan untuk Biaya dan Hasil

 Semua biaya mendatang dan outcome kesehatan didiskonkan sebesar 3% per tahun seperti
yang direkomendasikan oleh Thailand berdasarkan pedoman penilaian teknologi kesehatan
 Diskon tarif 0 dan 6%, CI 95% probabilitas transisi, skor utilitas dan minimum dan biaya
maksimum FOLFOX (yaitu, 197.000 dan 507.000 THB) yang digunakan. Ditemukan
bahwa ketika mengubah nilai setiap parameter, seperti ICER per QALY yang diperoleh
adalah yang paling sensitif terhadap perubahan harga rejimen FOLFIRI, tingkat diskon dari
hasil, yang mungkin kambuh ketika diobati dengan FOLFOX, kemungkinan terjadi
kematian ketika diterapi dengan FOLFOX terajadi pada tahun keempat atau lebih ' tanpa
kambuh ' dan skor utilitas pasien kanker usus besar stadium III.
8 Hasil yang Digunakan sebagai Manfaat dalam Evaluasi dan
Relevansi dengan Jenis Analisis

Hasil kesehatan dari LY dan QALY yang diperoleh, didefinisikan sebagai perkalian dari
berat badan utilitas atau kualitas hidup dan kehidupan dalam tahun. Kualitas skor kehidupan
dalam hal nilai utilitas dikumpulkan dari pasien yang menerima kemoterapi dan pengasuh
pasien menggunakan kuesioner EQ-5D di NCI. Skor utilitas pasien tanpa kambuh
dikumpulkan dari dua kelompok (yaitu, 12 pasien yang menerima ajuvan capecitabine
monoterapi lisan dan 12 pasien yang menerima kemoterapi intravena adjuvant seperti 5-FU /
LV, FOLFOX dan XELOX). Untuk pasien kambuh, skor utilitas dikumpulkan dari 12 pasien
yang menerima capecitabine lini pertama untuk penyakit metastasis dan 12 pasien yang
menerima lini pertama kemoterapi intravena seperti FOLFOX, XELOX dan FOLFIRI untuk
penyakit metastasis. Skor utilitas rata-rata pasien tanpa kambuh adalah 0,85 (SE = 0,1).
9 Perkiraan Berbasis Studi Tunggal: Fitur Desain dari Studi Efektivitas Tunggal
dan Studi Tunggal adalah Sumber yang Cukup dari Data Efektivitas Klinis.

 A. Model Markov terdiri dari tiga negara kesehatan sebagai berikut: (A) tanpa kambuh
atau pra-kambuh, ( B) kambuh dan ( C) meninggal. Tanda panah menunjukkan
kemungkinan bergerak dari satu negara ke negara lain yang dikenal sebagai probabilitas
transisi. Panjang siklus satu tahun hingga 99 tahun merupakan cakrawala waktu. Semua
pasien kanker usus stadium III setelah reseksi yang memerlukan lini pertama ajuvan
kemoterapi ' tanpa kambuh '. Jika kanker metastasis lokal terdeteksi, pasien akan beralih '
kambuh ' sehingga diperlukan pengobatan lini kedua. Pasien di semua stadium dapat
berada di stadium yang sama atau beralih pada kematian.
10 Perkiraan Berbasis Sintesis: Metode yang Digunakan untuk
Mengidentifikasi Studi Termasuk dan Sintesis Data Efektivitas Klinis.

B. Analisis biaya-utilitas menggunakan model Markov dilakukan untuk mengevaluasi dan

membandingkan biaya hidup dan hasil dari tahap III pasien kanker usus besar berusia 50 tahun yang
diperlukan kemoterapi adjuvan setelah reseksi (pengangkatan organ).
Model ekonomi
Menggambarkan struktur model Markov digunakan untuk memperkirakan biaya yang relevan dan
hasil kesehatan selama horizon seumur hidup dengan panjang siklus 1 tahun. Simulasi Model
digunakan untuk memperkirakan biaya dan hasil kesehatan selama periode 99-tahun untuk menutupi
maksimum diharapkan seumur hidup cakrawala. Penelitian ini membandingkan delapan pilihan
pengobatan saling eksklusif dengan adjuvant 5-FU / LV diikuti oleh capecitabine sebagai terapi lini
pertama untuk penyakit metastasis sebagaimana dinyatakan dalam T SANGGUP 1. Model Markov
terdiri dari tiga negara kesehatan: hidup tanpa kambuh atau pra-kambuh, hidup dengan kekambuhan
dan kematian.
TERIMA KASIH