UJIAN AKHIR

G3P2002 UK 39-40 MGG T/H

+LETAK SUNGSANG+
BEKAS SC 7 TAHUN
Pembimbing: dr. Nova Hanafi, Sp.OG
oleh: Afrizal Dwicahyo(217.041.010.80)
 *IDENTITAS PASIEN
*Nama : Ny. R
*Umur : 34 Tahun
*Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
*Agama : Islam
*Alamat : Jl. Enggano no . 25
sananwetan, blitar
*Status Perkawinan : Menikah
*Tanggal MRS : 21 maret 2019
*
* Keluhan utama: Perut terasa kencang-kencang
* Riwayat Penyakit sekarang:
Pasien datang ke kamar bersalin RSUD Mardi
Waluyo Blitar kiriman poliklinik dengan keluhan
perut terasa kencang-kencang sejak kemaren
malam dan letak bayi yang sungsang. Kencang-
kencang terasa jarang dengan durasi yang
sebentar. Pasien rutin memeriksakan
kandungannya ke puskesmas dan pemeriksaan
terakhir di Sp.OG disarankan untuk dilakukan
operasi.
* Riwayat Penyakit * Riwayat Persalinan: Persalinan 2
dahulu: kali, anak pertama tahun 2007
lahir spontan BB 3kg, JK:
-Hipertensi : (-) perempuan. Anak kedua tahun
-DM: (-) 2012 lahir operasi atas indikasi
letak sungsang, BB 2,9 kg JK :
-Penyakit jantung:(-)
perempuan
* Riwayat Penyakit * Riwayat Menstruasi : Usia 13 tahun
keluarga:
* Riwayat Kehamilan :saat ini
-Hipertensi : (-) kehamilan ketiga, dengan letak
-DM: ibu (+) sungsang

-Penyakit Jantung : (-) * Riwayat perkawinan: 1 kali, umur

pertama menikah 21tahun. Dan
suami pasien usia 37 tahun
* Riwayat KB: KB suntik 3 bulan
*
* Keadaan umum : baik, GCS 456
* Vital Sign:
* 110/80mmHg
* Nadi : 82x/menit
* 35,6⁰C
* 23x/menit

* TB : 151 cm, BB : 62 kg
* ABDOMEN
* Inspeksi: membuncit (-),bekas operasi (+)
* Auskultasi:
suara bising usus normal, metalic sound (-)
* Palpasi:TFU :30 cm
Leopold 1: teraba keras bulat bagian kepala
Leopold 2 : Teraba bagian rata, cembung sulit digerakkan
bagian kiri perut ibu, teraba bagian kecil janin di perut kanan ibu
Leopold 3 : teraba bagian lunak, asimetris di bokong dan
belum masuk pintu atas panggul
Leopold 4 : bokong belum masuk pintu atas panggul

* Pemeriksaan Dalam :
* Vulva / vagina : Tidak ada abnormalitas, effacement 25%, pembukaan : 1 cm,
ketuban (+), bagian terendah belum jelas.

*
 Darah Lengkap tanggal 3 November 2017
No. Jenis Tes Hasil Tes Hasil Tes Normal
1. Hemoglobin 12 g/dL L 13-17 – P 11,5-16 g/dL
2. Hitung Leukosit 9.380 /cmm 4.000 – 11.000 /cmm
Hitung Trombosit 185.000/cmm 150.000 – 450.000 /cmm
3. LED/BBS - 0 – 20 /jam
4. PCV 36 % L: 40-54% P: 35-47%
1-2/0-1/3-5/54-62/25-
5. Hitung Jenis 2/-/-/68/25/5
33/3-7
MCV / MCH /
6. 86,5/ 28,8 / 33,3 80-97/27-31/32-36
MCHC
7. Hitung Eritrosit 4.160.000/cmm 3,0-6,0 juta /cmm
PPT:
9. PPT 10,7 9,7 – 13,1 detik
INR 0,99
10. APTT 26,8 23,9 – 38,9 detik
11. Gol Darah O+
12. HIV pack test Non Reaktif
13. HBsAg Non Reaktif
* USG:
- Uterus tampak membesar, tampak janin intrauterin,
tunggal hidup, DJJ (+), saat ini letak bokong, kepala di
kanan atas, punggung di kiri, BPD : 9,64 cm, AC : 31,3
cm, FL : 7,62 cm
- Placenta di fundus meluas ke anterior, separasi (-),
kalsifikasi (+)
- Amnion dengan AFI 16,6 cm, internal echo (-)
Kesimpulan : Gravida intrauterin, tunggal hidup, saat ini
letak sungsang, UK 39-40 minggu, TBJ 3018 gram
Placenta dengan kalsifikasi
Amnion baik

*
* Diagnosis Obstetrik
* G3 P2002 UK 39-40 minggu T/H + LETSU + BSC 7
tahun + observasi tanda tanda inpartu
* Rencana Tindakan
* Rawat Inap
* KIE
* Bila inpartu pro spt bracht
* Bila besok belum inpartu pro SC