IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap : Ny. W

Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Anduonohy
Ruangan : ICU
DPJP : dr. Jamaluddin, M.Kes., Sp.JP
 ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Jantung Berdebar
 Anamnesis Terpimpin:
Keluhan jantung berdebar dirasakan 2 jam yang
SUBJEKTIF

lalu. Keluhanlain : sakit kepala (-), demam (-),

nyeri ulu hati (+), mual (-), muntah (-) BAK dan
BAB dbn. Riw. Penyakit lain : HT (+),. Riw.
Rawat ICCU 2-3 bulan yang lalu. rIW. Minum
Obat (+) namun berhenti.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Present Tanda Vital

OBJEKTIF

• Tekanan Darah : 140/100mmHg

• Nadi:100x/menit, reguler
• Sakit : Sakit sedang • Pernapasan : 20x/menit
• Kesadaran : Composmentis • Suhu : 36,5oC/axillar
 PEMERIKSAAN FISIK (Lanjutan)
Bentuk oval dan simetris (normocephal)
KEPALA

mudah dicabut (-)

RAMBUT

Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), edema palpebra (-/-),

MATA pergerakan bola mata dalam batas normal

Sekret (-/-) Perdarahan (-/-), pendengaran dalam batas normal,

HIDUNG nyeri tekan Proc. Mastoideus (-/-)

Otorrhea (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-), Perdarahan (-/-).

TELINGA

Bibir tampak pucat (-), kering (-), gusi berdarah (-), lidah tampak
MULUT kotor (-), tremor (-), faring (normal), tonsil T1T1 hiperemis (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK (Lanjutan)

Pembesaran kelenjar tiroid (-), kelenjar getah bening, massa (-),

LEHER
JVP (normal), kaku kuduk (-)

Inspeksi : Pergerakan simetris kanan dan kiri, skar (-), sela

iga (normal), retraksi sela iga (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), massa tumor (-), vocal premitus
TORAKS (kanan = kiri)
Perkusi : Pekak di basal (-) nyeri ketuk (-)
Auskultasi : vesikuler (+), ronkhi (-/-) paling jelas di apeks,
wh (-/-)

Inspeksi : Iktus Cordis tak nampak

Palpasi : Iktus Cordis tak teraba
JANTUNG Perkusi : batas jantung kanan pada ICS V linea parasternal
dextra, batas jantung kiri ICS V linea axillaris anterior sinistra
Auskultasi: Murmur (-)
 PEMERIKSAAN FISIK (Lanjutan)

Inspeksi : Datar, ikut gerak napas

Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
ABDOMEN Palpasi : nyeri tekan regio epigastrium (-), Hepar dan lien
tidak teraba
Perkusi : timpani (+)

Kekuatan otot ekstremitas superior 5-5, inferior 5-5, kesan

EKSTREMITAS normal
• Deformitas (-), edema (-), nyeri tekan (-)

Kuning langsat, bintik-bintik perdarahan (-),

KULIT
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG
OBJEKTIF

Interpretasi: Kompleks QRS : R/S di V1 > 1

Irama : sinus RSR’ pada V2
Regularitas : reguler Segmen ST : normal
Heart rate : 115x/menit Gel. T :T inverted di V1,V2,V3
Axis : RAD Kesimpulan: Sinus takikardia
Gel. P : P pulmonal di lead II
Interval PR : normal
ASSESMENT
Supraventrikular Takikardia
 PENATALAKSANAAN
Farmakologi
Non Farmakologi
IVFD RL 16 tpm
Inj. Digoxin 1 ampul diencerkan NaCl
Tirah baring
drips 5 menit
Rencana Cek DR, Foto Bisoprolol 5 mg 1 x1
thoraks
Alprazolam 0,5 mg 1x1

Telmisartan 80 mg 1x1
Terima Kasih