SISTEM PENDUKUNG

KEPUTUSAN KLINIS
Yusup Erwan S., S.Kom
KEPUTUSAN

suatu pilihan dr strategi tindakan

suatu pilihan yg mengarah kpd tujuan

yg diinginkan
aktivitas pemilihan tindakan dari sekumpulan alternatif untuk
memecahkan suatu masalah
SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN

Sebuah sistem yang menyediakan

kemampuan untuk menyelesaikan
masalah dan komunikasi untuk
permasalahan yang bersifat semi-
tersturuktur (Raymond McLeod, Jr,
1998)
KATEGORI SPK/DSS
Model-driven DSS

Communication-driven DSS

Data-driven DSS

Document-driven DSS

Knowledge-drive DSS
Komponen DSS
Manajemen Data
• Basis data

Manajemen Model
• Paket software : statistik, ilmu manajemen, model kuantitaf

Model-model eksternal

Subsistem berbasis pengetahuan

• AI

Antarmuka pengguna
• Browser
Clinical Decision Support System

Sistem Pengetahuan Aktif yang

menggunakan dua atau lebih item
data pasien untuk memberikan saran
pada kasus tertentu
(Wyatt dan Spiegelhalter)
CDSS (Mendoça,2004)
Program komputer yang dirancang untuk menyediakan dukungan para ahli dalam
membuat keputusan klinis

Tujuan : membantu para profesional bidang kesehatan dalam menganalisi data

pasien dan membuat data pasien dan membuat keputusan berdasarkan diagnosis,
melakukan pencegahan dan treatment terhadap permasalahan kesehatan

Software yang digunakan untuk mengukur probabilitas munculnya penyakit apabila

diberikan gejala, observasi atau tes tertentu

Digunakan untuk diagnosa kasus yang rumit, membantu proses belajar, membantu
personil kesehatan
Contoh APLIKASI

MYCIN ISABEL NOESIS LISA EPIC

ISABEL
Karakteristik CDSS

Memori Kerja

Modul Penjelasan

Pengguna Antarmuka

Mesin Inferensi Basis Pengetahuan

Basis Pengetahuan

Kumpulan pengetahuan medis yang terorganisasi secara sistematis yang

dapat diakses secara elektronis dan dapat diintrepretasikan oleh komputer

Mengadung lexicon

Diperoleh dari literatur medis (pengetahuan terdokumentasi) atau berasal

dari pakar pada domain tertentu (pengalaman klinis)
Membangun Basis Pengetahuan
• Kombinasi kajian literatur formal dan informal
• Diskusi panel atau konsensus pertemuan
• Konsultasi ahli
• Publikasi jurnal medis untuk merangsang diskusi
• Alat bantu knowledge-based editors (KBEs)
Inference Engine

Komponen yang bertugas untuk

melakukan penalaran berdasarkan
fakta-fakta yang diberikan dan
pengetahuan yang tersedia pada
basis pengetahuan
Jenis Penalaran

Penalaran
Deduktif Premis umum – Konklusi khusus
Penalaran
Induktif Premis khusus – Konklusi umum
Penalaran induktif
Memori Kerja

Menyimpan data-data, fakta-fakta atau

informasi yang ada pada pasien

Data mencakup : data demografi, gejala-gejala

yang dialami, tanda-tanda yang diperlihatkan,
pengobatan yang sedang dijalani, dlsb
Modul Penjelasan

Media memberikan penjelasan dan alur inferensi

dalam memutuskan suatu solusi

Langkah-langkah pengambilan keputusan berdasarkan

fakta yang ada dalam diri pasien yang tersimpan dalam
memori kerja dan berdasarkan kumpulan pengetahuan
yang ada pada basis pengetahuan
Kategori CDSS

Representasi pengetahuan
• Pohon keputusan, teori Bayes

Tipe keputusan
• Diagnosis, terapi

Domain medis
• Umum, bedah
Kategori CDSS

Solicited advice

Unsolicited advice
Solicited advice

Stand alone

Berdialog langsung dengan sistem

Pertanyaan ke pengguna  Saran setelah informasi cukup

Kontrol untuk menalar

Unsolicited advice

Saran secara terpisah

Tidak membutuhkan inisiatif dokter

Arden Syntax

Saran diberikan langsung oleh sistem (autonomus system)

Arden syntax is a markup language used for representing
and sharing medical knowledge. This clinical and scientific
knowledge language is used in an executable format by
clinical decision support systems to generate alerts,
interpretations, and to screen and manage messages to
clinicians
Kapabilitas dan Kredibilitas CDSS

• Mampu melayani berbagai format dan peralatan I/O,

Sisi Antarmuka model dialog, dukungan dialog yang fleksibel dan
adaptif

Kapabilitas • Kemampuan mengolah data berbagai tipe dan

format, ekstraksi, capture dan integrasi, tracking
data data, fleksibiltas data

• Memiliki kepustakaan model terkait aturan, fasilitas

Model pembangun model, dokumentasi model, tracking
model
Hasil diagnosis Hasil Diagnosis dokter (data riil)
dengan CDSS N Jenis Gangguan
Maag Kronis Tipus Radang Usus
Maag kronis 100 80 8 12
Tipus 80 0 75 5
Radang usus 75 8 5 62

80+75+62
T= =0,85 atau 85%
100+80+75

N : Jumlah sampel
T : Total kinerja
Clinical Group Decision Support System
Sistem pendukung keputusan kelompok (Group Decision
Support System GDSS), merupakan “suatu sistem berbasis
komputer yang mendukung kelompok-kelompok orang yang
terlibat dalam suatu tugas bersama dan menyediakan interface
bagi suatu lingkungan yang digunakan bersama”.

GDSS memberikan dukungan pada pemecahan masalah

dengan menyediakan suatu pengaturan yang mendukung
komunikasi bagi anggota yang tergabung dalam kelompok
Kendala-kendala dalam membangun CDSS

Perbedaan persepsi antara pihak pengambil keputusan (dokter/klinis) dengan

analis sistem

Model diagnosis tidak dapat diformulasikan dalam format baku, bahasa sehari-
hari dalam proses diagnosis  Format pemrograman (pengolahan bahasa
alami)

Diagnosis adalah seni sulit direpresentasikan secara matematis