Blok Urologi

ISK
Obat Saluran Kemih
Penyebab

Antibiotik

Resistensi

Dr. dr. Setyo S Rahardjo, M.Kes

++

Laboratorium Farmakologi FK-UNS, Surakarta

2018
 Antiseptik

Obat Infeksi
Saluran Kemih Antibiotik

ISK

Penyebab
Obat Saluran
Kemih
Antibiotik
Obat Analgetik,
Resistensi Antispasmodik,

++

Obat Batu Saluran

Kemih
 Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Adalah keadaan adanya infeksi (ada
pertumbuhan dan perkembangan
ISK
bakteri) dalam saluran kemih, meliputi
Penyebab infeksi parenkim ginjal sampai infeksi di
kandung kemih dengan jumlah
Antibiotik
bakteriuria yang bermakna
Resistensi

++
 Infeksi Saluran Kemih (ISK)

ISK
Atas Pyelonefritis
Penyebab
ISK
Antibiotik Uretritis
Bawah
Resistensi
Cystitis
++
 Infeksi Saluran Kemih (ISK)

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi

++
 Penyebab ISK
Bakteri
ISK Penyebab
ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi
85% 10% 5%
E.coli Klebsiella St.aureus
++
Proteus Enterococcus
Pseudomonas Chlamydia
 Obat ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi

++
 Mekanisme Obat ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi

AINS
 Sulfonamid
- Bakteriostatik.

ISK - Bakterisid (jika kadar

tinggi dalam urin)
Penyebab
-Penghambat
kompetitif PABA.
Antibiotik
- Absorpsi: 70-100%
Sal.Cerna
Resistensi
-Distribusi: Terikat
plasma (50-80% kadar
++ dlm darah)
- Metabolisme: Asetilasi
& Oksidasi.
- Ekskresi : Ginjal, Feces,
empedu, ASI
 Sulfonamid
EFEK SAMPING:
- Anemia Hemolitik,
ISK Trombositopenia, Eosinofilia.
- Kristaluria, Nekrosis Tubular
Penyebab
- Reaksi Alergi
Antibiotik
INTERAKSI OBAT:
Resistensi Memperkuat efek obat Anti
koagulan oral, antidiabetik
++ sulfonilurea, dan Fenitoin

RESISTENSI:
Mutasi, peningkatan
produksi PABA
 Trimetoprim

Efek Sinergistik
ISK dengan
Sulfonamid
(Sulfametoksazol)
Penyebab

Antibiotik Daya Antibakteri

20-100x
Sulfametoksazol
Resistensi

AINS
 Sulfametoksazol + Trimetoprim =
Kotrimoksazol
- Menghambat reaksi enzimatik 2 tahap
- Rasio Efek Sinergi SFX : TMP = 20 : 1
ISK - Rasio sediaan obat SFX : TMP = 5:1
- Lipofilik, Vol distribusi TMP > SFX
Penyebab DOSIS:
- Anak (>2th): SFX (40mg/kgBB/hari), TMP
Antibiotik (8mg/kgBB/hari), dalam 2 dosis.
- Dewasa: Sediaan 400:80, 800:160
Resistensi
RESISTENSI:
- Gram (-): Plasmid menghambat Enzim
DH-reduktase.
- S.aureus : mutasi kromosom
 Fluorokuinolon

• Menghammbat DNA
Gyrase.
• Daya Antibakteri
ISK Gram(-) lebih kuat,
Gram (+) kurang baik.
Penyebab • Diserap baik pada
pemberian oral,
Antibiotik sedikit terikat protein.
• Masa paruh eliminasi
Resistensi panjang.
• Dosis cukup 2x/hari
AINS • Metabolisme di
Hepar, ekskresi di
Ginjal.
• ESO: Mual, muntah,
nyeri kepala, pusing.
 Resistensi Fluorokuinolon

ISK
•Mutasi gen gyrA  Tidak
dapat diduduki molekul obat
Penyebab
•Perubahan permukaan sel
Antibiotik
 mempersulit penetrasi
Resistensi obat kedalam sel.
AINS •Peningkatan mekanisme
pemompaan obat keluar sel
(efflux).
 Penisilin & Beta
laktam

ISK Ampisilin

Penyebab Sefalosporin
generasi II
Antibiotik

Resistensi

AINS
 Antiseptik ISK

ISK METENAMIN

Penyebab
ASAM NALIDIKSAT
Antibiotik

Resistensi
NITROFURANTOIN
AINS

FOSFOMISIN TROMETAMIN
 - Heksametilenteramin,

METENAMIN
terurai dalam suasana asam
menjadi formaldehid.
ISK
- Formaldehid mendenaturasi
Penyebab protein sel bakteri.
Antibiotik - Kontraindikasi: gangguan
hepar.
Resistensi
- ES: Iritasi lambung, kandung
AINS kemih.
- Kristaluria jika diberikan
bersama sulfonamid.
 - Golongan kuinolon, bentuk

AS.NALIDIKSAT
ISK
awal fluorokuinolon
Penyebab
- 96% diserap per oral, 95%
Antibiotik terikat protein plasma
Resistensi
- KI: Gg hepar, ginjal,
Antagonis Nitrofurantoin,
AINS Kehamilan TM I, Anak <3bln
- I:Sistitis akut tanpa
komplikasi.
 - Menghambat siklus asam trikarboksilat

NITROFURANTOIN
enzim bakteri.
- Bakteriostatik, meningkat pada urine
asam.
ISK
- Diberikan per oral & absorpsi di GI tract.
Penyebab
Absorpsi ekskresi makrokristal lebih
lambat daripada mikrokristal.
Antibiotik - I : ISK bag.bawah tanpa komplikasi
- KI: G6PD pada bayi < 1 bulan, wanita
Resistensi hamil, penderita dengan gangguan ginjal.
- ES: Iritasi GI tract, Rx hipersensitivitas,
++
Anemia hemolitik.
 ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi

++
TERIMA KASIH