Efek Samping

AKDR

Dan Penanganannya

Hermayani,SST.,MKM.
TIM P2KS JAMBI
IUD DI SELURUH DUNIA

100 juta pengguna di seluruh dunia

Sumber: Treiman et al 1995.

2
JENIS-JENIS AKDR PENGUAT KONTRASEPSI
Copper-releasing: Progestin-releasing:
 Copper T 380A  Progestasert

 Nova T  LevoNova (LNG-20)

 Multiload 375  Mirena

3
IUD TEMBAGA: CARA KERJA

Menurunkan motilitas
sperma melalui kavum
uteri
Mengganggu proses
reproduksi sebelum sel
telur mencapai kavum
uteri

Merubah
Mengentalkan lendir garis/jalur
atau mukus serviks endometrial

4
AKDR: KETERBATASAN
 Perlu pemeriksaan ginekologi dan penapisan penyakit menular seksual
(PMS) sebelum menggunakan AKDR
 Membutuhkan petugas terlatih untuk memasukkan dan mengeluarkan AKDR
 Perlu deteksi benang AKDR (setelah menstruasi) jika terjadi kram,
perdarahan bercak atau nyeri
 Tidak dapat dihentikan sendiri (harus dilepas petugas)
 Meningkatkan jumlah perdarahan dan kram menstruasi dalam beberapa
bulan pertama (hanya pelepas tembaga)
 Kemungkinan terjadi ekspulsi spontan
 Walaupun jarang (< 1/1000 kasus), dapat terjadi perforasi saat insersi AKDR
 Tidak mencegah semua kehamilan ektopik (khususnya Progestasert)
 Dapat meningkatkan risiko PRP/PID dan yang berlanjut dengan infertilitas
bila pasangannya risiko tinggi PMS (misalnya: HBV, HIV/ AIDS)

5
WAKTU PEMASANGAN AKDR

 Setiap saat selama 7 hari pertama menstruasi atau dalam

siklus berjalan bila diyakini klien tidak hamil
 Pascapersalinan (segera setelah melahirkan, selama 48 jam
pertama atau setelah 4 sampai 6 minggu atau setelah 6 bulan
menggunakan MLA)
 Pascakeguguran (segera atau selama 7 hari pertama) selama
tidak ada komplikasi infeksi/radang panggul

6
AKDR: PETUNJUK PASIEN

 Kembali lagi untuk periksa ulang setelah menstruasi pertama

pasca pemasangan atau 4 hingga 6 minggu setelah pemasangan.
 Selama bulan pertama setelah pemasangan, periksa keadaan
benang beberapa kali, khususnya setelah menstruasi selesai.
 Periksa keadaan benang setelah bulan pertama, hanya jika Anda
mengalami:
 Kram di perut bawah,

 Perdarahan bercak diantara haid atau pasca-sanggama

 Sakit/ nyeri setelah hubungan seksual (atau jika pasangan

mengalami rasa tidak nyaman selama sanggama).

8
 AKDR: EFEK SAMPING
IUD dengan tembaga :
 Darah haid lebih banyak

 Perdarahan tidak teratur atau hebat

 Spasme menstruasi

 Dismenore/kram haid yang lebih dari biasanya

IUD dengan progestin:

 Amenore atau perdarahan bercak (spotting)

9
AKDR: MASALAH LAIN YANG MUNGKIN TIMBUL

 Risiko infeksi panggul (hingga 20 hari pasca-

insersi)
 Perforasi uterus (jarang terjadi)
 Ekspulsi spontan dan translokasi
 Kehamilan ektopik
 Abortus spontan
 Gangguan/rasa tak nyaman akibat benang saat
sanggama

10
AKDR: PENCEGAHAN INFEKSI
 Sebelum memasukkan:
 Cuci tangan sebelum memeriksa pasien.
 Cuci area genitalia sebelum periksa atau pemasangan
 Pada saat insersi:
 Pakai sarung tangan baru atau DTT
 Keluarkan AKDR dari kemasan steril.
 Usapkan antiseptik (2 kali) pada serviks (dan vagina)
 Gunakan teknik “tanpa sentuh” saat insersi
 Pasca-insersi:
 Dekontaminasi semua bahan/peralatan bekas pakai
 Buanglah bahan/limbah yang terkontaminasi dengan aman.
 Cucilah tangan setelah melepaskan sarung tangan.

11
 MEMASUKKAN IUD : PENCEGAHAN PERFORASI
METODE TARIK

(1)
Masukkan AKDR
yang lengannya
telah dilipat ke
dalam inserter

(2)
Tahan pendorong dan
tarik selubung
inserter ke bawah

Sumber: PATH and Population Council 1989.

12
WASPADA BILA TERJADI HAL-HAL
BERIKUT :

Hubungi petugas kesehatan / klinik jika terjadi hal-hal di bawah ini:

 Tidak dapat haid yang disertai dengan gejala-gejala
kehamilan (mual, payudara terasa kencang, dll.)
 Nyeri perut bawah terus menerus atau spasme, khususnya
jika diikuti dengan rasa tidak enak badan, demam atau panas
dingin (mirip gejala-gejala infeksi atau radang panggul)
 Hilangnya benang AKDR (dapat ekspulsi/ hilang/ lepas saat
melakukan pemeriksaan benang)
 Klien atau pasangannya mempunyai lebih dari satu teman
kencan seksual karena AKDR tidak melindungi wanita dari
PMS (misalnya: HBV, HIV/ AIDS)

13
 AKDR:
PENANGANAN MASALAH PERDARAHAN

 Yakinkan klien bahwa jumlah darah haid atau

perdarahan diantara haid menjadi lebih banyak pada
pengguna AKDR terutama dalam beberapa bulan
pertama penggunaan.
 Lakukan evaluasi penyebab-penyebab perdarahan
lainnya dan lakukan penanganan yang sesuai jika
diperlukan.
 Jika tak ditemukan penyebab lainnya, beri nonsteroidal
anti-inflamatori (NSAID, seperti ibuprofen) selama 5-7
hari.
 Jika perdarahan masih terjadi dan klien merasa sangat
terganggu, tawarkan metode pengganti bila klien ingin
menghentikan penggunaan AKDR

14
AKDR:
PENANGANAN KRAM DAN NYERI

 Jelaskan bahwa spasme dan dismenore dapat

terjadi pada pengguna AKDR, khususnya dalam
beberapa bulan pertama.
 Jika tidak ditemukan penyebab-penyebab lainnya
berikan asetaminofen atau ibuprofen setiap hari
pada beberapa hari pertama menstruasi.

15
AKDR:
PENANGANAN KELUHAN BENANG AKDR

 Jelaskan bahwa keluhan ini umum terjadi dan

bukan masalah yang serius. Petugas akan
mencoba untuk memeriksa kembali dan mencoba
menghilangkan keluhan yang ada
 Pastikan AKDR terpasang baik dan tidak ada
bagian-bagian yang terlepas sebagian
 Jika AKDR terpasang baik di tempatnya, lakukan
perbaikan dengan:
 Menggunting benang hingga tidak
menimbulkan gangguan, atau
 Melepas AKDR kalau setelah perbaikan masih
ada keluhan

16
 AKDR:

PENANGANAN KELUHAN BENANG (LANJUTAN)

Pada saat memotong benang:

 Gunting benang sehingga tidak menonjol keluar dari
mulut rahim (muara serviks).
 Jelaskan bahwa benang AKDR tidak lagi keluar dari
mulut rahim dan pasangannya tidak akan merasa juluran
benang tersebut
 Buat dalam catatan klien bahwa benang telah dipotong
rata setinggi permukaan serviks (penting untuk teknik
melepas AKDR nantinya).

17
BAGAIMANA CARA
PEMASANGAN DAN
PENCABUTAN IUD?
YUUK KITA INTIP KEMBALI
......................
PERSIAPAN
 Pemasangan AKDR
Peralatan dan Istrumen :
- Bivalve spekulum,
- sonde uterus, tenakulum,
- Forsep/korentang,
- gunting,
- mangkuk untuk larutan antiseptik,
- sarung tangan, cairan antiseptik,
- kain kasa atau kapas,
- sumber cahaya yang cukup untuk menerangi
serviks,
- dan copper T 380A IUD yang masih belum rusak
dan terbuka.
PENCABUTAN AKDR

Instrumen dan bahan yang diperlukan adalah:

 Bivalve speculum (kecil, Sedang, atau besar)

 Forsep/ korentang

 Mangkuk untuk larutan antiseptik

 Sarung tangan

 Cairan antiseptik

 Kain kasa atau kapas

 Sumber cahaya yang cukup

MEMASUKKAN LENGAN AKDR COPPER T 380A
DI DLM KEMASAN STERILNYA

LANGKAH I

Pastikan ADKR seluruhnya berada di dalam

tabung inserter dan ujung tabung inserter
yang berlawanan dengan ujung yang berisi
AKDR berada di dekat tempat membuka
kemasan
 LANGKAH II

Letakan kemasan diatas permukaan datar,

keras, dan bersih, dengan kertas penutup
yang transparan berada diatas.
Buka penutup dibagian ujung yang
berlawanan dari tempat AKDR sampai kira-
kira sepanjang setengah jarak dengan leher
biru
 LANGKAH III

Angkat kemasan dengan memegang

bagian yang sudah dibuka. Kedua
bagian kertas penutup yang sudah
terbuka dilipat kesetiap sisinya dan
dipegang saat mengangkat sehingga
pendorong tetap steril.Dengan tangan
yang lain masukan pendorong ke
dalam tabung inserter dan dorong hati-
hati sampai menyentuh batang AKDR
 LANGKAH IV

Letakkan kembali kemasan pada

tempat datar dengan bagian
transparan menghadap ke atas
 LANGKAH V

Pegang dan tahan ke 2 ujung lengan

AKDR dari atas penutup transparan
dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan
kiri. Tangan kanan mendorong kertas
pengukur dari ujung kemasan hingga
lengan AKDR berada diatas kertas
pengukur. sambil tetap memegang
ujung ke 2 lengan, dorong inserter
dengan tangan kanan sampai ke
pangkal lengan
 LANGKAH VI

Tahan ke 2 lengan yag sdah terlipat tsb

dengan mengunakan ibu jari dan jari
telunjuk tangan kiri.tarik tabung
inserter melewati ke 2 ujung lengan
kemudian dorong kembali dan putar
hingga masuk ke dalam tabung
inserter dan terasa ada tahanan
 LANGKAH VII

Leher biru pada tabung inserter

digunakan sebagai tanda kedalaman
kavum uteri, pegang leher biru dan
dorong tabung inserter, putar sampai
sumbu panjang leher biru berada pada
posisi horizontal sebidang dengan
AKDR
 LANGKAH VIII

AKDR sekarang siap dipasang diuterus.

Buka seluruh penutup transparan secara hati-
hati.
Pegang tabung inserte yang sudah berisi
AKDR dlm posisi horizontal agar AKDR dan
pendorong tidak jatuh.
Jangan lepas AKDR sebelum tabung inserter
mencapai fundus, untuk mencegah tidak
tersentuh permukaan yang tidak steril agar
tidak terkontaminasi
PEMASANGAN AKDR COPPER T380A

Memasukkan tabung inserter yang

sudah berisi AKDR

Menarik ke luar tabung inserter untuk

melepaskan tabung inserter

Memasang AKDR setinggi mungkin

sampai puncak kavum uteri
GBR I.
GBR 2.
GBR 3.
GBR 4.
PENCABUTAN AKDR COPPER T 390A

Menjelaskan

Memasukan spekulum untuk melihat

serviks dan benang AKDR

Mengusap serviks dan vagina dengan

larutan antiseptik 2 sampai 3 kali
GBR. PENCABUTAN AKDR
 Pencabutan Normal

Jepit benang didekat serviks dengan

menggunakan klem lurus atau
lengkung yang didisinfeksi tingkat
tinggi, tarik benang pelan-pelan.
Untuk mencegah benang putus, tarik
dengan kekuatan tetap, bila benang
putus saat ditarik tetapi ujung AKDR
masih dapat dilihat maka tarik keluar
 PENCABUTAN SULIT

Bila benang AKDR tidak tampak, periksa

pada kanalis servikalis dengan
mengunakan klem lurus atau lengkung.
Bila tidak ditemukan, masukan klem atau
alat pencabut AKDR ke dalam kavum
uteri untuk menjepit benang atau
AKDR itu sendiri
HAL YANG PERLU DIINGAT DALAM PELAYANAN
KB ADALAH:
 Konseling merupakan tahapan kunci bagi
kesesuaian pilihan, kepuasan klien dan
kelangsungan penggunaan metode
kontrasepsi secara efektif
MANFAAT KONSELING
 Klien dapat memilih metode kontrasepsi yang
sesuai dengan kebutuhan reproduksinya
 Puas terhadap pilihannya sehingga dapat
mengurangi keluhan atau penyesalan
 Memberdayakan klien untuk menentukan
metode dan lama penggunaan alat kontrasepsi
 Membangun rasa saling percaya
 Menghormati hak klien dan petugas
PASANG AKDR YANG BARU BILA KLIEN
MENGINGINKAN DAN KONDISINYA
MEMUNGKINKAN