Laporan Jaga FIBRO

ADENOMA
MAMAE (FAM)
Identitas Pasien
Nama : Nn. D
Umur :21 tahun
Alamat : Tanjung Paku
Pekerjaan : Mahasiswi
Masuk tanggal: 28 Januari 2019
Jam : 17.00 WIB

2
 KELUHAN UTAMA
Pasien masuk dari poli bedah RSUD M.
Natsir dengan keluhan benjolan di
payudara sebelah kanan

3
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan
pada payudara sebelah kanan. Benjolan ini dirasakan
pasien sudah sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terasa
nyeri jika dibawa beraktivitas dan meningkat intensitas
nyerinya saat sedang menstruasi. Tidak keluar cairan
dari payudara, tidak ada perubahan bentuk payudara.
Pasien juga mengeluhkan lengan kanannya mudah
terasa lelah.

4
 RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
- Riwayat operasi di tempat yang sama bulan
Februari tahun 2018
-
- RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat penyakit Hipertensi disangkal
Riwayat penyakit Diabetes Melitus disangkal

KELUARGA
- Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama
disangkal
- Riwayat Hipertensi ada pada ibu pasien
- Riwayat Diabetes Melitus disangkal
5
 Pemeriksaan Fisik
‐ Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
‐ Kesadaran : Komposmentis
‐ Vital sign :
‐ Tekanan Darah : 120/80
mmHg
‐ Nadi : 80x/menit
‐ Frekuensi nafas : 20x/menit
‐ Suhu : 36,8ºC

6
Status Generalisata
Kepala:
- Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-)
- Hidung : sekret (-), perdarahan (-)
- Telinga: sekret (-), perdarahan (-)
- Mulut: bibir sianosis (-), mukosa pucat (-)

7
Leher:
- Pembesaran KGB (-)
- Pembesaran kelenjar tiroid (-)
- JVP: 5-2cmH2O

8
Thorax:
Cor:
I : ictus cordis tidak tampak
P: ictus cordis tidak teraba
P : Batas Jantung Normal
A: Irama eguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo:
I : Simetris kanan dan kiri 9

P: Fremitus sama kanan dan kiri

Abdomen:
I : Perut membuncit (-), sikatrik (-) venektasi (-)
P: Nyeri tekan (-), Nyeri Lepas (-)
P: Timpani
A: Bising Usus (+)

Ekstremitas:
Akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik

10
 Status LOKALIS
-Regio Mammae Dextra: ulkus (-), retraksi papila
mamae (-), discharge (-), gambaran Peau d’
orange (-), skin dimpling (-), sikatrik bekas operasi
sebelumnya, teraba massa dengan konsistensi
kenyal, ukuran ± 2cm, padat, batas tegas, mobile,
nyeri tekan (-)
-Regio Mammae Sinistra: tidak tampak benjolan,
tidak tampak ulkus, tidak ada retraksi puting,
gambaran Peau d’ orange (-), skin dimpling (-),
tidak teraba massa
11
 DIAGNOSIS
Fibroadenoma Mammae Dextra

12
 Pemeriksaan
Penunjang
Hematologi:
-Hb: 13,8 g/dL
-Ht: 42,90%
-Leukosit: 11.700/uL
-Trombosit: 295.000/uL

13
PENATALAKSANAAN
-Infus RL
-Inj. Cefotaxime 1gr
-Inj. Ranitidin 1amp

Rencana:
Eksisi FAM Dextra

14
THANKYOU!
ANY QUESTION?