PEMERIKSAAN

PANGGUL
 PX DALAM

 PMXDALAM MRP BAGIAN PENTING DLM

MENINGKATKAN KESH PEREMPUAN

 MEMBANTU MENGIDENTIFIKASI MSLH SBLM IBU

MPY GEJALA.

 MEMBERIKESEMPATAN PD PETUGAS U/
B’BICARA & KONSELING DGN IBU.
TUJUAN
 U/ MEMERIKSA ABDOMEN BAG BAWAH DAN
LIPAT PAHA APAKAH TDP KELAINAN
 U/ MELIHAT GENITAL EKSTERNA DAN
MEMERIKSA KELENJAR BARTHOLINI & SKENE
U/ MELIHAT APAKAH ADA KEPUTIHAN
 U/ MEMERIKSA VAGINA DAN SERVIKS APAKAH
TDP INFEKSI, SOBEK ATAU KELAINAN LAIN
 U/ MEMERIKSA ORGAN DLM/PANGGUL
(RAHIM,TUBA FALLOPI & OVARIUM) APAKAH
TDP INFEKSI & KELAINAN
PMX ABDOMEN BAWAH DAN
PANGKAL PAHA
 PASTIKAN IBU TELAH BAK
 PX APAKAH IBU TELAH MEMBERSIHKAN DAERAH ABDOMEN
& GENITAL JIKA KEBERSIHAN <
 MINTA IBU U/ MENURUNKAN PAKAIAN DALAM BAG BAWAH
 JIKA TERSEDIA>>>PERLAK KARET
 MINTA IBU BERBARING TELENTANG DI MEJA PX DGN
LENGAN DISAMPING TUBUH
 BUKA ABD MULAI TL IGA SAMPAI TL PELVIK.
 LIPAT PAHA TERLIHAT , TETAPI BIARKAN DAERAH LUAR
GENITALIA TERTUTUP.
 INSPEKSI
 PALPASI
 PANGKAL PAHA
INSPEKSI ABDOMEN
 DENGAN BERDIRI PD SISI IBU PERHATIKAN
ABDOMEN IBU
• Perhatikan apakah abd rata, bundar,
menggembung atau tenggelam
• Perhatikan lokasi dan kontur atau bentuk pusar.
Perhatikan adanya pembengkakan atau tonjolan
(kmngkn hernia umbilikalis), u/ memastikan
minta ibu u/ mengencangkan sedikit atau batuk
• Perhatikan apakah tdp tonjolan atau masa yg
terlihat pada abdomen = hamil, tumor, organ
yg membesar atau adanya cairan / gas
 PERIKSA KULIT UNTUK MELIHAT
Warna yg tak normal spt rona kuning,
rona kebiruan(sianosis), atau kemerahan
(inflamasi)
Parut : catat lokasinya , statis atau
mobile.
Tanda peregangan (striae)
Ruam kulit dan lesi
PALPASI ABDOMEN
 SEBELUM MELAKUKAN PALPASI ABDOMEN,
TANYAKAN APAKAH IBU MENGALAMI NYERI ATAU
KELUHAN PD ABD.
 GUNAKAN TEKANAN RINGAN U/ MERASAKAN
SEMUA AREA ABD. ABD HRS TERASA HALUS DAN
LEMBUT
 PERHATIKAN EKSPRESI WAJAH IBU DAN
GERAKAN TUBUHNYA  KETEGANGAN
(TENDERNESS)
 TRS GUNAKAN PERMUKAAN JARI2 TANGAN U/
M’PALPASI SLRH DAERAH ABDOMEN
 PALPASI > DLM U/ MENENTUKAN UKURAN, BENTUK,
KONSISTENSI, MOBILITAS MASSA YG DITEMUKAN
 CATAT TEMUAN YG ADA
PMX PANGKAL PAHA

 JIKA ADA LUKA TERBUKA KENAKAN SARUNG

TANGAN
 LAKUKAN PALPASI DAERAH SELANGKANG U/
MELIHAT APAKAH TDP BENJOLAN, KGB YG
MEMBESAR ATAU MEMBENGKAK
 CUCI TANGAN SAMPAI BERSIH KMD
KERINGKAN DGN KAIN YG BERSIH DAN KERING
ATAU DIANGINKAN
PMX GENITAL LUAR
 LABIA
 KLITORIS
 DAERAH PERINEUM
 APAKAH TDP LESI ATAU LUKA PARUT (SCAR)
ATAU LUKA (SORES) ATAU KUTIL DAN
RAMBUT PUBIS---KUTU/TELUR KUTU
 PX KETEGANGAN, PEMBENGKAKAN ATAU
CAIRAN DR KELENJAR BARTHOLINI ATAU
KELENJAR SKENE
LANJUTAN
 POSISIKAN IBU
 CUCI TANGAN
 LAMPU
 SARUNG TANGAN
 DUDUK DENGAN NYAMAN
 SENTUH SISI DALAM PAHA IBU
 PX DAERAH GENITAL LUAR
 LIHAT : RUAM DAN LESI PADA PAHA
 KUTU/ TELUR KUTU PD DAERAH PUBIS
 LIHAT LUBANG VAGINA & PERINEUM APAKAH TDP
RUAM, LUKA/LECET, WARTS
ORGAN KANDUNGAN
 PISAHKAN LABIA MAJORA, KLITORIS, MUARA
URETRA & MULUT VAGINA
 Palpasi labia minor diantara ibu jari dan jari
telunjuk
 Lihat apakah ada kemerahan, keputihan,
benjolan,luka bernanah atau bisul
 Raba apakah tdp masa, benjolan
 PERIKSA APAKAH TDP KEPUTIHAN & NYERI PD
KELENJAR SKENE DAN URETRA
 MGNKNJARI TELUNJUK MENGHADAP KEATAS DI
BAWAH URETRA DIURUT KE DEPAN
PMX KELENJAR SKENE
 PX KELENJAR BARTOLINI
 DGNMGNKN TELUNJUK DAN IBU JARI, LAKUKAN
PALPASI KEDUA SISI U/ MELIHAT APAKAH TDP
PEMBENGKAKAN ATAU NYERI
 MINTA IBU U/ MENERAN SAAT MEMBUKA
LABIA DAN MELIHAT DINDING VAGINA
ANTERIOR DAN POSTERIOR
 ANTERIOR MENONJOL  CYSTOCELE
 POSTERIOR MENONJOL RECTOCELE
 JIKA SERVIKS MENEKAN KELUAR KE MULUT
VAGINA  PROLAPS UTERI
 PERHATIKAN PERINEUM
 Permukaan harus tebal dan halus pd wanita yg
nullipara; > tebal dan kasar pd multipara
 Kulit anus lebih berpigmen gelap dan mungkin
tampak kasar.
 Seharusnya tdk tdp luka parut (scarring), lesi,
inflamasi, benjolan, tanda peregangan, kulit
retak2 atau sobek.
 JIKA ADA LUKA TERBUKA GANTI HANDSCOEN
SBLM MLK PMX INSPEKULO DAN BIMANUAL
 TIDAK BOLEH DIPAKAI ULANG
PMX DENGAN SPEKULUM
 SESUAIKAN UKURAN
 TUNJUKKAN PADA IBU
 MINTA IBU MENGHIRUP NAFAS DALAM KETIKA
MEMASANG SPEKULUM
 DGN LEMBUT MASUKKAN JARI TELUNJUK KDLM MULUT
VAGINA DAN DORONG PERINEUM KEARAH REKTUM
 JIKA KERING => LUBRIKASI
 DGN TANGAN LAIN PEGANG SPEKULUM DLM POSISI
VERTIKAL DAN BERADA PD SUDUT SDKT OBLIQUE
ANGLE
 SAAT MEMASUKKAN SPEKULUM DGN LEMBUT KE DLM
VAGINA DGN ARAH POSTEROIR (sambil menilai dinding
vagina), LEPASKAN JARI TELUNJUK. Putar dan
masukkan sepenuhnya sampai terasa resistensi.
 HATI2 AGAR TDK MENARIK RAMBUT PUBIS
 PERHATIKAN DINDING VAGINA
 Mukosa seharusnya pink dgn permukaan yg lembab
dan lembut atau berlipat
 Perhatikan : inflamasi, ulkus/luka, sekresi
 LIHAT SERVIX DAN MULUT SERVIX (OS)
 Nulli: kecil, bundar/oval. Multi : biasanya memiliki
celah horizontal, mungkin tdk beraturan dan
terbuka.
 Perhatikan : warna servix, posisi servix, polyp
 BISA DILANJUTKAN DENGAN PX IVA
 LEPAS SPEKULUM DGN HATI-HATI
PMX BIMANUAL
 U/ MENENTUKAN UKURAN, BENTUK, POSISI,
KONSISTENSI DAN MOBILITAS UTERUS
 KEHAMILN, KELAINAN RAHIM, NYERI RAHIM
 MENILAI ADNEKSA
 BASAHKAN JARI TELUNJUK DGN AIR DTT/
CAIRAN VAGINA
 PISAHKAN LABIA DGN 2 JARI TANGAN YG LAIN
 DGN PERLAHAN & LEMBUT MASUKKAN UJUNG
JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH SDKT TEKAN
KEBAWAH
 JANGAN MELETAKKAN IBU JARI PADA KLITORIS
 IKUTI JARINGAN IKAT ANTERIOR VAGINA
SAMPAI SERVIX TERABA
 SERVIX PADA IBU YG TDK HAMIL TERASA SPT
UJUNG HIDUNG
 RASAKAN UKURAN, PANJANG DAN BENTUK
SERVIX, PERHATIKAN POSISI DAN
KONSISTENSINYA
 POSISI SERVIX SERING X MENUNJUKKAN POSISI
KORPUS UTERI
 GERAKKAN SERVIX SCR LEMBUT
 U/ MERASAKAN BADAN UTERUS, LETAKKAN
JARI TANGAN YG BERADA DI DLM DENGAN
TELAPAK TANGAN MENGHADAP KE ATAS,
LETAKKAN TANGAN LAIN MENDATAR PD
ABDOMEN DIANTARA UMBILIKUS DAN TULANG
PUBIS
 PERLAHAN2 GESER JARI YG BERADA DIATAS
ABD KEARAH SYMPHYSIS PUBIS, DGN
MENEKAN KE BWH DAN KE DEPAN MGKN
PERMUKAAN JARI. PADA SAAT YG SAMA
TEKAN KEDLM DAN KEATAS
 U/ MENEMUKAN OVRAIUM GERAKKAN JARI
TELUNJUK PERSIS DIBAWAH DAN DISAMPING
SERVIX DIDALAM LATERAL FORNIX. GERAKKAN
TANGAN YG ADA PD ABD KE SISI YG SAMA DAN
SEARAH UTERUS.
 KETIDAKMAMPUAN MERASAKAN OVARIUM /
STRUKTUR ADNEXA YG LAIN UMUMNYA
MENUNJUKKAN UKURAN NORMAL
 CATAT TEMUAN
TERIMAKASIH