BAB III

LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn Tarmizi Muhammad
Umur : 60 tahun
Alamat : Bireun
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Status : Menikah
No. CM : 0-80-98-93
Tanggal Masuk : 14 Oktober 2018
Tanggal Pemeriksaan : 16 Oktober 2018
 ANAMNESIS

KU BAK tertahan sejak 1 hari SMRS

RPS Pasien datang ke IGD RSUDZA dengan keluhan utama BAK

tertahan sejan 1 hari yll. Pasien masih bisa BAK dengan
menetas sedikit-dikit, awalnya 1 bulan yang lalu pasien
mengalami stroke, setelah stroke pasien mengeluhkan BAK
tidak lancar. Riwayat BAK bercampur darah (-), riwayat
seperti air cucian daging (-0, riwayat BAK keluar batu tidak
ada, riwayat operasi urologi sebelumnya disangkal.
.
 RPD RPO RPK RKS
Pasien memiliki Tidak ada Tidak ada Pasien sudah
riwayat seperti dengan menikah.
ini sebelumnya keluhan
yang sama.
 VITAL SIGN

110/70m 84kali 20kali/m

E4M6V5 36,1C
mHg /menit enit
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala
 Mata : Konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-), Sklera ikterik (-)
 Telinga : Normotia, sekret (-)
 Hidung : NCH (-)
 Mulut : Sianosis (-)
 Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax
 Paru-paru
Inspeksi : Simetris, tidak ada retraksi
Palpasi : Fremitus kanan = fremitus kiri
Perkusi : Sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

 Jantung
BJ I > BJ II, reguler, bising (-)
Abdomen
Inspeksi : Simetris, distensi (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) 4x/menit,kesan normal
Palpasi : Nyeri tekan (+), hepatomegali (-),
soepel (+), ballotement(-/+)
Perkusi : Timpani (+), CVA (+/+)

Ektremitas
Superior : edema (-), sianosis (-)
Inferior : edema (-), sianosis (-)

S/L ar suprapubik
Look : bulging (+), hematom (-)
Feel : Nyeri (+), buli tidak teraba
 Jenis pemeriksaan Hasil (2/9) Hasil (28/8) Nilai Rujukan Satuan
Darah Rutin
PEMERIKSAAN LABORATORIUM - Hemoglobin 14,3 10,9 14,0-17,0 g/dl
- Hematokrit 41 30 45-55 %
- Eritrosit 4,9 3,7 4,7-6,1 10 /mm3
6

- Leukosit 20,9 21,5 4,5-10,5 103/mm3

- Trombosit 177 395 150-450 103/mm3
Hitung jenis
- Eosinofil 3 0 0-6 %
- Basofil 1 0 0-2 %
- Netrofil batang 0* 1 2-6 %
- Netrofil segmen 84 83 50-70 %
- Limfosit 8 7 20-40 %
- Monosit 4 9 2-8 %
Elektrolit
- Natrium (Na) 148 132-146 mmol/L
- Kalium (K) 4,3 3,7-5,4 mmol/L
- Klorida (Cl) 106 98-106 mmol/L
Diabetes
- Gula darah sewaktu 108 143 <200 mg/dl
Ginjal Hipertensi
- Ureum 48 68 13-43 mg/dl
- Kreatinin 0,95 3,91 0,67-1,17 mg/dl
Kimia klinik
- Waktu Perdarahan 1-7 Menit
- Waktu Pembekuan
5-15 menit
 DIAGNOSA
Retensi urin ec suspek BPH.
dd/
1. Striktur uretra
2. Neurogenik bladder
 TATALAKSANA

-IVFD NaCl 0,9% 15 gtt/I

-Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-Inj. Ranitidin 2x150mg
-Drip Parasetamol 1 gr/8 jam