TANDA-TANDA VITAL
TANDA-TANDA VITAL (VITAL SIGN)
• Stres
Stres fisik dan emosi meningkatkan suhu tubuh melalui
stimulasi hormonal dan persarafan, perubahan fisiologi
tersebut meningkatkan panas.
• Lingkungan
Lingkungan mempengaruhi suhu tubuh,jika klien berada
dilingkungan luar tanpa baju hangat,suhu tubuh mungkin
rendah karena penyebaran yang efektif dan pengeluaran
panas yang konduktif.
Perubahan Suhu Tubuh
Hipertermia
• Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk menungkatkan
pengeluaran panas atau menurunkan produksi
panas.
Hipotermia
• Pengeluaran panas akibat paparan terus menerus
terhadap dingin mempengaruhi kemampuan
tubuh untuk memproduksi panas,mengakibatkan
hipotermia.
Tempat pengukuran suhu:
• Oral
• Rektal
• Aksila
A. ORAL
• Termometer diletakkan di bawah
lidah (sublingual).
• Biarkan termometer di bawah
lidah selama 3-5 menit sesuai
aturan.
Kontra indikasi pengukuran suhu tubuh
di oral:
1. Klien tidak kooperatif
2. Bayi
3. Tidak sadar
4. Dalam keadaan menggigil
5. Orang yang biasa bernafas dengan mulut
6. Pembedahan pada mulut
7. Pasien tidak bisa menutup mulut
Untuk menjamin keakuratan
hasil pengukuran perlu dikaji:
Pengukuran dilakukan 30 menit setelah klien :
1. Mengunyah permen/permen karet
2. Merokok
3. Makan dan minum panas atau dingin
B. Rektal
Kontraindikasi
Diare
Pembedahan rektal
Hemorrhoids
Pengukuran suhu rektal
• Bantu klien untuk posisi sim dengan
fleksi kaki bagian atas.
• Beri pelumas secukupnya.
• Pakai sarung tangan sekali pakai.
• Masukkan termometer dengan lembut
ke bagian anus.
• Biarkan termometer selama 3 menit.
C. Aksila
Paling sering dilakukan mudah,
nyaman
Contraindication of axillary
temperature
Pasien kurus
Inflamasi lokal daerah aksila
Tidak sadar, shock
Konstriksi pembuluh darah
perifer
Nilai normal suhu tubuh:
Umur Suhu (˚C)
3 bulan 37,5
1 tahun 37,7
3 tahun 37,2
5 tahun 37,0
≥ 18 tahun 37,0
≥ 65 tahun 36,0
NADI (PULSE)
PEMERIKSAAN NADI
Nadi adalah sensasi denyutan
seperti gelombang yang dapat
dirasakan/ dipalpasi di arteri
perifer, terjadi karena gerakan
atau aliran darah ketika
konstraksi jantung
Nadi : gelombang darah yang dibuat
oleh kontraksi ventrikel kiri jantung
Nadi Perifer : nadi yang berada jauh
dari jantung, ex: kaki, radialis, leher
Nadi apical : nadi central, lokasinya
di apex jantung
Tempat Nadi
• Temporalis di atas tulang tengkorak, di atas dan
lateral terhadap mata
• Karotis di sepanjang tepi medial otot
sternokleidomastoid di leher
• Apikal rongga interkosta ke empat sampai ke lima
pada garis midklavikula kiri
• Brakialis alur di antara otot bisep dan trisep pada
fosa antekubiti
• Radialis pada pergelangan tangan
• Femoralis di bawah ligamen inguinal, di tengah
antara simfisis fubis dan spina iliaca anterior superior
• Popliteal dibelakang lutut
• Dorsalis pedis sepanjang bagian atas kaki,diantara
tendon ekstensi dari jari kaki pertama dan besar
Lokasi titik nadi pada tubuh
1. Temporal
2. Karotid 1
2
3. Apikal
3
4
4. Brankial
5. Radial
6. Ulnar 6 7
7. Femoral 5 8
8. Popliteal 9
9. Tibialis posteror 10
10. Pedis dorsal
Pola nadi:
• Bradikardia : frekuensi nadi lambat (kurang dari
normal) < 60 x/mnt
• Takikardia : frekuensi nadi yg meningkat (lebih
dari normal; tdk dlm keadaan ketakutan,
menangis, adanya aktivitas fisik, atau demam)
adanya penyakit jantung >100 -150 x/mnt
• Sinus aritmia : frekuensi nadi meningkat pd saat
inspirasi, menurun saat ekspirasi (variasi normal
pd anak, khususnya pd saat tidur).
Faktor yang mempengaruhi nadi :
0 2 4 6 8 10
THANK YOU