MORNING REPORT

IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn.BY
• Umur: 15 tahun
• Jenis kelamin: Laki-Laki
• No. RM:
• DPJP: dr. S.P. Gultom, Sp.PD
KELUHAN UTAMA
• Pasien datang dengan keluhan demam 5 hari SMRS. Demam dirasakan naik turun,
meningkat pada malam hari,lalu turun saat pagi hari. Sebelumnya pasien sudah
mencoba mengurangi keluhan dengan minum obat panadol dan keluhan sempat
berkurang,namun demam kembali dirasakan. Keluhan disertai mual dan muntah
lebih dari 5 kali.Pasien juga merasakan lemas dan batuk berdahak berwarna kuning.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat DM(-),Hipertensi (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• Ibu pasien memiliki riwayat kejang
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Tampak sakit sedang
• Kesadaran: Composmentis
• TTV:
1. TD: 110/70 mmHg
2. Nadi: 112x/mnt
3. Suhu: 38 C
4. RR: 20x/menit
5. Saturasi O2: 99%
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA -/-, SI -/-
• THT: Dalam batas normal
• Leher: KGB tidak membesar
• Thorax :
• I: Pergerakan dinding dada simetris
• P: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• P: sonor/sonor
• A: Bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-. Bunyi jantung I dan
II regular, mur-mur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• ABDOMEN
• I: Perut tampak datar
• A: BU (+) 4x/menit
• P: Nyeri ketok (+)
• P: Nyeri tekan (+)
• Kulit: Tidak dilakukan pemeriksaan
• Alat gerak: Ekstremitas atas: akral hangat, CRT <2”, edem -/-, Kaku
• Ekstremitas bawah: akral hangat, CRT < 2”, edem -/-
DIAGNOSIS
• Akut bacterial Infection+ Dispepsia
PELAKSANAAN
• Rawat Inap
• Cek H2TL
• Diet Lunak
• IVFN: RL 20 rpm

• R/Sanmol 3x1 (PO)

• Ranitidin (IV)
• Domperidon 3x1 (PO)
MORNING REPORT
 IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien: Nn. EC
• Tanggal Lahir: 30 Januari 1995 (23 tahun)
• Jenis Kelamin: Perempuan
• No. RM: 00.83.66.65
• Diagnosa: Febris viral infection dd/ DHF
• DPJP: dr. Tiroy SP. PD
KELUHAN UTAMA
• Demam sejak 3 hari yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus dan disertai menggigil. Awalnya pasien
hanya merasakan pusing dan lemas karena kelelahan. Pasien sudah ke
klinik dan diberikan vitamin tapi tidak ada perubahan. Pasien juga
sempat batuk-batuk. Pilek disangkal. BAB/BAK lancar.
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Tampak sakit ringan
• Kesadaran: Composmentis
• TTV:
1. TD: 110/70 mmHg
2. Nadi: 78x/mnt
3. Suhu: 38.3 C
4. RR: 18x/menit
5. Saturasi O2: 92%
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA -/-, SI -/-
• THT: Dalam batas normal
• Leher: KGB tidak membesar
• Thorax :
• I: Pergerakan dinding dada simetris
• P: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• P: sonor/sonor
• A: Bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-. Bunyi jantung I dan
II regular, mur-mur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• ABDOMEN
• I: Perut tampak datar
• A: BU (+) 4x/menit
• P: Nyeri ketok (-)
• P: Nyeri tekan (-)
• Kulit: Tidak dilakukan pemeriksaan
• Alat gerak: Ekstremitas atas: akral hangat, CRT <2”, edem -/-,
• Ekstremitas bawah: akral hangat, CRT < 2”, edem -/-
DIAGNOSIS
• Febris viral infection dd/ DHF
PELAKSANAAN
• Rawat Inap
• Cek H2TL
• Diet Lunak
• IVFN: RL 20 rpm

• R/Sanmol 3x1 (PO)

• Ranitidin (IV)
• Domperidon 3x1 (PO)
MORNING REPORT
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn.Rovinah
• Umur :
• Jenis kelamin: Perempuan
• No. RM: 00000448
• DPJP:
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien dating dengan keluhan diare sejak siang disertai muntah. Pasien
mengeluh mencret >10x sejak ± 1 hari SMRS. Keluhan dirasakan terus
menerus, keluhan semakin memberat saat pasien minum susu milo.
Pasien merasakan keluhan nyeri pada ulu hati disertai mual dan
muntah. Demam (-), lemas (-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit maag
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Tampak sakit sedang
• Kesadaran: Composmentis
• TTV:
1. TD: 120/80 mmHg
2. Nadi: 102x/mnt
3. Suhu: 36.7 C
4. RR: 23x/menit
5. Saturasi O2: 99%
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA -/-, SI -/-
• THT: Dalam batas normal
• Leher: KGB tidak membesar
• Thorax :
• I: Pergerakan dinding dada simetris
• P: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• P: sonor/sonor
• A: Bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-. Bunyi jantung I dan
II regular, mur-mur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• ABDOMEN
• I: Perut tampak datar
• A: BU (+) 4x/menit
• P: Nyeri ketok epigastrium (+)
• P: Nyeri tekan epigastrium (+)
• Kulit: Tidak dilakukan pemeriksaan
• Alat gerak: Ekstremitas atas: akral hangat, CRT <2”, edem -/-,
• Ekstremitas bawah: akral hangat, CRT < 2”, edem -/-
DIAGNOSIS
• Dispepsia
PELAKSANAAN
• Rawat Inap
• Cek H2TL
• Diet Lunak
• IVFN: RL 20 rpm

• R/Ranitidin 2x1 (PO)

• Domperidon 3x1 (PO)
• Sucralfat 3x1 (PO)
MORNING REPORT
 IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien: Nn. S
• Tanggal Lahir: 75 tahun
• Jenis Kelamin: Perempuan
• No. RM: 00.00.04.48
• Diagnosa:
• DPJP:
KELUHAN UTAMA
• Pasien mengeluh sesak napas sejak 6 jam SMRS.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 6 jam SMRS. Pasien
mengaku sesak muncul setelah pasien berjalan ke kamar mandi
bolak- balik.Pasien juga masih merasaa sesak saat istirahat.Sesak
dirasakan semakin berat saat pasien tiduran & terasa lebih enak saat
pasien duduk. Sebelumnya pasien sudah diberikan inhalasi bisolvon,
namun keluhan tidak berurang. Mual (-), muntah (-). BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien memiliki riwayat hipertensi
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Tampak sakit sedang
• Kesadaran: Composmentis
• TTV:
1. TD: 150/100 mmHg
2. Nadi: 84x/mnt
3. Suhu: 36.7 C
4. RR: 21x/menit
5. Saturasi O2: 72-96% (Terpasang O2 nasal kanul)
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA -/-, SI -/-
• THT: Dalam batas normal
• Leher: KGB tidak membesar
• Thorax :
• I: Pergerakan dinding dada simetris
• P: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• P: sonor/sonor
• A: Bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh +/+, Wh +/+. Bunyi jantung I
dan II regular, mur-mur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• ABDOMEN
• I: Perut tampak datar
• A: BU (+) 4x/menit
• P: Nyeri ketok (-)
• P: Nyeri tekan (-)
• Kulit: Tidak dilakukan pemeriksaan
• Alat gerak: Ekstremitas atas: akral hangat, CRT <2”, edem -/-,
• Ekstremitas bawah: akral hangat, CRT < 2”, edem -/-
DIAGNOSIS
PELAKSANAAN
• Rawat Inap
• Cek H2TL
• Diet Lunak
• IVFN: RL 20 rpm

• R/Ranitidin 2x1 (PO)

• Domperidon 3x1 (PO)
• Sucralfat 3x1 (PO)
MORNING REPORT
 IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien: Nn. Marniaty
• Tanggal Lahir: 5-6-1952 (66 tahun)
• Jenis Kelamin: Perempuan
• No. RM: 00.00.09.54
• Diagnosa: Liver kronis + Hipertensi
• DPJP: dr. S.P. Gultom
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang diantar oleh anaknya dengan keluhan kesadaran
menurun sejak 2 hari SMRS. Pasien sebelumnya memiliki riwayat
sirosis hepatis sejak 2015 dan telah dilakukan pengobatan namun
tidak rutin untuk control. Pasien sebelumnya mengeluh nyeri perut
pada bagian kanan atas, lalu saat ditensi tekanan darah pasien
meningkat dan pasien mengalami penurunan kesadaran.
PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Tampak sakit sedang
• Kesadaran: Delirium
• TTV:
1. TD: 190/70 mmHg
2. Nadi: 120x/mnt
3. Suhu: 36.9 C
4. RR: 28x/menit
5. Saturasi O2: 99% (Terpasang O2 nasal kanul)
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA -/-, SI -/-
• THT: Dalam batas normal
• Leher: KGB tidak membesar
• Thorax :
• I: Pergerakan dinding dada simetris
• P: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• P: sonor/sonor
• A: Bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh +/+, Wh +/+. Bunyi jantung I
dan II regular, mur-mur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• ABDOMEN
• I: Perut tampak datar
• A: BU (+) 3x/menit
• P: Nyeri ketok (-)
• P: Nyeri tekan epigastrium (+)
• Kulit: Tidak dilakukan pemeriksaan
• Alat gerak: Ekstremitas atas: akral hangat, CRT <2”, edem -/-,
• Ekstremitas bawah: akral hangat, CRT < 2”, edem -/-
DIAGNOSIS
• Liver kronis + Hipertensi
PELAKSANAAN
• Rawat Inap
• Cek H2TL
• Diet Lunak
• IVFN: RL 20 rpm

• R/
• Captopril 3x12 (PO)
• Sucralfat 3x1 (PO)