KATARAK

Rizky Setia Firdaus
2131210021
DEFINISI 
 Setiap keadaan dimana terdapat  kekeruhan 
pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi 
(penambahan cairan) lensa, denaturasi protein 
lensa, atau terjadi akibat kedua­duanya
EPIDEMIOLOGI 
 Menurut WHO, katarak adalah penyebab 
kebutaan terbesar di seluruh dunia. 
 Katarak menyebabkan kebutaan pada delapan 
belas juta orang diseluruh dunia dan 
diperkirakan akan mecapai angka empat puluh 
juta orang pada tahun 2020. 
 Hampir 20,5 juta orang dengan usia di atas 40 
yang menderita katarak, atau 1 tiap 6 orang 
dengan usia di atas 40 tahun menderita katarak 
(American Academy Ophthalmology, 2007).
ETIOLOGI 
 degeneratif (usia) 
 kongenital 

 penyakit sistemik (misal DM, hipertensi, 
hipoparatiroidisme) 
 penyakit lokal pada mata (misal uveitis, 
glaukoma dll) 
 trauma 

 bahan toksik (kimia & fisik) 

 keracunan obat­obat tertentu (kortikosteroid, 
ergot, dll)
PATOGENESIS 
 Penuaan merupakan faktor yang paling berperan 
 Lensa yang mengalami katarak mengalami 
agregasi protein yang berujung pada penurunan 
transparansi, perubahan warna menjadi kuning 
atau kecoklatan, ditemukanya vesikel antara 
lensa dan pembesaran sel epitel 
KLASIFIKASI KATARAK
Berdasarkan umur pasien
 Katarak kongenital

 Katarak juvenile

 Katarak senilis
KATARAK KONGENITAL
 Katarak kongenital adalah 
kekeruhan lensa yang 
timbul sejak lahir  
penyebab kebutaan dini 
 Tergantung pada posisi 
kekeruhan lensa
 jika kekeruhan lentikular 
timbul pada sumbu 
penglihatan maka akan 
terjadi gangguan visus 
 Jika kataraknya sedikit, 
dibagian depan atau 
perifer lensa, gangguan 
penglihatan hanya sedikit
KATARAK JUVENILE
 katarak yang terjadi pada anak sampai dewasa 
awal, yang mula terbentuknya pada usia kurang 
dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak 
juvenile adalah kelanjutan dari katarak 
congenital
KATARAK TRAUMATIK 
 Katarak traumatic paling sering 
disebabkan oleh trauma benda asing 
pada lensa atau trauma tumpul pada 
bola mata. 
 Lensa menjadi putih segera setelah 
masuknya benda asing karena lubang 
pada kapsul lensa menyebabkan 
humor aqueus dan kadang­kadang 
vitreus masuk ke dalam struktur 
lensa.
KATARAK KOMPLIKATA
 Penyakit intraokuler
     . Iridosiklitis,khoroiditis(uveitis ant’or,post’or),
     . Glaukoma
     . Ablasio retina,retinitis pigmentosa,miopia >
     . Tumor intra okular,iskemia okular
     . Paska bedah mata

 Penyakit sistemik
     . Diabetes Melitus (K.Diabetes), Galaktosemia
     . Hipoparatiroid,tetani infantil ( Ca<), nutrisi
     . Miotonia distrofi
     .Rokok 
      
KATARAK SENILIS

 Penyebab kebutaan utama di Indonesia
 Age­related cataract
 Bentuk :
   . K.Nuklear,
     Nukleus makin besar,sklerotik,
     putih kekuninganan > coklat >   k’hitam’
     /K.Nigra, ‘Brunescent nuklear cataract’
 .K.Kortikal,
     Penyerapan air > lensa cembung,miopisasi
     Bentuk .’cuneiform, coronary
   K.Subkapsular post’or/cupuliform
      Std dini K.nuklear,K.kortikal(gamb piring = K.komplikata 
  K.Insipien 
STADIUM KATARAK SENILIS
   Keruh tdk teratur,kortek ant,post
   Poliopia,’Shadow test’/Iris shadow (+)
 K.Imatur
   Intumesen:Air >,lensa bengkak,kapsul   tegang,’Artificial Myopia’
   KOA(BMD) dangkal → Glaukoma phakomorfik
   Iris shadow (+)
 K.Matur
    Keruh difus,ukuran lensa N’, KOA N’
    Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih
    Iris shadow (­)
 K.Hipermatur , K.Morgagni
     Korteks m’cair,lensa m’kerut warna kuning
     KOA dalam
     ‘Shadow test’ pseudo iris shadow (+)
     Penyulit : uveitis fakotoksik, glaukoma fakolitik
KATARAK INSIPIENS
 Kekeruhan awal pada 
lensa dengan visus 
pasien masih 
mencapai 6/6
KATARAK IMATURE 
 Lensa mengalami 
kekeruhan parsial
KATARAK MATURE
 Lensa mengalami 
kekeruhan total
KATARAK HIPERMATURE
 Katarak menyusut 
dan kapsul anterior 
berkerut karena 
kebocoran air dari 
lensa
KATARAK MORGANI
 Liquefaksi korteks 
lensa katarak 
hipermature 
berakibat nukleus 
jatuh ke inferior
DIAGNOSIS 
 Anamnesis
 Pasien datang dengan keluhan penglihatan 
menurun secara perlahan seperti tertutup 
asap/kabut. Keluhan disertai ukuran 
kacamata semakin bertambah, silau dan 
sulit membaca.
 Faktor Risiko

a. Usia lebih dari 40 tahun
b. Penyakit sistemik seperti Diabetes Mellitus.
c. Pemakaian tetes mata steroid secara rutin.
Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan Fisik Oftalmologis
a. Visus menurun.
b. Refleks pupil dan Tekanan Intra Okular normal.
c. Tidak ditemukan kekeruhan kornea.
d. Terdapat kekeruhan lensa yang tampak lebih jelas setelah 
dilakukan
dilatasi pupil dengan tetes mata tropikamid 0.5%.
f. pemeriksaan segmen anterior dengan senter atau slitlamp 
didaptkan kekeruhan lensa. Pemeriksaan shadow test dengan 
membuat sudut 45 arah sumber cahaya (senter) dengan dataran 
iris. Bayangan iris jatuh pada lensa, menunjukkan shadow test 
(+) menunjukkan katarak immature. Sementara shadow test (­) 
menunjukkan katarak sudah matur. 
PENATALAKSANAAN 
 Tata laksana utama katarak adalah 
pembedahan. 
 Tidak ada manfaat dari suplementasi nutrisi 
atau terapi farmakologi dalam mencegah atau 
memperlambat progresivitas dari katarak
INDIKASI BEDAH
 Penurunan fungsi penglihatan yang tidak dapat 
lagi ditoleransi pasien karena mengganggu 
aktivitas sehari­hari
 Adanya anisometropia yang bermakna secara 
klinis
 Kekeruhan lensa menyulitkan pemeriksaan 
segmen posterior
 Terjadi komplikasi terkait lensa seperti 
peradangan atau glaucoma 
sekunder( fakoanafilaksis, fakolisis, dan 
fakomorfik glaucoma)
KONTRAINDIKASI BEDAH
 Penurunan fungsi penglihatan yang masih dapat 
ditoleransi oleh pasien 
 Tindakan bedah diperkirakan tidak akan 
memperbaiki tajam penglihatan dan tidak ada 
indikasi bedah lainnya
 Pasien tidak dapat menjalani bedah dengan 
aman karena keadaan medis atau kelainan 
ocular lainnya pada pasien
 Perawatan pasca bedah yang sesuai tidak bisa 
didapatkan oleh pasien
OPERASI KATARAK
 Indikasi :. Tajam penglihatan(visus)
                 . Penyulit
 Anestesi: . Lokal , GA (anak, takut,neurosis)
 Tehnik :  . ICCE

                 . ECCE
                 . Fakoemulsifikasi
 Persiapan : Visus,anel test (+)

                    infeksi (­), TIO N
                    Keadaan umum 
                    
 ICCE ECCE
Pengangkatan lensa Lensa diangkat in toto Nukleus lensa diangkat dari kapsul

Kapsula posterior dan Diangkat Utuh

Zonula Zinii
Insisi Lebih besar (10 mm) Lebih kecil
Iridektomi perifer Dilakukan Tidak dilakukan
Waktu operasi Lebih lama Lebih cepat
Lokasi IOL Anterior chamber Posterior chamber
Keahlian Teknik lebih mudah Teknik lebih sulit
Biaya Lebih murah Lebih mahal
Komplikasi yang muncul Prolaps vitreus, cystoid macular Katarak sekunder
edema, endophtalmitis, aphakic
glaucoma

Komplikasi yang dapat Katarak sekunder Komplikasi pada ICCE

dihilangkan
Indikasi Dislokasi lensa, subluksasi lensa, Dapat untuk semua jenis katarak
Chronic lens induced uveitis, kecuali dengan kontra indikasi
Intra-lenticular foreign bodies

Kontraindikasi Pasien muda (< 35 tahun) yang Dislokasi lensa, subluksasi lensa
vitreus dan lensa nya masih
memiliki penempelan yang kuat
 Extracapsular cataract extraction
1. Anterior 2. Completion of
capsulotomy incision

3. Expression of 4. Cortical cleanup

nucleus

5. Care not to aspirate

posterior capsule 6. Polishing of posterior
accidentally capsule, if appropriate
 Extracapsular cataract extraction ( cont. )

7. Injection 8. Grasping of IOL and

of coating with viscoelastic
viscoelastic substance
substance

9. Insertion of inferior 10. Insertion of superior

haptic and optic haptic

11. Placement of haptics

into capsular bag
and not into ciliary 12. Dialling of IOL into
sulcus horizontal position
PROGNOSIS 
 Quo ad vitam pada umumnya bonam, namun 
fungsionam dan sanationamnya dubia ad malam 
bila tidak dilakukan operasi katarak.