PENGKAJIAN

SISTEM INTEGUMEN
IRMA NUR AMALIA, M.KEP
SISTEM INTEGUMEN
• SISTEM INTEGUMEN TERDIRI DARI :
• KULIT, ADALAH ORGAN TUBUH TERBESAR
• ORGAN PENDUKUNG YAITU :
• RAMBUT
• KUKU
• KELENJAR SEBASEA (EKRIN DAN APOKRIN)
• KULIT MERUPAKAN BAGIAN SISTEM PERTAHANAN
TUBUH ALAMI
• KULIT ADALAH ORGAN TERBESAR TUBUH
• LAPISAN UTAMA KULIT :
• EPIDERMIS
• DERMIS
• HIPODERMIS
• FUNGSI KULIT :

• MENJAGA KEHILANGAN ATAU KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT
• MELINDUNGI TUBUH DARI AGEN LUAR PENYEBAB INJURI DAN
INFEKSI YANG MASUK KE DALAM TUBUH
• MENJAGA REGULASI TEMPERATUR DAN TEKANAN DARAH
• ORGAN PERASA DARI SENTUHAN, TEKANAN, SUHU, DAN NYERI
• MEMELIHARA INTEGRITAS PERMUKAAN TUBUH DENGAN
PENGGANTIAN SEL BERKELANJUTAN DAN MENINGKATKAN
REGENERASI UNTUK PENYEMBUHAN LUKA
• MEMELIHARA FUNGSI PERLINDUNGAN KULIT OLEH EKRIN DAN
KELENJAR SEBASEA UNTUK MELINDUNGI MELINDUNGI
MIKROORGANISME DAN JAMUR
• MEMBANTU MEMPRODUKSI VITAMIN D
• MEMPERLAMBAT REAKSI HIPERSENSITIVITAS SUBSTANSI ASING
• MENGINDIKASIKAN EMOSI MELALUI PERUBAHAN KULIT
PEMERIKSAAN SISTEM INTEGUMEN
• ANAMNESA
RIWAYAT KESEHATAN
• PEMERIKSAAN FISIK
PERALATAN:
1. PENGGARIS/METERAN UNTUK MENGUKUR LUAS LUKA
2. FLASHLIGHT/ LAMPU SENTER UNTUK MENERANGI LUKA
3. LUP/KACA PEMBESAR UNTUK MEMBANTU DALAM PEMERIKSAAN
LUKA
4. SARUNG TANGAN DISPOSIBEL UNTUK MELINDUNGI PEMERIKSA
KETIKA MALAKUKAN PEMERIKSAAN LUKA
 PEMERIKSAAN KULIT
• INSPEKSI :
• WARNA KULIT
• VASKULARISASI
• KERINGAT
• EDEMA
• INJURI
• PERLUKAAN/LESI PADA KULIT

• PALPASI
• KELEMBABAN (KERING, BERKERINGAT, BERSISIK, BERMINYAK)
• TEMPERATUR
• KETEBALAN
• TURGOR
WARNA DAN PIGMENTASI
• NORMAL : PINK ATAU SESUAI SUKU BANGSA
• PADA KEADAAN ABNORMAL DITEMUKAN :
• PUCAT
• CYANOSIS
• JAUNDICE
• ERITEMA
Vitiligo
• VITILIGO
CYANOSIS :
WARNA KEBIRUAN-BIRUAN, MUNGKIN TERLIHAT DI BAWAH
KUKU, BIBIR, DAN MUKOSA MULUT. TERJADI KARENA
PENURUNANAN IKATAN OKSIHEMOGLOBIN, ATAU
PENURUNAN OKSIGENASI DARAH.
DAPAT DISEBABKAN OLEH PENYAKIT PARU, PENYAKIT
JANTUNG, ABNORMALITAS HEMOGOLBIN, ATAU KARENA
UDARA DINGIN
• JAUNDICE :
WARNA KUNING ATAU KEHIJAUAN. TERJADI
KETIKA BILIRUBIN JARINGAN MENINGKAT DAN
DAPAT PERTAMA KALI TERLIHAT DI SKLERA
KEMUDIAN MEMBRAN MUKOSA, DAN KULIT
• PALLOR (PUCAT):
• PENURUNAN WARNA KULIT. TERJADI KARENA
PENURUNAN ALIRAN DARAH KE PEMBULUH DARAH
SUPERFISIAL ATAU PENURUNAN JUMLAH
HEMOGLOBIN DALAM DARAH. PUCAT MUNGKIN
TERJADI DI MUKA, PALPEBRA KONJUNCTIVA, MULUT
DAN DI BAWAH KUKU
• ERYTEMA, WARNA KEMERAHAN DI KULIT. MUNGKIN
TERJADI SECARA GENERAL MAUPUN LOKAL.
ERITEMA GENERAL DISEBABKAN KARENA DEMAM,
SEDANGKAN ERITEMA LOKAL DISEBABKAN KARENA
INFEKSI LOKAL ATAU TERBAKAR MATAHARI
GANGGUAN PIGMENTASI: VITILIGO

13
• MOISTURE :
• ADLAH TINGKAT HIDRASI KULIT
• KULIT KERING
• KULIT LEMBAB DAN DINGIN

• TEMPERATUR :
• DIKAJI DENGAN DORSAL TANGAN
• NORMAL : HANGAT SECARA KESELURUHAN
• ABNORMAL : HIPOTERMI/HIPERTERMI (BANDINGKAN)

• TEKSTUR
• PALPASI TEKSTUR KULIT DENGAN CARA MENEKAN SECARA
LEMBUT DG UJUNG JARI
• NORMAL : HALUS, LEMBUT, KENYAL
• ABNORMAL : BENGKAK, ATROPI
• TURGOR :
• ADALAH ELASTISITAS KULIT
• NORMAL : KULIT KEMBALI KE BENTUK AWAL STL
DITARIK KURANG DARI 3 DETIK
• ABNORMAL : BILA LEBIH DARI 3 DETIK
• EDEMA
• ADALAH PENUMPUKAN CAIRAN YG BERLEBIHAN
DLM JAR
• AREA EDEMA  PITTING EDEMA
TURGOR KULIT
• ODOR
• NORMAL TIDAK BAU
• ADANYA BAU AKIBAT BAKTERI ATAU HYGIENE INADEKUAT

• LESI
• LESI PRIMER, SEKUNDER, DAN LESI VASKULER
• PERIKSA :
• LOKASI
• DISTRIBUSI
• UKURAN
• WARNA
• DRAINASE
 LESI KULIT PRIMER
• TIMBUL AKIBAT RESPON EKSTERNAL ATAU
INTERNAL DISEKITAR KULIT.

Vesicle,
Bulla
 LESI KULIT PRIMER

Urtikaria
Nodul
Papula

Tumor
Vesikel

Bulla
 LESI KULIT SEKUNDER

TIMBUL AKIBAT TRAUMA,

PENYAKIT KRONIS ATAU INFEKSI
PADA LESI PRIMER.
 LESI SEKUNDER

Crust

Scale

Fissure

Keloid Lichenification
 LESI VASKULER
• LESI YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEADAAN PERDARAHAN,
DITANDAI WARNA KEMERAHAN
• HEMANGIOMAS
• TELANGIECTASIAS
• SPIDER ANGIOMA PADA KEHAMILAN ATAU PENYAKIT
HATI, VENOUS LAKE
• LESI PURPURIC
• PETECHIAE
• ECCHYMOSES
• PURPURA
 LESI VASKULER

HEMANGIOMA
Petechiae

Ecchymosis

Spider Angioma
Venous Lake

TELANGIECTASIA
 VASCULAR LESIONS: PURPURA
Bleeding disorder Minor trauma
 WOUNDS
• ABRASION – KULIT TERKELUPAS (LECET)

• LACERATIONS – LUKA AKIBAT

KEKUATAN BENDA TUMPUL

• AVULSIONS – LUKA TERKELUPAS YG

MENJUHI TUBUH

• INCISIONS – LUKA SAYATAN

• PUNCTURES – LUKA TUSUK

• AMPUTATIONS – LUKA DI IKUTI

TERLEPASNYA SEBAGIAN ANGGOTA
TUBUH
PRESSURE ULCERS
STAGE 1 PRESSURE ULCER
STAGE 2 PRESSURE ULCER
STAGE 3 PRESSURE ULCER
STAGE 4 PRESSURE ULCER
PEMERIKSAAN FISIK RAMBUT
• INSPEKSI DAN PALPASI: CATAT DISTRIBUSI,
KUALITAS, KUANTITAS
• DISTRIBUSI: NORMAL : KULIT KEPALA,
MUKA BAGIAN BAWAH, HIDUNG, LEHER,
AKSILA, DADA ANTERIOR, PUNGGUNG,
BAHU, LENGAN, KAKI, GLUTEAL, DAN
AREA PUBIS.
• KUALITAS
• TEXTURE: KASAR, HALUS, LURUS, KERITING, SANGAT
KUSUT, KUAT, BERKILAUAN, MUDAH RONTOK.
• WARNA. BERVARIASI MULAI DARI PUTIH BERCAHAYA
SAMPAI HITAM. PERUBAHAN WARNA DIPENGARUHI OLEH
USIA, NUTRISI, PENYAKIT, DLL
• KUANTITAS:
HIRSUTISME: PERNINGKATAN PERTUMBUHAN RAMBUT.
ALOPECIA : RAMBUT RONTOK, BOTAK
Alopecia
SCALP LESIONS

Tinea Capitis 34
PEMERIKSAAN FISIK KUKU
• INSPEKSI
• WARNA
• TEKSTUR
• BENTUK
• INTEGRITAS
• PALPASI :
• CRT < 2 DETIK
NORMAL NAILS

36
NAIL ANGLE

37
CLUBBING
TRAUMA

39
FUNGAL INFECTION - ONYCHOMYCOSIS

40
PARONYCHIA

41
BEAU’S LINES
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• PROSEDUR OPERATIF
• BIOPSI
• SHAVE BIOPSY : UNTUK MENGANALISA
GANGGUAN YG TRDPT PADA LAPISAN
EPIDERMIS
• PUNCH BIOPSY : UNTUK MENGANALISA
GANGGUAN YG TRDPT PD LAPISAN KULIT
EPIDERMIS, DERMIS, DAN SUB KUTAN
• SURGICAL EXCISION BIOPSY
• UNTUK MENGANALISA LESI SECARA TOTAL
• BILA BATAS LESI TIDAK JELAS DENGAN
JARINGAN SEKELILINGNYA
• PADA KANKER YANG AGRESIF DAN KANKER
YANG KAMBUH
TEKNIK DIAGNOSTIK TERAPI
• USAPAN SITOLOGIS (TZANK’S SMEAR)
• KEROKAN DAN BIAKAN JAMUR
• WOOD’S LIGHT EXAMINATION
• PATCH TEST
• USAPAN SITOLOGIS (TZANK’S SMEAR)
• BERMANFAAT UNTUK MENGANALISA CAIRAN
DAN SEL YANG BERASAL DARI VESIKEL ATAU
BULLA.
• UNTUK MENGGANTI PEMERIKSAAN BIOPSY.
• MEMUNGKINKAN LESI-LESI MAJEMUK DIPERIKSA
SECARA BERULANG-ULANG.
• MEMUNGKINKAN KONFIRMASI DIAGNOSA
BEBERAPA PROSES PENYAKIT SEGERA
DITEGAKKAN
• KEROKAN DAN BIAKAN JAMUR
• KONFIRMASI SEGERA TERHADAP ADANYA INFEKSI
JAMUR PADA KULIT, RAMBUT DAN KUKU.
• DAERAH YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN DALAM
PEMERIKSAAN INI ADALAH : KULIT KEPALA, SUDUT
MULUT, INTERTRIGINOUS AREA (SELA JARI KAKI,
KETIAK, LIPATAN PAHA DAN BOKONG, DIBAWAH ATAU
DIANTARA BREAST, LIPATAN PERUT) DAN KUKU.
• WOOD’S LIGHT EXAMINATION
• MENGGUNAKAN LAMPU MERKURI TEKANAN TINGGI
YANG MENGHASILAKAN SINAR UV (360 NM).
• MEMERIKSA INFEKSI JAMUR DAN BAKTERI PADA KULIT
SUPERFISIAL.
• MENGGAMBARKAN DERAJAT PIGMENTASI ANTARA
KULIT NORMAL DENGAN KULIT YANG LESI.
• MENENTUKAN ARE KULIT HYPOPIGMENTASI ATAU
AMELANOSIT.
Wood’s Light Examination
• PATCH TEST
• UNTUK MENENTUKAN SUBSTANSI/ZAT PENYEBAB ALERGI PADA KULIT.
• “PATCH” DILENGKETKAN SELAMA 48 JAM; LEPASKAN PATCH BILA SAKIT,
PRURITUS ATAU IRITASI.
• PEMBACAAN 20 – 30 MENIT SETELAH PATCH DILEPAS.
• PENILAIAN HASIL
• (+) : HANYA ERITEMA.
• (++) : ERITEMA DAN PAPULA.
• (+++) : ERITEMA, PAPULA DAN VESIKULA KECIL.
• (++++) : SEMUA DIATAS, VESIKULA BESAR, BULLA, KADANG ULSERASI.
PATCH TESTING