LAPORAN KASUS

PSEUDOFAKIA OD + KSI OS
Disususn oleh:
Assyifa Humairah

Pembimbing :
dr. Widi Astuti, SpM
Identitas Pasien
 Nama : Ny. D
 Usia : 53 Tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Alamat : Cigobang
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Tanggal Pemeriksaan : 10 April 2017
Anamnesis
 Keluhan Utama : Penglihatan buram mata kiri
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mata sebelah kiri terasa
buram dan penglihatan kurang jelas. Penglihatan
buram dirasakan pasien kurang lebih sejak 4 bulan
yang lalu. Pasien mengatakan pandangannya seperti
berkabut. Pasien juga mengatakan penglihatannya
sedikit silau.
Pasien mengatakan pada mata sebelah kanan kadang
terasa gatal dan ada rasa mengganjal. Gatal dan rasa
mengganjal dirasakan pasien sejak kurang lebih 1
minggu yang lalu setelah melakukan operasi katarak.
Keluhan nyeri pada kedua mata, kotoran berlebih,nyeri
kepala, mual dan muntah tidak dirasakan oleh pasien.
Pasien juga tidak merasakan matanya merah.
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Pasien sudah pernah operasi katarak mata
sebelah kanan 1 minggu yang lalu di RSUD
Waled.
 Pasien tidak memiliki riwayat Hipertensi
 Pasien tidak memiliki riwayat Diabetes
Mellitus
 Riwayat trauma pada mata disangkal
pasien

 Riwayat Keluarga
Pasien menyangkal dalam keluarga memiliki keluhan
serupa yaitu penglihatan buram
 Riwayat Pengobatan
 Pasien mengaku sering menggunakan obat tetes mata
yang di perjual belikan di warung, selama ± 1 tahun

 Riwayat Pribadi dan Sosial

 Pasien mengaku mata sering terkena panas matahari
dan terkena debu pada saat bekerja
Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
 Tekanan Darah : 110/80
 Suhu : 36,5
 Nadi : 80x/menit
 Respirasi : 20x/menit
 Status Lokalisasi
Resume
Pasien datang dengan keluhan penglihatan buram pada
oculi sinistra yang sudah dirasakan sejak 4 bulan yang
lalu. Pasien mengatakan pandangan seperti berkabut
dan penglihatan terasa sedikit silau. Pasien
mengeluhkan oculi dextra kadang terasa gatal dan rasa
mengganjal di mata setelah operasi katarak 1 minggu
yang lalu. Pasien menyangkal keluhan mata merah,
kotoran berlebih, nyeri pada mata, kepala pusing, mual
dan muntah.
Pasien sering terpapar sinar matahari dan debu saat
sedang bekerja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
visus oculi dekstra 20/30 pin hole (-), oculi sinistra
20/30 pin hole (-). Pada oculi sinistra didapatkan lensa
agak keruh dan shadow test (-). Pada oculi dextra
pasien terpasang IOL post operasi katarak dan shadow
test (+).
Pemeriksaan Penunjang
 Usulan Pemeriksaan Penunjang
 Funduskopi Indirect
Diagnosis
 Diagnosis Banding
 Pseudofakia Oculi Dextra IOL + Katarak Senilis Imatur
Oculi sinistra
 Pseudofakia Oculi Dextra IOL + Katark drug induce
kortikosteroid Oculi sinistra

• Diagnosis Kerja
Pseudofakia Oculi Dextra IOL + Katarak Senilis
Imatur Oculi sinistra
Penatalaksanaan
 Terapi Medikamentosa
 Tetes mata steroid (1)
Polidemisin (Dexamethasone 1 mg, neomysin sulfate 3,5
mg Polimiksin B sulfat 6000 IU) 2-4 tetes/hari
 Terapi Non Medikamentosa
 Tindakan Operatif SICS + IOL Oculi Sinistra
Prognosis
 Ad vitam : ad bonam
 Ad functionam : ad bonam
 Ad sanationam : ad bonam
Terima Kasih 