LAPORAN JAGA

Identitas
Nama : Ny. P
Umur : 29 tahun
No. RM : 167966
Almat : Solok
Tanggal masuk : 25 Februari 2019
Pasien perempuan usia 29 tahun, dibawa ke IGD dengan

Keluhan utama :
Tangan kanan terasa nyeri sejak ± 30 menit SMRS

Primary Survey :
A : Paten
B : RR 20x/i
C : Baik, BP : 120/80 mmHg, HR : 85x/i
D : GCS 15
Secondary Survey :

 Tangan kanan terasa nyeri sejak ± 30 menit SMRS

 Awalnya pasien sedang mengendarai motor dengan
kecepatan tinggi tiba-tiba dari arah berlawanan ada
pengendara motor lain yang belok tiba-tiba tepat
didepannya sehingga motor mereka saling beradu.
Pasien langsung terlempar dan terjatuh dengan posisi
tangan lengan kanan jatuh terlebih dahulu.
 Pasien tetap sadar setelah kejadian
 Trauma tempat lain tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak ada riwayat penyakit yang sama

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada anggota keluarga dengan riwayat
penyakit yang sama
Pemeriksaan Fisik :
• Keadaan umum : Sakit sedang
• Kesadaran : GCS 15
• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 85x/mnt
• Nafas : 20x/mnt
• Suhu : 36,50C
• VAS :6
Status Generalisata :
Kepala : Normochepal
Mata : - konjungtiva anemis (-/-)
- sklera ikterik (-/-)
- mata cekung (+/+)
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Mulut : sianosis (-), mukosa pucat (-)
Leher : - pembesaran KGB (-)
- pembesaran Kelenjar tiroid (-)
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : status lokalis
Genital : dalam batas normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik
Status Lokalis
Regio brachii dextra :
- Look : Luka (-), edema (+), hiperemis (+),
Deformitas (+), udem (+) 1/3 tengah angulasi (+)
ke lateral, shortening (+)
- Feel : perabaan hangat (+), nyeri tekan (+),
krepitasi (+)
- Move : ROM terbatas

- NVD :
Pulsasi arteri (+)
CRT < 2 detik
• Foto klinis
Diagnosis Kerja :

• Fraktur humerus dextra 1/3 tengah tertutup

Laboratorium :
Hb : 12,9 gr/dl
Ht : 40,1%
Leukosit : 13.100/mm3
Trombosit : 340.000/mm3
GDS : 98 mg/dL
PT : 14.10 detik
APTT : 22.90 detik
Creatinin : 1,67 mg/dL
Terapi
• IVFD RL 12 jam/kolf
• Injeksi Cefotaxim 2x1 gram
• Injeksi Ranitidin 2x1 amp
• Injeksi Ketorolac 2x1 amp
• Ro. Humerus dextra
Hasil rontgen