MORNING REPORT

RSIA ST. KHADIJAH 1

2017

Trisna Aulia Surya

Rezki Fahnisa
Indah Nur Fadillah
Jumrahwati
Atika Ariyanti Abdullah
 Seorang perempuan 28 tahun P0A0 MRS dengan pengantar dr.Sp.OG dengan diagnosa Kista Endometriosis. Saat
ini pasien mengeluhkan adanya nyeri perut terus menerus saat beraktivitas memberat saat menstruasi. Saat ini
pasien mengalami keluhan nyeri saat BAB dan BAK. Dispareunia (-). Riwayat keputihan gatal (+) berbau (-). Riw
Pap Smear (-) HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-)
RSIA SITTI KHADIJAH I

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam Vagina:

Histopatologi:
KU : baik / sadar Tidak dilakukan
• Kista Endometrium Kiri dan
TD : 100/70 mmhg Kanan
Pemeriksaan Laboratorium:
N : 80 x/i
WBC : 11,7X 10 3 U/L
P : 20 X/i RBC : 4,46 X 10 6 U/L Diagnosis:
S : 37.0 c HB: 13 gr/dl Kista Endometriosis
PLT : 280 X 10 3 U/L
Pemeriksaan luar :
MT : + Penatalaksanaan:
NT : + Kistektomi
Fluxus : -
 Seorang perempuan usia 33 tahun MRS dengan pengantar dr.Sp.OG diagnosa G2P1A0 post SC 1x + Placenta previa
totalis. Riwayat keluar darah 1 minggu yll. Nyeri perut tembus belakang (-), Pelepasan lendir (-), darah (-), air (-).
Riwayat ANC 4x di dr.Sp.OG, Injeksi TT 1x, Riwayat HT (-) DM (-), Alergi (-), Asma (-) Riw. KB (+) Injeksi 12
minggu.
RSIA SITTI KHADIJAH I

HPHT : 7/1/2017 G2P1A0 Pemeriksaan luar : Diagnosis:

TP : 14/10/2017 TFU : 27 cm G2P1A0 Gravid 36 minggu + Post SC 1x +
UK : 36 minggu
LP : 91 cm Placenta Previa
Riwayat Obstetri :
TBJ : 2457 gr
1) 2013, ♀, 2500 gr, RS, SC+ Placenta
Punggung : Kiri Penatalaksanaan:
Previa
Bag.terendah : bokong Rencana Cito SSTP
2) 2017, Kehamilan sekarang
Situs : memanjang Inj Cefotaxime 1gr/IV/1jam (sebelum operasi)
Perlimaan : 5/DJJ : 148x/i Siap PRC 2 bag
Pemeriksaan Fisis : HIS : (-) Stop intake oral
KU : Baik, sadar Gerak janin dirasakan ibu Pasang kateter
TD : 100/60 mmHg P : 20x/i
N : 80x/i, S : 36,7oC PDV:
Pemeriksaan Laboratorium: Tidak dilakukan
HB : 10,4 g/dl,
WBC: 8.5 ribu/uL
PLT: 3.85 ribu/uL
Pemeriksan USG :
Gravid tunggal, hidup,presentasi
kepala, UK 36 w, EFW 2370 gr,
Amnion kesan cukup, Placenta
menutup ostium internum
 Seorang permpuan 32 tahun G4P2A1 MRS dengan keluhan mual, muntah dialami sejak 3
hari yang lalu, 7-10x. Nyeri ulu hati.Riwayat nyeri perut (-). Riwayat ANC (+) 3x, suntik TT
(-). Riwayat pelepasan lendir (-), darah (-), dan air (-). Riwayat HT(-) DM(-) asma(-) alergi
(-). Riwayat operasi (-). Riwayat KB(-).
RSIA SITTI KHADIJAH I

HPHT : 05/07/2017 Pemeriksaan Dalam Vagina: Diagnosis:

TP : 12/04/2018 Tidak dilakukan Hiperemesis Gravidarum
UK : 10 minggu 6 hari
Pemeriksaan Laboratorium:
Riwayat Obstetri : Penatalaksanaan:
WBC : 10,0 X 10 3 U/L
1. 2011/ L/3120 gr/PPN RBC : 3,21 X 10 6 U/L IVFD Panamin G: Kaen 3B 1:1 40 tpm
2. 2012/P/3100 gr/PPN HB: 9,2 gr/dl IVFD RL: DS 2:1 28 tpm
3. 2015/Abortus PLT : 172 X 10 3 U/L Ranitidin 50mg/8j/IV
4. 2017/kehamilan sekarang Ondansentron 1 amp/8j/IV
Pemeriksaan Fisis : Neurobion drip 1 amp/ 24 jam
KU : baik / sadar Antasida syr 3 x 2 cth
TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/i
P : 20 X/i
S : 36.5 c
Pemeriksaan Luar :
TFU : ttb
MT/NT: (-) / (-)
Fluxus : darah (-)
BAK : lancar
BAB : belum
 Seorang permpuan 25 tahun G3P2A0 MRS dengan pengantar praktek konsulen
dengan diagnosa Abortus Inkomplit rencana kuretase riwayat keluar gumpalan dari
jalan lahir +/- 3 jam yang lalu riwayat ANC 1x, injeksi TT (-). Riwayat HT(-) DM(-)
asma(-) alergi (-). Riw. Operasi (+) tonsilektomi.
RSIA SITTI KHADIJAH I

Pemeriksaan Dalam Vagina:

HPHT : -
UK : V/V : tak/tak
Riwayat Obstetri : OUI/ OUE : terbuka/ tertutup
Portio : tak
1. 2009/P/2800 gr/PPN/RS
Uterus : tak
2. 2013/P/PPN/di rumah/bidan
Adneksa : tak
3. Abortus/2017 (sekarang)
Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Laboratorium:
KU : baik / sadar WBC : 6,3 X 10 3 U/L
TD : 120/80 mmhg RBC : 4.42 X 10 6 U/L
HB: 12,0 gr/dl
N : 82 x/i
PLT : 280 X 10 3 U/L
P : 20 X/i
S : 36.5 c
Diagnosis:
Abortus Inkomplit

Pemeriksaan luar : Penatalaksanaan:

TFU : tidak teraba
Inj. Cefotaxime 1 gr/IV
MT : (-)
NT : (-) Metronidazole /IV
Fluxus : darah (+)
 Seorang permpuan 36 tahun G3P2A0, MRS dengan keluhan pusing sejak tadi sore, nyeri
perut tembus belakang (-) , pelepasan lendir(-) dan darah (-), dan penglihatan kabur (-)
Riwayat ANC >4x. Riwayat Injeksi TT 1x.. Riwayat HT (+) selama hamil, Riwayat DM (-),
Asma (-), Alergi (-).
RSIA SITTI KHADIJAH I

HPHT : 29/12/2016 Pemeriksaan Dalam: Diagnosis:

TP : 5/10/2018 Tidak dilakukan G3P2A0 gravid 37minggu 5 hari belum inpartu + Preeklampsi
UK : 37 minggu 5 hari
Pemeriksaan Laboratorium:
Riwayat Obstetri : WBC :13,7 X 10 3 U/L Urinalisa Penatalaksanaan:
1. - RBC : 4,39 X 10 6 U/L Darah: (+) Drips MgSO4 40% 4 gr + NaCL 100 cc -> habis dalam 30 menit
2. - HB: 9,5 gr/dl Benda keton: (+) Drips MgSO4 40% 6 gr + RL 500 cc -> 28 tpm
PLT : 327 X 10 3 U/L Protein: (+) Induksi:
3. 2017/ Kehamilan Sekarang
Pemeriksaan Fisis : O2 4L
KU : baik / sadar Metildopa 2 x 250 mg
TD : 150/100 mmhg Observasi TTV, DJJ
N : 80x/i
P : 20 X/i
S : 36.5 c

Pemeriksaan Luar :
TFU : 30 cm Punggung : Kanan
LP : 92 cm Bag. Terbawah : Kepala
TBJ : 2760 gr Perlimaan : 5/5
His :- Anak kesan tunggal
DJJ : 148” Gerakan anak (+) dirasakan ibu
Situs : Memanjang
 Seorang perempuan 28 tahun G2P1A0 masuk rumah sakit pengantar dari dokter Sp.OG dengan diagnosa
G2P1A0 gr.23-24minggu + KPD + Oligohidramnion+ post SC 1x. Keluhan saat ini keluar air dari jalan lahir
dialami sejak 8 jam yang lalu. nyeri perut tembus belakang (-). Pelepasan lendir (-) darah (-) Riwayat ANC (+)
2x, suntik TT(-). Riwayat HT(-) DM(-) asma(-) alergi (-). Riwayat trauma (-), keputihan (-)
RSIA SITTI KHADIJAH I

HPHT : 21/03/2017 Pemeriksaan luar :

TFU : 22 cm USG:
TP : 28/12/2017
UK : 25 minggu 5 hari Lingkar perut : 88 cm • Gravid tunggal hidup intra
TBJ : 1936 gr uterin
Riwayat Obstetri :
Situs : memanjang • Persentasi kepala
1. 2015, Laki-laki, 3700gr, SC Punggung : Kanan • Plasenta di fundus gr III
ec.bayi besar DJJ : 152x/i • EFW 1870 gr uk: 24w8d
2. 2017/ kehamilan sekarang HIS : - • AFI : 4,5 cm (4 kuadran)
Pemeriksaan Fisis : Bagian terbawah : Kepala
KU : Baik, sadar Perlimaan : 5/5
Gerakan janin (+) dirasakan ibu Diagnosis:
TD : 120/80 mmhg G2P1A0 gravid 23-24 minggu + KPD + Oligohidramnion
Anak kesan tunggal
N : 82 x/i
P : 20 X/i Pemeriksaan Dalam Vagina:
Penatalaksanaan:
Tidak dilakukan
S : 36.7 c Observasi HIS DJJ
Pemeriksaan Laboratorium: Inj. Cefotaxime 1gr/8jam/iv
WBC : 14,5 X 10 3 U/L
Inj. Dexamethasone 2amp/6jam/iv (selama 2hari)
RBC : 4,68 X 10 6 U/L
HB: 11,9 gr/dl Hystolan 20mg 2x1
PLT : 244 X 10 3 U/L Pasang kateter tetap
HBsAg, HIV : Non Reaktif
 Seorang perempuan 20 tahun P1A0 post partum hari ke 2 mengeluh saat ini perut masih tampak membesar dan
buang air kecil sedikit-sedikit. Nyeri saat berkemih(-). Riwayat HT(-) DM(-) asma(-) alergi (-). Riwayat
trauma (-), keputihan (-).
RSIA SITTI KHADIJAH I

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan luar : Pemeriksaan Laboratorium:

1. 2017, perempuan, 3300gr, TFU : 1 jari atas pusat WBC : 14,5 X 10 3 U/L
PPN, RS Mammae : tak/tak RBC : 4,68 X 10 6 U/L
Pemeriksaan Fisis : ASI : +/+ HB: 11,9 gr/dl
Luka perineum : Baik PLT : 244 X 10 3 U/L
KU : Baik, sadar
Lokia : Kurenta HBsAg, HIV : Non Reaktif
TD : 100/70 mmhg Peristaltik +
N : 82 x/i BAB : sudah Diagnosis:
P : 20 X/i BAK : sedikit-sedikit Post Partum hr 2 + Retensi urin
S : 36.5 c Residu urin ± 1500cc
Penatalaksanaan:
Pemeriksaan Dalam Vagina: Cefadroxil 2x1
Tidak dilakukan Asam Mefenamat 3x1
Inbion 1x1
Pasang kateter tetap 24jam
Besok bladder training : aff kateter, setelah itu cek residu, jika
urin >200cc tetap pasang kateter dan blader per 4jam, jika ur
in <200cc boleh pulang tanpa kateter
Edukasi pasien untuk tidak menahan BAK
TERIMA KASIH