j

YAYASAN SOSIAL BINA SEJAHTERA

KLINIK PRATAMA YOS SUDARSO
Jl. Sidodadi Gang II Sokaraja 53181
Telp. (0281) 6440963
e-mail: bpyospwt@yahoo.co.id

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

PRATAMA RAWAT JALAN “YOS SUDARSO SOKARAJA”

Nomor : SK/011/TKK/II/2023

TENTANG

PELAYANAN RUJUKAN
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “YOS SUDARSO SOKARAJA”

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “YOS SUDARSO
SOKARAJA”,

Menimbang : a. bahwa klinik harus memberikan pelayanan yang optimal

kepada pasien bagaimanapun keadaannya;
b. bahwa pasien harus mendapatkan pelayanan sampai
tuntas dengan harapan dapat memberi kesembuhan
kepada pasien;
c. bahwa pelayanan kepada pasien terkadang tidak dapat
dilakukan karena keterbatasan sarana prasarana serta
SDM yang tersedia;
d. bahwa diperlukan rujukan baik horizontal maupun
vertikal demi kesembuhan pasien;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a,b,c,d, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Penanggung jawab Klinik Pratama Rawat
Jalan “Yos Sudarso Sokaraja” ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan;
 4. Peraturan Menteri KesehatanNomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014
tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik ,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA

RAWAT JALAN “YOS SUDARSO SOKARAJA” TENTANG
PELAYANAN RUJUKAN DI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN
“YOS SUDARSO SOKARAJA”.
KESATU : Rujukan merupakan pelimpahan tugas dan tanggung jawab
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertical
maupun horizontal.
KEDUA : Pasien dirujuk, setelah dilakukan pemeriksaan oleh petugas
yang kompeten dan telah mempertimbangkan bahwa
fasilitas klinik tidak mampu menangani pasien yang
bersangkutan.
KETIGA : Pasien dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat
yang memiliki kemampuan pelayanan sesuai kebutuhan
pasien dan disetujui oleh pasien/keluarga pasien.
KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Klinik
Pratama Rawat Jalan “Yos Sudarso Sokaraja”
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan .
KEENAM : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, maka akan ditinjau dan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Purwokerto
Pada tanggal : 2 Februari 2023
 PENANGGUNG JAWAB KLINIK
PRATAMA RAWAT JALAN “YOS SUDARSO
SOKARAJA”,

U.A. SRI HARTATI