Anda di halaman 1dari 17

IDENTITAS

 Nama : An. Mn 
 Jenis kelamin: laki-laki
 Umur : 3tahun 7 bulan 10hari
 Suku bangsa : Sunda
 Agama : Islam
 Alamat : BDB2, BLOK AW NO.5 RT008/01, Bogor
 No.Rm : 00-0870-69
Anamnesis

Alloanamnesis pada 9 Agustus 2016
Keluhan utama : Kedua mata sering berkedip
Keluhan tambahan : Lebih sensitif terhadap
cahaya
Riwayat penyakit sekarang
lalu
 Seorang anak berumur 3tahun 7bulan dengan keluhan sering berkedip di
kedua matanya sejak 2minggu yang
 Pasien sering memainkan gadget dan menonton tv dari jarak dekat
 Pasien juga sering mengucek kedua matanya dan lebih sensitif terhadap
cahaya
 Sudah berobat ke puskesmas namun belum ada perbaikan
Riwayat penyakit dahulu

 Riwayat alergi disangkal
 Sebelumnya pasien juga tidak pernah mengalami seperti ini
sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga

 Belum ada yang menderita penyakit yang sama
 Riwayat hipertensi dan diabetes disangkal
Pemeriksaan Fisik



Status generalis:
Keadaan umum
Kesadaran

: Baik
: compos mentis
 Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : tidak
dilakukan
 Nadi : 92x/mnt
 Suhu : afebris
 Laju pernafasan : 19x/mnt
Status oftalmologis
KETERANGAN
1. VISUS
OD

Tidak dilakukan
OS
Tidak dilakukan
2. KOREKSI Tidak dilakukan Tidak dilakukan

3. PALPEBRA Tenang Tenang


4. KONJUNGTIVA Tidak hiperemis Tidak hiperemis
5. SKLERA Putih Putih
6. KORNEA Jernih Jernih
7. BILIK MATA DEPAN Dalam Dalam
8. IRIS / PUPIL Pupil bulat, isokor, refleks cahaya Pupil bulat, isokor, refleks cahaya
direk/konsensual +/+ direk/konsensual +/+
9. LENSA Jernih Jernih
10. BADAN KACA Jernih Jernih
11. FUNDUS OCCULI Refleks fundus (+) Refleks fundus (+)
Resume
• Seorang anak laki-laki usia 3tahun 7bulan ditemani ibunya datang ke Poliklinik Mata RS FMC dengan keluhan kedua

mata sering berkedip lebih dari biasanya sejak 2minggu yang lalu. Awalnya ibu pasien mengatakan anaknya sering

main gadget dengan frekuensi 2-3 jam sehari dan menonton tv dari jarak dekat.Pasien juga sering mengucek kedua

matanya.Ibu pasien sudah pernah mengajak anaknya berobat ke puskesmas dan di beri obat tetes mata namun

pasien tidak ingat nama obatnya dan tidak ada perbaikan. Keluhan mata merah, gatal, penglihatan buram, demam,

batuk, pilek,alergi,mengkonsumsi obat-obatan tertentu disangkal oleh ibu pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

ttv dalam batas nornal, secara keseluruhan mata tampak nornal namun terlihat kering
Diagnosis kerja

 Dry eyes ODS
Diagnosis banding

 Konjungtivitis alergi
 Blefaritis
komplikasi

 Infeksi bakteri sekunder
 Ulkus kornea
 Kebutaan
Pemeriksaan penunjang

 Schirmer test
Penatalaksanaan farmakologis

 Artificial tears (sodium hyaluronate 0,1%) 4 kali sehari 1 tetes
 Vitamin A 1x200000u
Non farmakologis

 Punctal plug
Edukasi

 Jangan terlalu sering main gadget
 Jangan menonton tv terlalu dekat
 Jangan baca di tempat gelap
 Menggunakan tetes mata secara teratur
 Jangan terlalu sering mengucek-ngucek mata
 Banyak konsumsi buah dan sayur
Prognosis

 prognosis untuk ketajaman visual pada pasien dengan sindrom mata
kering adalah baik.