EPIDEMIOLOGI

FILARIASIS
 APAKAH FILARIASIS ITU ?

FILARIASIS = PENYAKIT KAKI GAJAH

• Adalah infeksi yang disebabkan oleh Cacing
Filaria
• Dapat menyerang segala umur, sex, strata
• Ditularkan melalui gigitan nyamuk
• Berlangsung secara kronis
• Bisa disembuhkan
 SITUASI FILARIASIS
GLOBAL :
• 120 Juta terinfeksi cacing filaria di 80 negara tropis dan sub tropis
• Penyebab utama kecacatan, stigma sosial, hambatan psycososial,
penurunan produktifitas, kemiskinan.
INDONESIA :
• 10 Juta terinfeksi cacing filaria (Mf rate 3,2%)
• 6500 cacat menetap / kronis
• Tersebar diseluruh Propinsi
• Biaya ekonomi per kasus / tahun : 17,8% dari total pengeluaran RT
atau 32,3% dari biaya makan.
• Stigma, ketergantungan, masalah sosial, kemiskinan
• Transmisi : 3 spesies cacing, 23 spesies nyamuk
KABUPATEN BEKASI ?
 PETA DISTRIBUSI GLOBAL FILARIASIS

 Dunia : Afrika, India, Pasifik, Nigeria, Banglades, Asia Selatan

Congo, Filipina, Madagaskar, Asia Tenggara, Indonesia (83 negara)
 120 juta terinfeksi filariasis
 1,1 Miliyar penduduk dunia terpapar  terancam
 Spot Map
Elefantiasis, tahun
2000-2005

Kab/Kota Pelaksana Pengobatan Massal

DAERAH YANG MEMPUNYAI DESA/KELURAHAN DG. MF RATE > 1%
(ENDEMIS)
DI PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 2004

TGR
SRG BKS
KRW
SBG
IDR
BGR
PWK
PDG LBK
MJL
SMD
CRB
SKB

BDG KNG

CJR
Mempunyai Desa/Kel
GRT
Dg. Mf Rate  1% CMS
TSM
 PENDERITA FILARIASIS
DI JAWA BARAT SD. TAHUN 2004

Keterangan :

: < 6 kasus
: 7-12 kasus
: > 12 kasus
: Tidak ada kasus
: Kab Bekasi ( > 60 kasus )
Kt. Bekasi ( 20 kasus )
Sumber: DINKES JABAR
PENDERITA FILARIASIS
DI KABUPATEN BEKASI
 DISTRIBUSI KELOMPOK UMUR
PENDERITA MIKROFILARIA DI JAWA BARAT
TAHUN 2004
 PENYAKIT KAKI GAJAH (FILARIASIS)

• Pertama kali ditemukan di Jakarta pada

tahun 1889.
• Tersebar hampir diseluruh wilayah
Indonesia
• Saat ini diperkirakan sekitar 10 juta orang
sudah terinfeksi dan sekitar 10.000 orang
sudah menjadi kronis.
Penyakit Kaki Gajah ( Filariasis ) adalah penyakit menular
yang dapat menimbulkan cacat seumur hidup berupa :
 Pembesaran Kaki

 Pembesaran tangan
 Pembesaran Payudara

 Pembesaran Kantung
Buah Zakar
 Penyebab Penyakit Kaki Gajah
Sejenis cacing kecil
yang hidup dan
berkembang biak
dalam kelenjar limfe,
dalam darah

Pada waktu malam, anak cacing/larva (mikrofilaria ) tersebut

masuk kedalam pembuluh darah
 CARA PENULARAN PENYAKIT
Penyakit Kaki Gajah ditularkan dari seorang
yang dalam darahnya terdapat larva cacing
filaria (mikrofilaria) , kepada orang lain
melalui gigitan nyamuk.
Pada waktu nyamuk menghisap
darah, mikrofilaria akan terhisap
dan masuk ke dalam tubuh
nyamuk.
Dalam waktu beberapa minggu,
mikrofilaria tersebut dapat ditularkan
kepada orang lain sewaktu nyamuk
menghisap darahnya.
Selain manusia, dapat juga menyerang
binatang seperti lutung di hutan & kucing
sehingga menjadi sumber penularan
(Hospes Reservoar).
FILARIASIS TRANSMISSION
 VEKTOR YANG MENULARKAN ???

NYAMUK !!!
JENIS NYAMUK YANG 1

DAPAT MENULARKAN : 4
3

1. Nyamuk Rumah
2

2. Nyamuk Got ( Culex )

3. Nyamuk Hutan ( An.barbirostris )
4. Nyamuk Rawa-rawa ( Mansonia sp )
 FILARIA
SIKLUS
SIKLUS HIDUP
HIDUP

Otot thorax, metamorfosa

Nyamuk infektif

VEK TO R
H O SP ES
Larva infektif

DARAH
PERIFER
HABITAT

Mikrofilaria
 I. Agent : Parasite

• Cause by the
adult worm in
the lymphatic
system, not the
microfilaria
Leading cause of
permanent & long term
disability
Mood (affective) disorder
Lymphatic filariasis

Hearing lost

Mental retardation

Cataract related blindness

epilepsy

WHO
 Detection of Agent
Microfilaria detection
• Does not correlate with
worm burden/disease
• Not sensitive enough,
dependent on:-
– Timing of blood sampling
– Volume of blood sampled
– Sexual maturity
(ovoviviparous)
– Sexual productivity
– Specific antigen/antibody
detection
• Basis of mapping &
certification
 VEKTOR YANG MENULARKAN ???

NYAMUK !!!
JENIS NYAMUK YANG 1

DAPAT MENULARKAN : 4
3

1. Nyamuk Rumah
2

2. Nyamuk Got ( Culex )

3. Nyamuk Hutan ( An.barbirostris )
4. Nyamuk Rawa-rawa ( Mansonia sp )
SIAPA SAJA YANG DAPAT TERKENA ?

Pada dasarnya semua orang

dapat terjangkit penyakit Kaki
Gajah setelah digigit oleh
nyamuk yang mengandung
mikrofilaria
 Tanda-tanda Penyakit Kaki Gajah
A. Tahap Awal ( Akut )

 Demam berulang 1-2 kali atau lebih setiap

bulan selama 3 - 4 hari terutama bila kerja
berat.
 Timbul benjolan dan terasa nyeri pada lipat
paha atau ketiak ( sekelan ) tanpa ada luka
badan.
 Teraba adanya urat seperti tali yg berwarna
merah & sakit mulai dari pangkal paha/ketiak
dan berjalan kearah ujung kaki/tangan.
 Tanda-tanda Penyakit Kaki
B. Tahap Lanjut ( Kronis ) Gajah

Terjadi penbesaran pada :

• Kaki/tangan
• Kantong buah zakar
• Payudara
• Alat kelamin wanita
yang hilang timbul

akan terjadi cacat menetap

Dimana & Kapan dilakukan Pemeriksaan Darah /
Survey Darah Jari ( SDJ )

• Pemeriksaan dilakukan di desa yang terdapat kasus

dengan tanda akut atau tanda kronis dan di desa
sekitar untuk mengetahui penyebarannya. Untuk itu
seluruh warga harus diperiksa.
• Pemeriksaan darah dilakukan pada malam hari (
antara jam 20.00 – 24.00 ) , sebab pada siang hari
mikrofilaria bersembunyi dalam tubuh
• Bila hasil pemeriksaan darah terdapat warga yang
sudah tertular, maka wilayah tersebut sudah termasuk
‘wilayah endemis’ dan harus segera dilakukan
tindakan pengobatan massal untuk menghindari
penyebaran penyakitnya.
 Akibat Penyakit Kaki Gajah
• Penderita sakit-sakitan sehingga tidak dapat
bekerja.
• Menimbulkan cacat seumur hidup
• Mengakibatkan rasa rendah diri
• Hidupnya sangat tergantung kepada orang lain
• Biaya pengobatan sangat besar dan
berlangsung seumur hidupnya sehingga dapat
menyebabkan kemiskinan.
 Cara Pencegahan
A. Mencegah Gigitan Nyamuk
• Memakai kelambu kalau tidur
• Menggunakan obat gosok anti
nyamuk ( reppellent ).
• Memasang kawat kasa pada
lubang angin ( ventilasi ).
• Membersihkan halaman dari
tempat berkembang biak
nyamuk seperti air tergenang,
selokan dan rawa-rawa
• Menyemprot rumah/kamar
dengan obat nyamuk.
 B. Pengobatan Massal
• Bila pengobatan tidak selesai
Untuk memberantas maka penyakitnya
kambuh kembali.
dapat

mikrofilaria didalam
• Bila ada warga yang tidak
tubuh, maka semua minum obat, maka orang
warga yang tinggal di tersebut akan menjadi
sumber penularan
daerah endemis harus penyakit bagi warga lain.
minum obat yang
diberikan petugas
kesehatan setahun
sekali selama 5 tahun
agar semua mikrofilaria
dalam tubuh mati.
 C. Merawat Penderita Yang Sudah
Cacat
• Muncuci/membersihkan anggota badan yang
bengkak.
• Memberikan obat-obatan sesuai dengan
anjuran petugas kesehatan.
 Upaya untuk pembebasan penyakit Kaki Gajah

• Menemukan penderita dengan cara

mengamati warga apakah ada yang
kaki/tangan, kantong buah zakar/
payudara membesar .
• Gerakan seluruh warga untuk diperiksa
darahnya terutama pada malam hari
sesuai dengan waktu yang sudah
ditentukan oleh petugas.
Upaya untuk pembebasan penyakit Kaki Gajah

• Gerakkan seluruh warga untuk minum

obat anti penyakit Kaki Gajah yang
diberikan oleh petugas kesehatan.
• Gerakan seluruh warga untuk menjaga
kebersihan rumah dan lingkungan agar
terbebas dari nyamuk penular.
• Yakinkan warga bahwa penyakit Kaki
Gajah adalah penyakit menular yang bisa
disembuhkan ( bukan guna-guna dan
penyakit keturunan )
KEBIJAKAN (b)
“ dua pilar “ ELIMINASI
FILARIASIS

Memutuskan Rantai Mengurangi Penderitaan

Penularan Kasus

Pengobatan Massal di Lokasi

Endemis Penatalaksanaan Kasus
(DEC+Alb+Paracetamol) Klinis
  Mf rate (< 1%)
  Intensitas Infeksi (Densiti)
  angka kesakitan akut
• Kasus kronis baru (-)
• Kasus kronis : mengobati diri
sendiri & membatasi tingkat
kecacatan