Kuliah Induksi Obstetrik

PPDS BASIC
 Nama PPDS : Amy de Meriyenes
Unit Kegiatan : PPDS Basic
Nama Pasien : Ny. WS
Usia : 24 tahun
No. MR : 3997704

Anamnesis:
Pasien rujukan dari bidan karena ketuban pecah sejak 3 jam sebelum admisi dan hamil gemeli.
Pasien mengaku hamil 8 bulan, HPHT tidak tau pasti. Riawat ANC 3x di bidan, USG 1x, dari hasil US didapatkan cairan amnion sedikit. Pasien
mengeluh keluar cairan sejak 3 jam yang lalu, kontraksi positif, lendir vagina positif. Gerak janin aktif. Flour albus (+), berbau (+), gatal (+), dysuria
(-). Pasien menyangkal ada demam dan tekanan darah tinggi selama hamil.

Pemeriksaan Fisik:

Status generalis: kompos mentis, GCS 15 E4M6V5

BP 120/70 mmHg, HR 84 x/mins, T 36.6 0C, RR 20 x/mins
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-)
Jantung: S 1-2 regular, murmur (-) gallop (-)
Paru: vesikular +/+, wheezing -/-, rhales -/-
Abdomen: perut membuncit sesuai usia kehamilan
Ekstremitas: edema -/-
Status Obstetrik:
Tinggi Fundus Uteri 32 cm, hamil gemeli, DJJ I 138x/mnt, DJJ II 145x/mnt
I : vulva uretra tenang, tidak ada perdarahan aktif
Io. : portio lembut, pembukaan 1 cm, flur albus (-), fluksus(-), valsava(+), LEA (-)
VT : tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang:

US FM exam 07/01/2015
Twin pregnancy, normal active movement, breathing movement (+),
I. FHR (+) 145 bpm
II. FHR (+) 141 bpm
Placenta dichorion diamnion
I. BPD 72/HC 263/AC 229/FL 52/EFW 1281 gram / ICA 0.4 / SDAU 3.9
II. BPD 77/HC 289/AC 249/FL 50/ EFW 1473 gram / ICA sp 4.3/ SDAU 3.46

Lab :
CBC 8.2/27.1/13110/277000 // 77.4/23.4/30.3
Swab vagina : Bacterial vaginosis, sel ragi positif
Fe : 253.3
SI : 127
TIBC : 434
Sat transferin : 29
PT/APTT: 1x/0.9x
RBG : 79 mg/dL
Urinalysis dalam batas normal

Masalah:

PPROM on G1 30wga, twin pregnancy head-head presentation,both lives, diminished amniotic fluid on first baby, ST 7