DEMAM DENGAN KELAINAN

KULIT
Natashia Olivia Christian (405150081)
Elizabeth Cindy Suganda (405150116)
DEMAM
Memperkenalkan diri dan Memberi Salam
Tanyakan demografi  Nama, Umur dan Tempat/tanggal lahir, Jenis Kelamin, Alamat, Status
perkawinan, Pendidikan, Pekerjaan, Agama, Suku Bangsa
Anamnesa Keluhan Utama
Ada keluhan apa?
 Sejak kapan?
 Sifat demam bagaimana ? Menetap, mendadak atau naik turun ?
 Apakah disertai menggigil?
 Apakah ada faktor yang memperberat atau memperingan ?
 Apakah demam nya lebih sering pada waktu tertentu aja /tidak tergantung waktu?
 Apakah sudah sempat diperiksa suhu nya berapa dirumah ? Berapa derajat celcius ?
Apakah ada keluhan Tambahan ? Misal : ruam kemerahan / nyeri otot sendi / radang tenggorokan/
gusi berdarah/diare?
VARICELLA ZOSTER
ANAMNESIS
• Sejak kapan mulai timbul kelainan pada kulit? 2-5 hari
• Dimana lokasi lesi? Dimana lokasi awal lesi? Apakah menyebar? Lokasi bisa diseluruh bagian tubuh, lesi awalnya dibadan dan
menyebar
• Bagaimana bentuk dan warna lesinya? Vesikel berkelompk berisi cairan jernih, pustule, krusta
• Sebelum timbul keluhan apakah ada gejala yang mendahului? Demam tidak terlalu tinggi, malaise, anorexia, nyeri kepala
• Apakah ada keluhan lain? Demam, gatal pada lesi
• Apakah sedang mengkonsumsi obat tertentu? Mis: steroid
• Bagaimana riwayat imunisasi? Faktor resiko apabila belum mendapatkan imunisasi varicella
• RPD:
• Apakah pernah timbul keluhan seperti ini sebelumnya? Belum pernah
• Apakah ada riwayat alergi? Tidak ada
• Riwayat penyakit keluarga:
• Apakah ada anggota keluarga yang mengalami hal seperti ini? Bisa ada
• Apakah ada kontak dengan penderita yang memiliki keluhan yang sama? Ya
• Bagaimana kondisi lingkungan ? Tetangga dan lingkungan kerjanya ?
VARICELLA ZOSTER
PEMERIKSAAN FISIK
• Demam
• Pemeriksaan lesi:
• Distribusi: generalisata-universal
• Efloresensi primer: vesikel,
stadium lanjut: pustule -> krusta
• Warna: eritematosa
• Ukuran: milier-lentikuler
• Jumlah: multiple
• Efloresensi sekunder: krusta
VARICELLA ZOSTER
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Tes Tzanck: menggunakan kerokan kulit luar dari vesikel varicella, dan
dilakukan dengan menggunakan pewarnaan Giemsa -> Sel datia inti
banyak
• PCR: kultur untuk deteksi DNA virus
• Serologi: IgM dan IgG terhadap varicella
 DHF ( Dengue Hemorage Fever)

Memperkenalkan diri dan Memberi Salam

Tanyakan demografi  Nama, Umur dan Tempat/tanggal lahir, Jenis Kelamin, Alamat, Status perkawinan, Pendidikan,
Pekerjaan, Agama, Suku Bangsa
Anamnesa Keluhan Utama
Ada keluhan apa? Demam
 Sejak kapan? 2-7 hari
 Sifat demam bagaimana ? Menetap, mendadak atau naik turun ? Mendadak
 Apakah disertai menggigil? Bisa iya bisa tidak
 Apakah ada faktor yang memperberat atau memperingan ? Tidak ada
 Apakah demam nya lebih sering pada waktu tertentu aja /tidak tergantung waktu? Tidak tergantung waktu (sepanjang
hari)
 Apakah sudah sempat diperiksa suhu nya berapa dirumah ? Berapa derajat celcius ? >38 celcius
Apakah ada keluhan Tambahan ? Misal : ruam kemerahan / nyeri otot sendi / radang tenggorokan/ gusi berdarah/diare
 Bentuk ruam nya seperti apa ? Warna ? Bentuk? Ukuran? Makulapapular eritematosa, milier
 Lokasinya dimana? Bagaimana penjalaranya ? Menyebar seluruh tubuh
 Menyebar ? Kearah mana ? Daerah extremitas
 Apakah ruam terasa gatal dan nyeri ? Tidak gatal dan nyeri
 Apakah lesinya muncul bersamaan dengan demam ? Tidak bersamaan, demam dulu
 Apakah ada hal hal yang memperberat / memperingan ? Tidak ada
 Apakah sudah sempat diobatin sebelumnya ? apakah membaik dengan obat tsb?
 Apakah sedang konsumsi obat obatan tertentu sekarang ? Menyingkirkan kemungkinan alergi obat
 Apakah pernah timbul keluhan seperti ini sebelumnya? Tidak
 Apakah ada riwayat penyakit tertentu ? Mis: pernah DBD
 Apakah ada riwayat alergi?
 Apakah dari keluarga ada yang punya keluhan serupa ? Bisa terjadi bila nyamuk berasal dari rumah
 Apakah ada riwayat penyakit dari keluarga? Tidak ada
 Bagaimana nafsu makan nya ? menurun
 Bagaimana keadaan tempat tinggalnya ? Tempat kerjanya ?
 Apakah sering menguras kamar mandi ?
 Tempat pembuangan sampah sekitar? Terbuka / tertutup?
 Apakah ada riwayat bepergian keluar kota?

Pemeriksaan Fisik
 Tanda vital : demam mendadak tinggi mencapai 40 derajat celcius
 Inspeksi : ruam / bintik - bintik merah pada kulit seluruh tubuh. Petechia? Ekimosis?
 Palpasi : limfadenopati
 Perkusi hepar : hepatomegaly
 Torniquet (+)  bukti adanya pendarahan

Pemeriksaan Penunjang
Lab
 Complete blood count (kadar Hb, Ht, trombosit )
 Ht meningkat, Trombositopenia
 Isolasi virus dengue
 RT-PCR
 Tes Serologis ( adanya Ab spesifik terhadap Dengue )
 Ns-1
 Impetigo Krustosa
ANAMNESIS
Keluhan utama : timbul koreng diwajah (sekitar hidung dan mulut )
• Sejak kapan mulai timbul kelainan pada kulit? Gejala timbul 1-3 hari setelah infeksi
• Dimana lokasi lesi? Dimana lokasi awal lesi? Apakah menyebar? (local ) biasanya pada bagian tubuh yang sering terpapar dari luar
misalnya wajah, leher, dan ekstremitas. lesi awalnya berkelompok dan menyebar secara irregular dlm beberapa minggu.
• Bagaimana bentuk dan warna lesinya? Vesikel berkelompok , bula, pustule yang berdinding tipis , krusta
• Sebelum timbul keluhan apakah ada gejala yang mendahului? Demam tidak terlalu tinggi, Awalnya berupa warna kemerahan pada kulit
(makula) atau papul yang berukuran 2-5 mm yg cepat berkembang jdi vesikel / pustule.
• Apakah ada keluhan lain? Demam, gatal pada lesi, pilek
• Apakah sedang mengkonsumsi obat tertentu? Belum
• RPD:
• Apakah pernah timbul keluhan seperti ini sebelumnya? Belum pernah
• Apakah ada riwayat alergi? Tidak ada
• Riwayat penyakit keluarga:
• Apakah ada anggota keluarga yang mengalami hal seperti ini? Bisa ada (Impetigo krustosa sangat menular, berkembang dengan
cepat melalui kontak langsung dari orang ke orang.)
• Apakah ada kontak dengan penderita yang memiliki keluhan yang sama? Ya
Impetigo Krustosa
PEMERIKSAAN FISIK
• Demam
• Pemeriksaan lesi:
• Distribusi: Lokal
• Lokasi : Terutama wajah ( sekitar hidung dan
mulut )
• Efloresensi primer: Vesikobulosa (tahap : awal
timbul macula eritematosa (ukuran milier ) 
jadi bula dan vesikel  pecah  keluar
cairan seropurulen  kering  jadi Krusta
• Warna: eritematosa
• Ukuran: milier-lentikuler
• Jumlah: multiple
• Efloresensi sekunder: krusta yang bewarna
kuning seperti madu berlapis – lapis, mudah
diangkat.
Impetigo Krustosa

PEMERIKSAAN PENUNJANG
• pewarnaan Gram (ditemukan Coccus Gram positif )
• biakan kuman
• tes serologi (ASO titer positif ) leukositosis