Cost-utility Analysis of

Adjuvant Chemotherapy in
Patients with Stage III Colon
Cancer in Thailand

Seri Ramayana 1920374172

Winda Istikhomah 1920374184
Fannia Nabilla A.M 1920374196
4. Jelaskan karakteristik dasar populasi kasus dan
subkelompok yang dianalisis, termasuk mengapa
mereka dipilih.
Populasi:
pasien kanker kolon
stage III usia 50 tahun
yang membutuhkan
adjuvant kemoterapi
setelah reseksi

Subkelompok:
pasien yang menerima
kemoterapi intravena
rejimen (mis., 5-FU / LV,
FOLFOX, XELOX dan
FOLFIRI), pasien yang
menerima kemoterapi
oral (mis., capecitabine).
5. Sebutkan aspek yang relevan dari sistem di
mana keputusan perlu dibuat.
Struktur model Markov
yang digunakan untuk
memperkirakan biaya
yang relevan dan hasil
kesehatan selama
horizon seumur hidup
dengan panjang siklus
1 tahun.
Simulasi model digunakan untuk memperkirakan biaya dan hasil
kesehatan selama 99 tahun periode untuk mencakup horizon
seumur hidup yang diharapkan maksimum. Studi membandingkan
delapan pilihan pengobatan dengan 5-FU / LV diikuti oleh
capecitabine sebagai terapi lini pertama untuk penyakit
metastasis sebagaimana dinyatakan dalam TABEL 1. The Model
Markov terdiri dari tiga kondisi kesehatan: hidup tanpa kambuh
atau sebelum kambuh, hidup dengan kambuh dan kematian.
6. Jelaskan perspektif penelitian dan hubungkan
dengan biaya yang dievaluasi.

Penelitian ini dilakukan berdasarkan perspektif sosial

seperti yang direkomendasikan oleh pedoman
penilaian teknologi kesehatan Thailand, karena ini
adalah sudut pandang yang paling komprehensif
yang menggabungkan semua biaya dan manfaat
terlepas dari siapa yang mengeluarkan biaya atau
mendapatkan manfaat.
7. Jelaskan intervensi atau strategi yang
dibandingkan dan nyatakan mengapa dipilih.

Intervensi yang dipelajari termasuk kemoterapi ajuvan

diikuti oleh kemoterapi lini pertama untuk penyakit
metastasis. Kemoterapi ajuvan rejimen adalah sebagai
berikut: 5-FU / LV, capecitabine monoterapi, 5-FU / LV /
oxaliplatin (FOLFOX) dan capecitabine / oxaliplatin (XELOX).
8. Nyatakan horizon waktu tentang biaya dan
konsekuensi mana yang sedang dievaluasi dan
katakan mengapa perlu.

Horizon waktu tentang biaya selama panjang siklus 1 tahun.

Pertama, pasien menyelesaikan reseksi kanker usus besar stadium 3
diobati oleh kemoterapi ajuvan selama 6 bulan.
Kedua, semua pengulangan diasumsikan terjadi dalam 5 tahun
setelah reseksi tumor primer.
Ketiga, kelangsungan hidup pasien dengan kekambuhan sama
dengan pasien yang didiagnosis dengan stadium IV kolon kanker
tergantung pada kemanjuran rejimen kemoterapi diberikan selama
periode seumur hidup.
Keempat, kelangsungan hidup pasien yang bebas penyakit
diperkirakan dari kelangsungan hidup secara keseluruhan kanker
usus besar stadium III tergantung pada kemanjuran dari ajuvan
rejimen kemoterapi diberikan.
9. Jelaskan pilihan tingkat diskon yang
digunakan untuk biaya dan terapi, dan katakan
mengapa perlu Tingkat diskon 0 dan 6%, CI
transisi 95% probabilitas, skor
utilitas minimum dan maksimum
biaya FOLFOX (mis., 197.000 dan
507.000 THB) digunakan.
Ketika mengubah nilai setiap
parameter, ICER per QALY yang
didapat adalah yang paling
sensitif terhadap perubahan
dalam harga rejimen FOLFIRI,
tingkat diskon hasil, kemungkinan
kambuh saat diobati dengan
FOLFOX, probabilitas kematian
saat dirawat dengan FOLFOX di
tahun keempat atau lebih lama
di negara bagian 'tanpa
kambuh' dan skor utilitas pasien
kanker usus besar stadium III.
 10. Jelaskan apa hasil terapi dan relevansinya
untuk jenis analisis yang dilakukan
• Untuk pasien tanpa kambuh:
12 pasien yang menerima
capecitabine adjuvant oral
dan 12 pasien yang menerima
adjuvant intravena
kemoterapi seperti 5-FU / LV,
FOLFOX dan XELOX). Skor
utilitas rata-rata pasien tanpa
kambuh adalah 0,85 (SE = 0,1)
• Untuk pasien yang kambuh: 12
pasien yang menerima
capecitabine lini pertama
Skor kualitas hidup dalam hal skor untuk metastasis penyakit dan
utilitas dikumpulkan dari pasien 12 pasien yang menerima
yang menerima kemoterapi dan kemoterapi intravena lini
pengasuh menggunakan kuesioner pertama seperti FOLFOX,
EQ-5D di NCI. XELOX dan FOLFIRI untuk
metastatic penyakit.
11. A) Jelaskan seluruh bagian dari desain studi efektifitas
tunggal dan kenapa studi tunggal merupakan sumber yang
cukup dari data efektifitas klinik • -Analisis sensitivitas satu arah dan
sensitivitas probabilistik analisis
(PSA) dilakukan untuk menguji
secara individual ketidakpastian di
sekitarnya setiap parameter dan
mempresentasikan hasilnya
sebagai diagram tornado. Analisis
sensitivitas ambang batas juga
dilakukan untuk menentukan
harga hemat biaya dalam kasus
bahwa harga intervensi melebihi
ambang WTP sosial.
• Akhirnya, ini memberikan hasil
yang layak rata-rata, dinyatakan
dalam hal nilai probabilitas total
biaya, LYs dan QALYs sebagai
serta ICER dalam baht per LY dan
QALY diperoleh. Hasil PSA disajikan
sebagai kurva penerimaan yang
efektifitas biaya.
11. B) Jelaskan seluruh metode yang digunakan untuk
identifikasi yang termasuk studi dan sintesis dari data efektif
klinik
Model Markov terdiri dari tiga kondisi
kesehatan: hidup tanpa kambuh atau
sebelum kambuh, hidup dengan
kambuh dan kematian. Semua tahap III
pasien kanker usus besar berusia 50
tahun yang membutuhkan adjuvant
kemoterapi setelah mulai reseksi di
'hidup tanpa kambuh' negara. Jika
kanker metastasis, baik lokal atau jauh,
terdeteksi, pasien akan pindah ke
keadaan 'hidup dengan relaps' dan
memerlukan pengobatan lini pertama
untuk penyakit metastasis. Pasien di
semua negara bagian dapat tetap
berada di negara yang sama atau
pindah ke 'kematian' negara. Panah
menggambarkan kemungkinan untuk
pindah dari satu negara ke yang lain,
yang dikenal sebagai probabilitas
transisi.
11. b) Menjelaskan seluruh metode yang digunakan untuk
identifikasi yang termasuk studi dan sintesisi dari data efektif
klinik
• Model Markov terdiri dari tiga kondisi
kesehatan: hidup tanpa kambuh atau
sebelum kambuh, hidup dengan
kambuh dan kematian. Semua tahap
III pasien kanker usus besar berusia 50
tahun yang membutuhkan adjuvant
kemoterapi setelah mulai reseksi di
'hidup tanpa kambuh' negara. Jika
kanker metastasis, baik lokal atau jauh,
terdeteksi, pasien akan pindah ke
keadaan 'hidup dengan relaps' dan
memerlukan pengobatan lini pertama
untuk penyakit metastasis. Pasien di
semua negara bagian dapat tetap
berada di negara yang sama atau
pindah ke 'kematian' negara. Panah
menggambarkan kemungkinan untuk
pindah dari satu negara ke yang lain,
yang dikenal sebagai probabilitas
transisi.