MENOPAUSE

Diskusi FER
November 2016
 DEFINISI

 Menopause alami
 Terhentinya haid 1 tahun berturut turut (pada usia 40-
56 tahun)
 Hilangnya aktivitas ovarium (cadangan ovarium
habis)
 Kadar FSH >40 mlU/ml dan E2 <20 pg/ml

 Menopause terinduksi
 Terhentinya haid karena pengangkatan kdua ovarium
atau proses kemoterapi/radioterapi
 Mekanisme Terjadinya
Menopause

 Pembentukan sel telur dlm ovarium (indung
telur) terjadi sejak dlm kandungan
 Setelah lahir jumlah oosit (sel telur) terus
berkurang sampai menopause krn :
~ proses ovulasi
~ proses atresia
 Menopause terjadi ketika jumlah folikel yang tersisa
turun di bawah ambang kritis, sekitar 1000, tanpa
memandang umur wanita yang bersangkutan.
 HOT FLUSHES & SWEATING

GEJALA VASOMOTOR

PREVALENSI : WORLD WIDE 0 - 85%

USA - EROPA 50 - 75%

SUBYEKTIF : - RASA SEMBURAN PANAS.

- SERING DIIKUTI KERINGAT DINGIN.
- SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI.
OBYEKTIF : - KEMERAHAN PADA MUKA, LEHER, DADA.
- KERINGAT BANYAK.
PERUBAHAN FISIOLOGIS :
- VASODILATASI PERIFER
- TAKHIKARDI
- MENINGKATNYA SKIN TEMPERATUR
- TEKANAN DARAH NORMAL
 Osteoporosis

•Berkurangnya kepadatan tulang / patah tulang

•Fraktur wanita > pria
•85 % osteoporosis → 10 thn setelah menopause
•Fraktur sering terjadi :
Tulang belakang
Tulang paha
Tulang pergelangan tangan
Tulang dada
Tulang pinggul
 PENATALAKSANAAN MENOPAUSE


 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik: tekanan darah, berat badan, Pem.
Ginekologik, payudara
 Pap smear
 USG genitalia interna
 Laboratorium: 1. Fungsi hati : SGOT SGPT
2. Fungsi ginjal: ureum, kreatinin
3. Gula darah
4. Profil Lipid
 Densitometri
 MANAJEMEN MENOPAUSE

 Modifikasi gaya hidup sehat

Latihan jasmani, istirahat yang cukup & diet yang teratur

(kurangi konsumsi kopi, alkohol & gula)

 Support fisiologi

Metode pendekatan bersifat holistik : fisik (somatik),

psikologik/psikiatrik, psikososial & psikoreligius

 Hormone replacement therapy / Terapi hormon pengganti

 TERAPI HORMON
PENGGANTI

 kadar estrogen wanita pasca menopause
mempengaruhi fisik dan psikis sehingga
mempengaruhi kualitas hidupnya

Diperlukan terapi pengganti estrogen

 INDIKASI THP

Gejala vasomotor

Menopause prematur

Profilaksis (pencegahan) terjadinya

penyakit kardiovaskuler dan
osteoporosis
 Kontra Indikasi THP

 Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
 Kanker endometrium
 Perdarahan pervaginam yg blm jelas
penyebabnya
 Kerusakan hati berat
 Tromboemboli atau tromboflebitis aktif
 Hiperlipidemia
 Meningioma
 Hormon apa yg diberikan
pd THP ?

•Estrogen saja :
Estrogen alamiah
Fitoestrogen

•Kombinasi Estrogen - Progesteron

Estrogen alamiah :
 Estrogen yang lemah dan waktu paruh yang singkat

 Tidak merangsang terjadinya hiperplasia endometrium

Estrogen sintetik :
 Meningkatkan kadar renin

 Meningkatkan faktor pembekuan darah sehingga dapat :

Hipertensi dan tromboemboli

 Sulit dimetabolisme di dalam hati

 JENIS & DOSIS ESTROGEN
ALAMIAH PADA THP

Estrogen Dosis

 Estrogen konjugasi 0,3 – 0,625 mg

 17-estradiol 1 – 2 mg
 Estradiol valerat 1 – 2 mg
 Estropipate 0,625 – 1,25 mg
 JENIS & DOSIS PROGESTERON
PADA THP

Progesteron Dosis
Sekuensial Kontinyu

 Progesteron 300 mg 100 mg

 Siproteron asetat 1 mg 1 mg
 MPA 10 mg 2,5 mg
 Didrogesteron 10 mg 10 mg
 Klormadinon asetat 1-2 mg 1-2 mg
 FITOESTROGEN

 Fito : tanaman

 Struktur kimia, fungsi serta khasiat biologi serupa

estradiol

 Mekanisme kerja  selektif pada reseptor estrogen

terutama pada sel tulang, jantung dan otak (mempunyai
afinitas yang lemah terhadap reseptor estrogen pada sel
payudara dan rahim

 Efek samping → Belum jelas

 Golongan Fitoestrogen

1. Isoflavon
Tumbuhan kacang polong (Kedelai & buncis: kacang
merah, buncis besar), semanggi merah (red clover
2. Lignan
Biji rami, rumput, butir padi/gandum, buah -buahan,
sayur-sayuran
3. Komestan
Taoge & hasil panen makanan hewan (Alfafla)
4. Resorcylic acid lactones
Mikotoksin
 CARA PEMBERIAN THP

 Oral
 Transdermal
 Semprot hidung
 Implan
 Penggunaan pervaginam
 Sublingual
 Intamuskuler
 Efek Samping Terapi Hormon Pengganti

1. Perdarahan pervaginam

Efek samping tersering

2. Nyeri payudara

3. Keputihan & sakit kepala

4. Peningkatan berat badan

 Preparat Kombinasi

 Cycloprogynova
Terdiri dari 11 tablet estradiol valerat 2 mg + 10 tablet
estradiol valerat 2 mg dengan 0,5 mg Norgestrel
 Climen
Terdiri dari 11 tablet Estradiol valerat + 10 tablet
dengan MPA 1 mg
 Dilena
Terdiri dari Premarin (CEE) 0,625 mg 11 tablet + 10
tablet dengan MPA 5 mg
 Pengawasan awal

 3 atau 6 bulan setelah pengobatan dimulai.
 Periksa Tek. Darah & BB
 Evaluasi timbulnya efek samping, perdarahan,
efektifitas pengobatan.
 Stl 6 bulan pemberian THP  Pap smear
 12 bulan pemberian  Mammografi & USG
payudara
 Pengawasan lanjutan : Setiap tahun
 TAKE HOME MESSAGES

Menopause adalah proses menua yg merupakan hal
fisiologis yang akan terjadi dalam kehidupan seorang
wanita (Menopause bukanlah dari akhir dari
segalanya)
Adanya perubahan yang terjadi pada masa
menopause terutama karena berkurangnya hormon
estrogen.
Tatalaksana tepat dapat mengatasi masalah
menopause
ll


Hi! 610