GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

PADA DEWASA MUDA

Nur Ayuni Syahira Bt Rosli
102014238
A7
Skenarion 4 - Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas
oleh orangtuanya karena malam tidak bisa tidur, bicara melantur, selalu
ketakutan, tidak berani keluar rumah, mengatakan dirinya akan
dibunuh, ia mendengar ancaman melalui bisikan di telingannya.

Rumusan Masalah - Pemuda berusia 25 tahun datang dengan keluhan

malam tidak bisa tidur, bicara melantur, selalu ketakutan, tidak berani
keluar rumah, mengatakan dirinya akan dibunuh, ia mendengar
ancaman melalui bisikan di telingannya.
Pengertian
Psikotik - gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan
individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi,
waham atau perilaku kacau/aneh.

Epidemiologi
Menurut sebuah studi epidemiologi internasional, kejadian nonaffective
timbul psikosis akut 10 kali lipat > lebih tinggi di negara berkembang
daripada di negara-negara industri.

Etiologi
Penyebabnya belum diketahui secara pasti, tapi sebagian besar di jumpai pada pasien dengan
gangguan kepribadian mungkin memiliki kerentanan biologis atau psikologis terhadap
perkembangan gejala psikotik. Satu atau lebih faktor stres berat seperti peristiwa traumatis,
konflik keluarga, masalah pekerjaan, kecelakaan, sakit parah, kematian orang yang dicintai,
dan status imigrasi tidak pasti, dapat memicu psikosis reaktif singkat. Beberapa studi
mendukung kerentanan genetik untuk gangguan psikotik singkat.
Patofisiologi
Perjalanan penyakit gangguan psikotik singkat adalah kurang dari satu bulan. Namun demikian,
perkembangan gangguan psikiatrik bermakna tertentu dapat menyatakan suatu kerentanan mental
pada pasien. Sejumlah pasien dengan persentasi yang tidak diketahui, yang pertama kali di
klasifikasikan menderita gangguan psikotik singkat selanjutnya menunjukkan sindroma psikiatrik kronis,
seperti skizofrenia dan gangguan mood. Tetapi, pada umumnya pasien dengan gangguan psikotik
singkat memiliki prognosis yang baik, dan penelitian di Eropa telah menyatakan bahwa 50 sampai 80
persen dari semua pasien tidak memilki masalah psikiatrik berat lebih lanjut.

Lamanya gejala akut dan residual sering kali hanya beberapa hari. Kadang-kadang, gejala depresif
mengikuti resolusi gejala psikotik. Bunuh diri adalah suatu keprihatinan pada fase psikotik maupun fase
depresif pascapsikotik. Sejumlah indikator telah dihubungkan dengan prognosis yang baik. Pasien
dengan ciri-ciri tersebut memiliki kemungkinan kecil untuk kemudian menderita skizofrenia atau suatu
gangguan mood.

Prognosis Ciri prognosis yang baik untuk gangguan psikotik singkat

· Penyesuaian premorbid yang baik
· Sedikit trait schizoid pramorbid
· Stressor pencetus yang berat
· Onset gejala mendadak
· Gejala afektif
· Konfusi selama psikosis
· Sedikit penumpulan afektif
· Gejala singkat
· Tidak ada saudara yang skizofrenik
Manifestasi klinis
• Gambaran utama perilaku:
• Perilaku yang diperlihatkan oleh pasien yaitu :
• 1. Mendengar suara-suara yang tidak ada sumbernya
• 2. Keyakinan atau ketakutan yang aneh/tidak masuk akal
• 3. Kebingungan atau disorientasi
• 4. Perubahan perilaku; menjadi aneh atau menakutkan seperti
menyendiri, kecurigaan berlebihan, mengancam diri sendiri, orang lain atau
lingkungan, bicara dan tertawa serta marah-marah atau memukul tanpa
alasan.
Kriteria Diagnostik Untuk Gangguan Psikotik Singkat.
Adanya satu (atau lebih) gejala berikut :
1). Waham
2). Halusinasi
3). Bicara terdisorganisasi (misalnya sering menyimpang atau inkoherensi)
4). Perilaku terdisorganisasi jelas atau katatonik
b) Lama suatu episode gangguan adalah sekurangnya satu hari tetapi kurang dari satu
bulan, akhirnya kembali penuh kepada tingkat funsi pramorbid.
c) Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh suatu ganggan mood dengan ciri psikotik,
gangguan skizoafektif, atau skizofrenia dan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu
zat (misalnya obat yang disalahgunakan) atau suatu kondisi umum.
1. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala
Skizofrenia
• Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik
akut.
• Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis
Skizofrenia yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu
sejak munculnya gambaran klinis psikotik itu secara jelas.
• Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan
maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia.

2. Gangguan Psikotik Lir – Skizofrenia Akut

Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan
memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung
kurang dari satu bulan lamanya.

Pedoman Diagnosis
(1).Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang)
(2). Memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi lamanya kurang 1 bulan.
(3).Tidak memenuhi kriteria psikosis pilimorfik akut.
Cara Penanganan Gangguan Psikotik Akut
1. Indikasi rawat nginap
• Pemeriksaan dan perlindungan pada pasien.
2. Farmakoterapi
• Obat utama Antipsikotik (Haloperidol) dan
Benzodiazepin.
• Tidak dianjurkan terapi jangka panjang
3. Psikoterapi
• Psikoterapi individual, kelompok, dan keluarga
• Mengatasi stresor dan episode psikotik
• Mengembalikan harga diri dan kepercayaan