KETOASIDOSIS

DIABETES
OLEH: Ns.Devi Verini, S.Kep.MKes

1
 DEFENISI
KETOASIDOSIS DIABETES ( KAD)
Komplikasi serius dari diabetes tak terkontrol,
dimana ketiadaan / ketidakcukupan insulin
dalam tubuh menaikkan glukosa  memicu
keton dalam darah. Kondisi ini akan mengarah
ke koma diabetikum dan merupakan fatal.

2
 PENDAHULUAN
 Insulin  kunci transfer
glukosa dari darah ke
sel
 Glukagon?
 Glikogenolisis?
 Glukoneogenesis?

3
 TIPE 1 TIPE 2
 Insulin Dependent Diabetes  Non Insulin Dependent
Mellitus (IDDM) Diabetes Mellitus (NIDDM)
 Umum pada usia muda (<30  Terjadi pada usia > 30th
th)
 Etiologi: genetik,  Etiologi: Obesitas, herediter,
imunologi, lingkungan lingkungan
(virus/toksin)
 Tubuh kurus saat  Tubuh obese saat
didiagnosis didiagnosis
 Hiperglikemia  KAD  Stres dan infeksi  KAD
 Lebih banyak tjd KAD pd
tipe I
4
 ETIOLOGI
 Insulin tidak diberikan/dosis dikurangi
 Keadaan sakit / infeksi  hormon ‘stres’:
g,e,n,k >< hormon insulin

5
 MANIFESTASI KLINIS
 Dehidrasi
 Kehilangan elektrolit
 Asidosis
 Poliuri
 Polidipsi
 Penglihatan kabur
 Sakit kepala
 Kelemahan
 Hipotensi ortostatik  penurunan vol intravaskuler >>
 Gejala GI: mual, muntah, nyeri abdomen
 Nafas bau aseton
 hiperventilasi
6
 PATOFISIOLOGI
INSULIN <

Penggunaan glukosa oleh otot,lemak & hati

Produksi glukosa oleh hati

Hiperglikemia

Penglihatan kabur ekskresi glukosa + air + elektrolit

poliuri
Kelemahan
Dehidrasi + kehilangan elektrolit
Sakit kepala

Poli dipsi
7
 PATOFISIOLOGI
INSULIN <

Lipolisis

Asam lemak bebas Gliserol

Badan keton >>  nafas bau aseton

Mual
Muntah
Nyeri abdomen Asidosis metabolik kusmaul breathing

8
 Pemeriksaan
 Laboratorium: glukosa 300 – 800 mg/dl
 Bicarbonat serum (0-15 mEq/L), pH ,
pCO2
 Keton (+) dalam urine & darah
 Na dan K rendah  tergantung dehidrasi
 EKG gangguan irama jantung pada
hipokalemia

9
 TERAPI
 REHIDRASI: NaCl 0,9 %
pada dehidrasi berat, 1 jam I infus 1 L.
 Pemberian Kalium via infus ( meskipun K
plasma normal)
 Pemberian insulin via infus
 Pemberian IVFD Dex 5%  bila glukosa
sudah normal

10
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Kekurangan volume cairan b.d diuresis
osmotik
 Resiko infeksi b.d kadar glukosa tinggi/
perubahan sirkulasi
 Kelelahan b.d perubahan kimia darah;
insufisiensi insulin/ status
hipermetabolik/infeksi
 Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh b.d ketidakcukupan insulin
11
PRIORITAS KEPERAWATAN
 Memperbaiki cairan/elektrolit dan
kesimbangan asam basa
 Memperbaiki metabolisme abnormal
 Mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya
 Mencegah komplikasi
 Memberikan informasi ttg penyakit

12
PENCEGAHAN
LEBIH BAIK
DARIPADA
MENGOBATI

13
14