JOURNAL

Rachmawati Dwi Puspita J510185087

M. Eko Andry S J510185107

READING
Pembimbing :
dr. Sudarmanto, Sp. A

PRODI PROFESI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIAH SURAKARTA
2019
 TAHUN • 2017
JOURNAL • Journal of the Pediatric
OF Infectious Diseases Society
 Proses inflamasi otak Presentasi awal dapat mencakup
yang terkait dengan bukti kejang, sakit kepala, paresis,
klinis disfungsi gangguan penglihatan, gangguan
neurologis. pendengaran, dan perubahan
perilaku.

Ensephalitis
Gangguan neurologis, Gejala sisa jangka panjang yang
yang dapat menyebabkan umum termasuk epilepsi,
morbiditas dan kematian keterlambatan
dilaporkan pada 25% perkembangan,
hingga 60% kasus. ketidakmampuan belajar, dan
sakit kepala kronis.
 Agen etiologi merupakan prediktor
penting hasil pada pasien dengan
untuk mengeksplorasi hasil jangka
ensefalitis, sejumlah virus yang
panjang anak-anak dengan ensefalitis
berbeda, seperti virus herpes simpleks
untuk lebih mengkarakterisasi dampak
(HSV), ensefalitis Jepang, enterovirus,
keadaan penyakit ini dalam istilah yang
dan virus Epstein Barr. Namun, dalam
dapat diukur.
hingga 75% kasus ensefalitis, etiologi
tidak ditemukan.

untuk menentukan apakah kelainan

EEG dan MRI dan adanya kejang pada
presentasi awal adalah faktor risiko
untuk kelainan neurologis persisten
atau jika mereka berdampak pada
kualitas hidup.
METODE
Populasi penelitian
● rekam medis pasien yang dirawat di Children's Hospital Colorado, Aurora, antara tahun
2000 dan 2010 dengan International Code of Diseases 9 Revisi (ICD-9).

INKLUSI EKSKLUSI

• tingkat kesadaran tertekan atau berubah • Pasien dengan data yang tidak
yang bertahan> 24 jam, mencukupi,
• kelesuan, atau perubahan kepribadian • ensefalitis reseptor anti-N-metil D-
• suhu> 38 ° C aspartat, atau
• kejang onset baru • diagnosis hematologis / onkologis
• temuan sistem saraf pusat fokal
• temuan EEG abnormal kompatibel
dengan ensefalitis
• hasil CT scan atau MRI otak abnormal;
atau pleositosis CSF> 2 standar deviasi
dari rata-rata untuk usia mereka
 Wawancara terstruktur dilakukan dengan orang
tua dari pasien yang memenuhi syarat menggunakan 2
kuesioner yang dirancang untuk menilai kualitas hidup.
Kuisioner pertama adalah Generik Inti Timbangan
Inventarisasi Kualitas Hidup Anak (PedsQL). skala 23-
item, fungsi fisik (8 item), fungsi emosional (5 item) ,
fungsi sosial (5 item), dan fungsi sekolah (5 item).

TINDAK LANJUT
Kuesioner kedua digunakan untuk menentukan
persistensi gejala neurologis spesifik atau kesulitan dengan
bidang kehidupan sehari-hari seperti kelemahan, bicara,
sakit kepala, dan kejang, dan mencakup area yang relevan
dengan tindak lanjut ensefalitis yang tidak dibahas dalam
kuesioner PedsQL.
 ANALISIS STATISTIK
untuk menginterpretasikan
temuan klinis adanya defisit
besarnya koefisien korelasi
neurologis saat masuk,
digunakan: nilai kurang dari 0,2
masalah perilaku, dan
menunjukkan korelasi lemah, nilai
kejang saat keluar juga
antara 0,2 dan 0,3 menunjukkan
diperiksa dengan uji eksak
korelasi sedang, dan nilai lebih
χ2 dan Fisher untuk
besar dari 0,3 menunjukkan
hubungan.
korelasi besar.

Tes McNemar Nilai P tingkat Statistik dilakukan dengan

untuk data signifikansi 0,05. menggunakan SAS versi 9,4
berpasangan perangkat lunak statistik
(SAS Institute, Cary, NC) dan
SPSS versi 22
HASIL
 HASIL

Usia rata-rata saat diagnosis

adalah 7 tahun (IQR, 2-13
tahun). Satu pasien memiliki
riwayat keterlambatan
perkembangan sebelumnya,
1 memiliki riwayat kejang,
dan 2 memiliki riwayat
migrain. Tiga puluh dua
(42%) pasien dirawat di ICU,
dan 4 (5%) pasien
meninggal.
DISKUSI

Studi kami menunjukkan peningkatan jumlah defisit berkorelasi dengan skor

PedsQL fisik, psikososial, dan keseluruhan yang lebih rendah. Namun, kami
tidak dapat menentukan apakah mereka merupakan prediktor independen
karena ukuran sampel kami yang kecil.

Bias seleksi ada karena sifat tindak lanjut kami. Juga, ada waktu variabel
untuk menindaklanjuti pasien untuk menyelesaikan kuesioner. Namun,
karena sebagian besar pasien dengan ensefalitis yang menunjukkan
pemulihan penuh kemungkinan akan melakukannya dalam waktu 12 bulan
dari diagnosis awal mereka, kami memastikan bahwa tindak lanjut diperoleh
setidaknya 1 tahun setelah diagnosis, pada saat itu karakteristik klinis
mereka lebih mungkin untuk melakukannya.
DISKUSI
Studi tentang hasil jangka panjang dari pasien yang dirawat di rumah sakit
dengan ensefalitis menemukan bahwa defisit jangka panjang terlihat pada sekitar
80% pasien, dan gangguan kejang berikutnya terlihat pada 35% pasien. Temuan
MRI abnormal pada presentasi berkorelasi dengan hasil kualitas hidup yang lebih
buruk. Kehadiran kejang pada presentasi memprediksi gangguan kejang
berikutnya dan dikaitkan juga dengan skor kualitas hidup fisik yang lebih rendah.
Data kami menunjukkan bahwa temuan MRI mungkin memberikan beberapa
informasi prognostik. Disarankan untuk menindaklanjuti tindak lanjut dari pasien
ini, karena mereka berisiko mengalami gangguan berkaitan dengan kualitas
hidup mereka dan epilepsi berikutnya.

Studi prospektif tambahan dengan kohort yang lebih besar dan ukuran hasil yang
lebih rinci diperlukan untuk lebih menentukan faktor risiko yang memprediksi hasil
yang buruk.
THANKS