ASFIKSIA dan TENGGELAM

ETIOLOGI :
1. ALAMIAH :
- PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :
- TRAUMA
- SUMBATAN SAL. NAFAS.
3. KERACUNAN :
- CNS DEPRESANT.
 FASE PADA ASFIKSIA :
1. DYSPNOE
2. KONVULSI
3. APNOE / AKHIR
 TANDA-TANDA ASFIKSIA PADA
JENASAH :
1. CYANOSIS.
2. LEBAM MAYAT :
– LEBIH GELAP
– LEBIH LUAS
– LEBIH CEPAT TERBENTUK.
3. BUSAH HALUS :
- DEPAN HIDUNG MULUT
- SALURAN NAFAS
 TANDA-TANDA ASFIKSIA (Cont.)
4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH
BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU
SPOT/PETECHIAEL HEMORRHAGE.
5. PERBENDUNGAN / KONGESTI.
6. OEDEM PULMONER.
7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.
 ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. GAGGING & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.
4. PENJERATAN / STRANGULASI.
5. GANTUNG / HANGING.
6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
 PEMBEKAPAN :
• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG
-- JENIS BENDA & KEKUATAN.
• LUKA LECET GORES/TEKAN –KUKU
-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.
• LUKA MEMAR :
-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM
• BIBIR,LIDAH.
 PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :
- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING :
- BAYI P.A.S.
- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
 GAGGING & CHOKING
• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS
• GAGGING ------ OROPHARYNX.
• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.
• MEKANISME KEMATIAN :
1. ASFIKSIA.
2. VAGAL REFLEX.
 PENCEKIKAN
• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI
LEHER --- KUKU.
• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER
• PATAH TULANG LIDAH
• PATAH TULANG RAWAN GONDOK
• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
 PENJERATAN /STRANGULASI
• JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL
• JEJAS = LUKA LECET TEKAN
1. MENDATAR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL MATI.
• JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT
---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS
 PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.
• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT
- LEHER DIBWH. JEJAS.
• JEJAS POST MORTAL T. JELAS
 GANTUNG / HANGING
• JEJAS JERAT ;
1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.
MENGHILANG PADA B.RAMBUT.
2. DIATAS RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL HIDUP.
• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN
--GENITALIA EXTERNA.
• POSISI GANTUNG :
1. KOMPLIT HANGING
2. INKOMPLIT HANGING ;
A. DUDUK/ BERLUTUT
B. BERBARING TERLUNGKUP.
• LETAK SIMPUL :
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA
2. ATYPICAL HANGING :
- SAMPING LEHER KIRI,KANAN
- DEPAN.
MEKANISME KEMATIAN (GANTUNG)
1. ASFIKSIA.
2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,
LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG
3. VAGAL REFLEX.
4. FRAKTUR OS CERVICAL.
PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS
GANTUNG
1. ALAT PENJERAT :
SIMPUL,LILITAN,ARAH.
2. KORBAN : 
JEJAS DI LEHER,PERLAWANAN
LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.
3. T.K.P. :
LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
 TENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya

korban dalam air yang menyebabkan kehilangan
kesadaran & dan mengancam jiwa.

- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas

- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam

- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh

karena sebab lain.
JENIS2 DROWNING :

1. Wet Drowning
2. Dry Drowning
3. Secondary Drowning
4. Immersion Syndrome
TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Darah di atrium kiri Hemodilusi hemolysis

Ion K. Fibralasi Ventrikel Tek.darah

Cerebral Anoksi  dalam 5 menit

 TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

Tek.osmotik air laut 4X dp plasma air ditarik dari sirkulasi

Pulmonal Ke jaringan Interstitial acute secondary pulmoner

edema---- Haemokonsentrasi ------ Sirkulasi lambat-----------

payah jantung  dlm 8 – 9 menit.

 SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

- Asphyxia akibat Spasme Larynx

Gagging & Choking

- Vagal Reflex
 TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH

1. Tentukan identitas korban

2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam

3. Apakah sebab kematiannya

4. Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian

5. Tempat dimana korban pertama kali tenggelam

Untuk itu perlu pem.teliti

1. Pemeriksaan luar jenazah

2. Pemeriksaan dalam jenazah

3. Pemeriksaan Laboratorium
PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH

Tanda2 terendam dalam air

1. Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll
2. Telapak tangan & kaki keriput
(Washer Woman Hand)
3.Kulit permukaan kasar Kulit bebek
(Cutis Anserina)
Tanda-tanda Intravital

1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme Posisi &

Kekuatan  Orang hidup.

2. Luka2 lecet  gesekan / benturan dalam air

Luka2 lecet  tempat2 lain  kekerasan pd kasus

pembunuhan

3. Tanda2 aspirasi/infiltrasi air dan asfiksia akut

 PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH :

1. Busah halus dihidung, mulut,sal nafas dan benda asing

(pasir, Lumpur,algae) dalam saluran pernafasan.

2. drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema

----paru2 membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal

hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan.

3. Bercak perdarahan dibawah pleura paru, (bercak Paltauf)

4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll

 diusus halus.

5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan.

6. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada > 100 cc
(beb.hari stl mati)--- D/kemungkinan kematian tenggelam
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila pd.pem. di

paru2 ditemukan 4 –5 diatome berarti orang masih hidup.

a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung

b. pemeriksaan destruksi jaringan

2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar

elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.

3. Pem. Keracunan (kalau perlu)

4.Pem. Mikroskopik jaringan.

gambar
 DIAGNOSA KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan berdasarkan

pemeriksaan2 tersebut diatas.

Pada mayat busuk pemeriksaan diatome saja.

Cyanosis
Busa Halus
Lebam
Mayat
Bintik Perdarahan
Bintik Perdarahan Pada
Organ Dalam
Pelebaran Pembuluh Darah
Oedem Pulmonum
Memar pada Bibir
Pembekapan
Plastic Bag Suffocation
Smothering, Chocking, Gagging
Gagging
Pencekikan

Next
Manual Strangulation
Resapan Darah Pada Otot
Leher Bagian Dalam
Patah Tulang Rawan di Leher
Manual Strangulation
(Penjeratan)
Simpul Mati
Soft Ligature atau
Hard Ligature?
Perbendungan Muka Jelas
Resapan Darah pada Otot-otot Leher
Jejas Mengarah Ke atas dan Menghilang
pada batas rambut
Lokasi Jejas di atas Rawan Gondok
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas
Simpul Hidup
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas dan Alat Kelamin
Typical atau atypical?
Posisi Gantung
Posisi Gantung
 Home

How can someone hang oneself in sitting,

kneeling, or lying down positions?
The amount of pressure necessary to
compress :
 The jugular veins is 4.4 lb;
 The carotid arteries, 11 lb; and
 The vertebral arteries, 66 lb.
 The trachea requires 33 lb of pressure.
And weight of the head (10-12 lb) is sufficient to
occlude the carotid arteries and cause of death.
Letak Glomus Caroticus
Asfiksi
Lidah Menjulur atau Tidak?
Defek pada tunika intima arteri carotis comunis
Judicial Hanging
Surat Surat
Soft Ligature?
Atau
Hard Ligature?
Decomposed body
Tenggelam
Washer Woman hand