JURNAL READING

“Psoriasis pada Kehamilan: Tantangan dan Solusi”

P R E S E N TA N :
F u z a r i s m a ( 11 0 2 0 1 4 111 )
Pembimbing :
d r. E v y A r y a n t i , S p . K K
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
PERIODE 4 MARET – 5 APRIL 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTAS YARSI
RSUD KABUPATEN BEKASI
ABSTRAK

Informasi yang tersedia tentang efek Mengingat bukti yang ada,

psoriasis pada kehamilan dan orang
dengan psoriasis yang sedang hamil
hampir jarang ditemui, meskipun
frekuensi penyakit ini tinggi pada
masyarakat
kehamilan cenderung tidak memiliki
pengaruh negatif pada psoriasis,
seperti pada sebagian besar wanita
yang mengalami perubahan
signifikan pada perjalanan psoriasis
selama kehamilan,

2
 PENDAHULUAN

Patogenesis psoriasis diduga memiliki dasar

yang dimediasi sistem imun. Peran
imunopatogenetik yang relevan dilakukan oleh
sel Th1 dan Th17

Hormon seks dapat memodulasi respon

Tujuan pembuatan artikel ini adalah untuk
meninjau data literatur yang paling relevan
mengenai psoriasis pada kehamilan, mencoba
menyajikan informasi praktik terkini mengenai
aspek klinis dan prognosis, serta dalam aspek
biologis dan respon imun pada kulit, serta
dapat berperan pada fluktuasi aktivitas
psoriasis selama periode kehidupan tertentu
pada wanita (contohnya saat menstruasi,
menopause, dan hamil)
3
Pengaruh psoriasis pada
kehamilan
Sebuah studi retrospektif Psoriasis BSA (body surface area) Perbaikan psoriasis pada
meninjau data, dari 91 menurun secara signifikan dari usia kehamilan tampaknya
kehamilan 10 sampai 20 minggu.
kehamilan dengan perempuan berkorelasi dengan kadar
Pada periode postpartum, 65%
psoriasis, menunjukkan pasien mengalami perburukan
estrogen yang tinggi dengan
perbaikkan kasus sebanyak pada psoriasis mereka dan 26% tidak adanya hubungan nyata
56%, terjadi perburukan kasus melaporkan tidak ada perubahan, dengan kadar progesteron
sebanyak 26,4%, dan tidak sedangkan perbaikkan terlihat
ada gejala lain dalam hanya 9% dari pasien. Sebuah
peningkatan yang signifikan dari
perjalanan klinis sebanyak
BSA telah terdaftar pada 6 minggu
17,6% . postpartum.

4
 Pengaruh Psoriasis pada
Kehamilan
P e n e l i t i a n t e r d a h u l u

Data yang tersedia tampaknya menunjukkan bahwa kehamilan cenderung

tidak memiliki pengaruh yang merugikan pada keparahan dan perjalanan
psoriasis, jika ada perubahan selama kehamilan, itu lebih cenderung
berhubungan dengan perbaikan daripada perburukan.

5
 Impetigo herpetiformis cenderung berkembang
selama trimester terakhir kehamilan dan biasanya
memiliki resolusi yang cepat setelah melahirkan.
Psoriasis Kekambuhan dapat dilihat pada kehamilan
berikutnya, kadang-kadang dengan onset awal
Pustular dan keparahan yang lebih besar, atau setelah
pemberian kontrasepsi oral. Riwayat penyakit
Kehamilan dahulu atau keluarga psoriasis umumnya selalu
ada pada kasus yang dilaporkan.

6
 Siklosporin A (CSA) merupakan alternatif pilihan
dalam kasus refrakter terhadap kortikosteroid
sistemik, atau sebagai agen penghemat steroid untuk

Psoriasis mengurangi steroid dosis tinggi. Literatur berisi

laporan dari setidaknya 14 kasus impetigo
Pustular herpetiformis yang resisten terhadap kortikosteroid
sistemik yang diobati dengan CsA, tanpa masalah
Kehamilan keselamatan yang relevan. Dalam sepuluh dari
kasus tersebut, pengendalian penyakit dicapai.

7
 Dampak dari
Psoriasis pada Hasil
Kehamilan

Cohen-Barak, et al Organization of Teratology

Menemukan hubungan antara psoriasis Information Specialist (OTIS)
sedang-berat dan beberapa komplikasi Wanita dengan psoriasis cenderung
kehamilan kegembukan/obese sebelum hamil, merokok,
atau terdiagnosis depresi dan kurang
Yang et al, mengkonsumsi multivitamin prenatal atau
Terapi sistemik selama kehamilan tidak suplementasi asam folat sebelum periode
mengalami peningkatan risiko berat lahir rendah,
perikonsepsi.
yang menunjukkan bahwa risiko ini mungkin
diakibatkan oleh penyakit itu sendiri

8
 Metabolisme kortikosteroid pada plasenta
Kortikosteroid tergantung pada molekul spesifik.

Penangana topikal Fluticasone propionate dan budesonide tidak

dimetabolisme oleh 11β-HSDH.

n wanita Agen topikal

Penggunaan anthralin, kalsipotriene, tar
lainnya batubara, dan asam salisilat topikal tidak
hamil dianjurkan selama kehamilan

dengan Fototerapi
Fototerapi narrowband UVB (NB-UVB) atau
bisa menggunakan broadband UVB dan
psoriasis PUVA

• Siklosporin
Obat tradisional
sistemik
• Metotreksat
• Acitretin

9
 TELAAH KRITIS ARTIKEL
REVIEW

Judul Artikel : Psoriasis pada Kehamilan: Tantangan dan Solusi

Penulis : Gino Antonio Vena, Nicoletta Cassano, Gilberto Bellia,
Delia Colombo, Dermatology and Venereology Private Practice,
Bari and Barletta, Novartis Farma SpA, Origgio, Varese, Italy
Publikasi : 2015
Tanggal telaah : 10 Maret 2019
Menilai Validitas

1. Apakah pertanyaan penelitian didefinisikan dengan jelas dan

spesifik?
Ya, karena dari jurnal sudah dijelaskan dengan lengkap tentang efek psoriasis pada kehamilan dan
solusi pengobatan untuk psoriasis pada kehamilan.
2. Apakah studi-studi yang dilibatkan dalam riview menggunakn
desain yang sesuai untuk menjawab pertanyaan yang
diajukan?
Ya, desain studi yang dilibatkan dalam review menggunakan desain yang sesuai untuk
menjawab pertanyaan yang diajukan terkait masalah yang ditimbulkan psoriasis pada
kehamilan dan solusi terapi yang tepat.

11
 Apakah disebutkan kriteria
inklusi pada reviewnya?
Ya, terdapat kriteria inklusi pada review
jurnal, inklusi yang disebutkan inklusi
mengenai kriteria kehamilan dan obat
antipsoriasis.

Apakah strategi pencarian

artikel yang relevan dinyatakan
dengan jelas?
Ya, pada penelitian ini disebutkan kriteria
artikel yang relevan digunakan dalam
jurnal ini.
Apakah dilakukan
peneliaian terhadap
kualitas studi-studi
yang dilibatkan dalam
riview?
Iya, dilakukan penilaian terhadap
kualitas studi-studi pada review.

13
 Menilai Hasil
Apakah hasil
yang diinginkan
konsisten antar
studi-studi yang Tidak, karena beberapa studi
dilibatkan dalam memeiliki hasil yang berbeda
review? sehingga tidak dapat menarik
kesimpulan. Untuk memastikannya
masih perlu studi lebih lanjut lagi.
Menilai relevansi
Bagaimana
kesamaan
populasi studi
dengan Pada jurnal dijelaskan populasi
populasi yang jadikan penelitian
merupakan wanita dengan
lokal? psoriasis.
B a g a i m a n a k e u n t u n g a n d a n k e r u g i a n y a n g
d i d a p a t k a n p a d a p a s i e n d a r i p e n e l i t i a n
t e r s e b u t ?

Keuntungan Kerugiaan
Dapat mengetahui pengaruh psoriasis Masih perlu dilakukan studi lebih lanjut
pada kehamilan, bagaimana penyebab agar dapat membantu untuk
psoriasis pada kehamilan serta mengkonfirmasi dan
bagaimana penanganan yang tepat mengkonsolidasikan pengetahuan kita
pada kehamilan dengan psoriasis tentang pendekatan, pencegahan dan
terapi yang menjanjikan untuk
menawarkan perspektif baru dalam
pengelolaan dan pengobatan pada
kehamilan dengan psoriasis

16
Apakah dalam jurnal terapi tersebut
terjangkau dan dapat diterima?
Iya. Dari penjelasan di dalam jurnal, terapi untuk pasien dengan
psoriasis pada kehamilan dapat diterima dan terjangkau oleh pasien.

17
 Kesimpulan dari telaah kritis terhadap artikel dengan
judul Psoriasis in pregnancy: challenges and solutions ini
adalah bahwa artikel tersebut sesuai dengan kaidah
penulisan artikel dan dapat digunakan sebagai acuan

KESIMPULAN walaupun masih harus dilakukan studi lebih lanjut lagi.

Diharapkan dengan penjelasan dalam jurnal dapat
memberikan pengetahuan mengenai psoriasis pada
kehamilan dan penatalaksanaan yang tepat.

18