Performance of imaging studies in patients with

suspected appendicitis after stratification with adult

appendicitis score

Disusun oleh:
Niksen Yogi Putra (71180891005)
Pembimbing :
dr. Erina Outry Siregar, Sp.B (K)BD

SMF ILMU BEDAH

RSUD DR.PIRNGADI
MEDAN
2019
Anatomi Apendiks
Perdarahan Apendiks
Perdarahan Basis Apendiks
Lapisan Apendiks
 Apendisitis

Definisi : Reaksi inflamasi akut dan infeksi dari

apendiks vermiform, umumnya disebabkan oleh
obstruksi lumen appendiks.

Salah satu penyebab nyeri abdomen dan merupakan

kondisi gawat darurat  pembedahan segera
(Apendektomi)
 Epidemiologi

• Jarang pada anak kurang dari 1 tahun

• Usia rata-rata pada anak : 6-10 tahun, paling rentan
mengalami perforasi (50-85%), insiden laki-laki :
perempuan sama
• Pada Dewasa muda: 20-30 tahun, insiden pada laki-
laki lebih tinggi
 Etiologi secara umum

Obstruksi lumen apendiks akibat fecalith, hyperplasia

jaringan lymphoid dan infeksi virus
Benda asing
Infeksi bakteri
Infeksi parasit
Tumor apendiks atau sekum
 Etiologi Apendisitis Akut
Infeksi bakteri oleh karena sumbatan lumen, adanya cacing
askaris, erosi mukosa oleh E. hystolitica dan parasit lain

Aneaerobik dan Fakultatif Aneorobik

Basil Gram Negatif
E. coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella sp.
Kokus Gram Positif
Streptococcus anginosus
Enterococcus sp.
Streptococcus sp.
Basil Gram Negatif
Bacteriodes fragillis
Bacteroides sp.
Fusobacterium sp.
Kokus Gram Positif
Peptostreptokokus sp.
Kokus Gram Positif
Clostridium sp.
PATOFISIOLOGI
Gejala Klinis Diagnosis
• Nyeri  samar dan tumpul di daerah epigastrium atau sekitar
umbilikus
• Disertai mual dan muntah
• Nafsu makan menurun
• Nyeri berpindah ke kanan bawah (titik Mc. Burney), nyeri jelas letaknya
• Demam ringan (<38,5˚C), kecuali sudah terjadi perforasi
 Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi :
- Kembung  komplikasi perforasi
- Penonjolan perut kanan bawah  massa/abses periapendikular

• Palpasi :
- Nyeri yang terbatas pada regio iliaka kanan, bisa disertai nyeri lepas.
- Nyeri tekan pada perut kanan bawah (mc burney)
- Rovsing sign : nyeri perut kanan bawah saat penekanan perut kiri
 PSOAS
SIGN

OBTURATO
R
SIGN
 Pemeriksaan Penunjang

• Leukositosis dengan neutrofil diatas 75%

• Urinalisa
• Plano test
• LFT
• CRP  serum meningkat
• Foto polos abdomen
• USG Bagian yang memanjang pada appendix yang mengalami inflamasi
• CT-scan  ditemukan bagian yang menyilang dengan fekalith dan perluasan
dari appendiks yang mengalami inflamasi serta adanya pelebaran sekum
 Adult appendicitis score

Gejala dan Temuan Skor

Rasa Nyeri pada kuadran 2
kanan bawah
Nyeri terlokalisir 2
Nyeri tekan pada kuadran Wanita, usia 16-49 tahun 1
kanan bawah Pasien lainnya 3
Tingkatan Ringan 2
Sedang atau berat 4
Tes Laboratorium
 Leukosit >=7.2- <10.9 1
>= 10.9- <14.0 2
>=14.0 3
 neutrofil (%) >=62-<75 2
>=75-<83 3
>=83 4
 CRP, >=4-<11 2
gejala >=11-<25 3
<24 jam >=25-<83 5
>=83 1
 CRP, >=12-<53 2
 Gejala >24 jam >=53-<152 2
>=152- 1
 Tatalaksana

• Konservatif  pemberian antibiotik sistemik

• Operatif