TATA CARA PENANGANAN

SPESIMEN CACAR MONYET

(MONKEYPOX)

Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
2019
 PENDAHULUAN
• Virus Human monkeypox (MPXV) orthopoxvirus
dari famili Poxviridae yang bersifat highly
pathogenic.
• 2 clade virus yaitu West Africa (Afrika Barat) dan
Congo Basin (Afrika Tengah). Clade Congo Basin
bersifat lebih virulen
• Pertama kali diisolasi tahun 1958 dari primata
• Tahun 1970 pertama kali dilaporkan kasus pada
manusia

(Erez et.al, 2019)

 TRANSMISI
Hewan ke manusia :
• Kontak langsung dengan darah
• Cairan tubuh
• Lesi kulit atau lesi mukosa dari hewan yang terinfeksi.
• Daging hewan liar yang terinfeksi (bush meat) juga dapat
menjadi rute penularan penyakit

Manusia ke manusia
• Kontak jarak dekat dengan sekresi saluran pernapasan
• Lesi kulit pasien terinfeksi
• Benda yang terkontaminasi oleh cairan maupun lesi
pasien terinfeksi
 GEJALA
Masa Inkubasi 5-21 hari :
• Masa Invasi (0-5 hari) : demam,
sakit kepala, lymphadenopathy,
sakit punggung, myalgia dan
kurang tenaga
• Masa Skin Eruption ( 1-3 hari
setelah demam) : ruam
• Belum ada vaksin untuk
Monkeypox

(Erez et.al, 2019)

 PEMERIKSAAN LAB
• Jenis sampel :
• Prodrome (gejala awal/onset): swab jaringan tonsil, swab
nasofaringeal, serum akut dan whole blood
• Ruam: lesi dari berbagai lokasi di tubuh atau dari lesi yang
tampak berbeda dengan lesi lainnya.
• Makula atau papula : swab jaringan tonsil, biopsi lesi, serum
akut dan whole blood
• Vesikel (gelembung) atau pustule (bintil): cairan lesi, biopsi
lesi, atau lesion roof, serum akut dan whole blood.
• Keropeng atau kerak : lesi keropeng atau kerak, serum akut
dan whole blood.
• Post-rash (pasca ruam): serum konvalesen

Jenis sampel untuk pemeriksaan PCR :

Swab nasofaringeal, swab vesicular lesi dan serum
 PEMERIKSAAN LAB

• Standar keamananan laboratorium minimum

untuk pemeriksaan Monkeypox adalah BSL-2
dengan standar tata laksana BSL-3.
• Alat Pelindung Diri (APD) yang diperlukan :
sarung tangan, jas lab sekali pakai
(disposable), masker, pelindung wajah.
• Metode pemeriksaan : Polymerase Chain
Reaction, ELISA
 PERBEDAAN POXVIRUS
Gejala Chickenpox Monkeypox Smallpox
Demam Onset bersamaan 1-3 hari sebelum 2-4 hari sebelum
dengan rash muncul rash muncul rash
Bentuk rash Berbintik-bintik Berbintik-bintik Berbintik-bintik dan
dengan tahapan yang dengan tahapan tahapan yang sama
berbeda yang berbeda
Perkembangan rash Cepat Lambat Lambat
Distribusi rash Rash lebih padat di Rash lebih padat di Rash lebih padat di
tubuh, dan tidak wajah, terdapat rash wajah dan
terdapat di telapak di telapak ekstremitas,
tangan/telapak kaki tangan/kaki terdapat di telapak
tangan dan kaki
Limfadenopati Tidak ada Ada Tidak ada
Kematian Sangat jarang Sekitar 10% Sekitar 30%
 DEFINISI KASUS
CACAR MONYET
Tersangka monkeypox (suspected case):
Penderita dengan riwayat demam akut, diikuti dengan ruam
vesiculopustular pada wajah, telapak tangan dan kaki.

Kasus terkonfirmasi (Confirmed case):

Kasus tersangka dengan hasil konfirmasi laboratorium positif yang
dibuktikan dengan IgM positif, PCR, atau isolasi virus)

Kasus Kontak (Contact Case)

Seseorang yang tidak memiliki gejala namun memiliki riwayat dan
sedang kontak dengan kasus tersangka atau cairan tubuh dari
penderita dalam waktu 3 (tiga) minggu terakhir (misal dengan cairan
luka, cairan mulut, sisa kunyahan makanan, urine, tinja, muntahan,
darah, atau kontak seksual)
FORMULIR TERSANGKA CACAR MONYET

• Formulir harus diisi lengkap

• Formulir harus dikirimkan
bersama dengan spesimen
PENGAMBILAN SPESIMEN
Jenis spesimen pemeriksaan :
• Swab nasopharyngeal
• Swab vesicular lesi
• Serum

Alat Pelindung Diri

• Gloves
• Jas Lab
• Masker
• Google atau penutup muka
 SWAB LESI (KRUSTA, CAIRAN
LUKA)
Alat
• Tabung steril 1.8ml cryotube
• Swab dacron steril
• Label
• Jarum 26 G atau scalpel
• Saline steril
• Kasa steril

Cara Pengambilan Spesimen

• Posisikan penderita pada posisi nyaman
• Usap lesi dengan kasa yang dibasahi saline
• Pecahkan lesi dengan jarum/scapel
• Apus cairan lesi dari dasar lesi dengan dacron steril
• Masukkan swab ke dalam tabung steril tanpa medium (kering)
• Simpan suhu 4-8oC
• Kirimkan spesimen segera pada suhu 4-8oC.
 SWAB NASOPHARYNGEAL
Alat
• Swab dacron steril
• Tabung steril ukuran 1.8 ml
• Label

Cara Pengambilan
• Siapkan swab dacron steril.
• Penderita duduk (kalau anak-anak dipangku), kepala
ditengadahkan sampai muka menghadap keatas
• Masukkan swab ke hidung agak dalam, diamkan beberapa detik
lalu putar sambil swab ditarik keluar
• Masukkan swab ke tabung steril tanpa medium (kering).
• Simpan pada suhu 4-8oC dan segera kirimkan
SPESIMEN SWAB
Swab dimasukan ke dalam
cryotube kering tanpa medium
transport

Tulis label dengan jelas

• Nama /Umur/ Jenis Kelamin
• Tanggal pengambilan
• Jenis Spesimen

Lilit cryotube dengan parafilm

ALAT-ALAT PENGAMBILAN
SERUM
• tourniquet
• jarum disposable
• vacutainer
• holder plastic untuk
jarum
• kapas alkohol
• band-aid
• tempat sampah
biologis
PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH
PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN (1)
PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN (2)

• Pastikan label tertulis dan tertempel dengan benar

• Pastikan formulir tersangka terisi lengkap
• Pastikan tube tertutup rapat

1. Masukan tube ke dalam ziplock yang diisi tissue

2. Sebelum digunakan, pastikan ice pack dalam kondisi beku

3. Masukan ziplock berisi spesimen ke dalam kotak plastik yang

tahan banting
PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN (3)
4. Posisikan kotak plastik di antara ice pack yang beku di dalam
coldbox (sesuai gambar)

5. Letakkan insulator yang dilapisi almunium foil diatas ice pack

untuk menjaga suhu tetap dingin.
PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN (4)
6. Tutup dan segel cold box, lalu tempelkan alamat tujuan
pengiriman dan pengirim
PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN (5)
7. Masukkan formulir tersangka ke dalam kantong plastik
transparan, lalu tempelkan pada badan coldbox.

8. Kirimkan segera dengan menggunakan jasa cargo paling

cepat.

9. Hubungi PJ Lab Virologi PBTDK tentang rencana pengiriman

spesimen tersangka cacar monyet.

HASIL KRITIS
Hubungi PHEOC di +6287806783906
TERIMA KASIH