KETRAMPILAN

DASAR
BEDAH
an overview
INSTRUMENT
ALAT PEMOTONG
Pisau
Gunting

ALAT PENJEPIT
Pinset
Needle holder
Klem (arteri, Kocher, Allis dll)

ALAT PENARIK
Hook / haak (Langenbeck dll)
GUNTING
GUNTING
PISAU

No 18

No 10

No 11

No 15
Tangkai pisau no 4

Tangkai pisau no 3
1. Memotong
2. Undermine
KLEM / HEMOSTAT
Allis clamp

Babcock

Kocher
PINSET / FORCEPS
 Needle holder = naald voeder

Klem doek

Korentang
 PENARIK

Langenbeck
Langenbeck
NEEDLE
LENGKUNGAN

Lingkaran /lengkung jarum :

dari yang lurus sampai
5/8 lingkaran
UJUNG JARUM

CUTTING

ROUND / TAPER
 PANGKAL JARUM
Jarum betina

Jarum dg mata

Jarum a-traumatic / swaged

INSTRUMENT
HANDLING
Ibu jari dan jari 4
 Memegang gunting

Memegang pinset sambil

Melakukan tindakan lain
Daerah jarum yg bisa dijepit
SUTURE MATERIAL
 Ideal suture
material
• All-purpose (?)
• Sterile
• Nonallergenic, noncarcinogenic
• Easy to handle
• Minimally reactive in tissue
• Capable of holding securely
• Resistant to shrinking in tissue
• Absorbed with minimal tissue reaction
• Dilihat dari asal bahan baku :
> dari alam :sutera / silk, cat gut
> sintetis : nilon, PGA

• Dilihat dari jumlah anyaman / filamen :

> monofilamen : nilon / prolene
> multifilamen : sutera, PGA

• Dilihat dari penyerapan dalam tubuh:

> diserap (absorbable ) : cat gut
> tidak diserap (non-absorbable) : silk, prolene
 Ukuran besar benang: ukuran Eropa dan
ukuran metrik.

• Ukuran metrik = diameter dlm mm

• Ukuran Eropa : 0, 00, 000 dst atau 2/0,
3/0 dst dan dibedakan benang diserap
dan tidak diserap
 Satuan Eropa
Garis tengah Satuan Metrik
(mm) Catgut Silk
(terserap) (tak terserap)

0.01-0.019 - 11.0 0.1

0.02-0.029 - 10.0 0.2
0.03-0.039 - 9.0 0.3
0.04-0.049 - 8.0 0.4
0.05-0.059 8.0 7.0 0.5
0.07-0.99 7.0 6.0 0.7
0.1-0.14 6.0 5.0 1
0.15-0.19 5.0 4.0 1.5
0.2-0.24 4.0 3.0 2
0.25-0.29 3.0 2.0 2.5
0.3-0.34 3.0 2.0 3
0.35-0.39 2.0 0 3.5
0.4-0.49 0 1 4
0.5-0.59 1 2 5
0.6-0.69 2 3 6
0.7-0.79 3 4 7
0.8-0.89 4 5 8
0.9-0.99 5 6 9
NATURAL ABSORBABLE

• Surgical gut : plain surgical gut dan

chromic surgical gut
• Berasal dari lapisan submukosa usus
domba atau serosa usus sapi
• Lama penyerapan tergantung banyak
faktor : macam surgical gut, jaringan, ada
tidak adanya infeksi, keadaan penderita
 Plain surgical gut

• Diserap cepat : kehilangan tensile

strength 7 – 10 hari; dan hilang
samasekali dalam waktu 70 hari
• Untuk jaringan yg sembuh cepat dan tidak
perlu kuat : pembuluh darah, subkutan
• Berwarna kuning terang
 Chromic surgical gut
• Plain gut yg diproses dg asam chromat
agar tahan terhadap enzim tubuh
• Diserap lebih lama sehingga tensile
strength dipertahankan sampai 10 – 14
hari
• Iritasi jaringan minimal
• Warnanya coklat
• Untuk menjahit otot, fascia yg perlu lebih
kuat dan lama diserap
 Plain surgical gut Chromic surgical
gut

Warna Kuning terang Coklat

Lama kekuatan jahitan 7 hari 2 – 3 minggu

Hilang dari jaringan 70 hari lk.150 hari

Ikatan pembuluh Jahit otot, fascia,

Pemakaian darah kecil, jahit usus, pemb. darah
subkutis sedang
SYNTHETIC ABSORBABLE
Dibuat sintetis, kurang iritasi, penyerapan
dapat diprediksi, mudah digunakan
• PGA (Dexon; T Vio)
• polyglactin 910 (Vicryl)
• polydioxane (PDS)
• poliglecaprone (Monocryl)
• dll
 NONABSORBABLE
Yang alamiah, murah, mudah digunakan adalah
benang sutera atau silk (dari ulat sutera)
Sintetik banyak macamnya seperti: nilon (T Nylon),
polyester (Mersilene), polypropylene (Prolene)

• Silk merupakan benang tidak diserap

yang luas digunakan
• Diberi warna hitam agar mudah dilihat
dalam jaringan
BENANG SINTETIS

Polyglycolic acid = PGA

Ukuran Eropa 2
Ukuran metrik 5
Jarum : taper, lengkungan
Setengah, panjang jarum 48 mm
SUTURING
Posisi lengan bawah :
HORIZONTAL
Mendekatkan tepi luka agar penyembuhan
cepat
Jahitan satu-satu

 paling sering
 aman
 mudah dan cepat
Interrupted vertical mattress

 untuk mencegah
tepi luka inversi
Interrupted horizontal mattress
Vertical Aversi

Horizontal
Aversi
Continuous suture

Over and over

continuous suture
Continuous suture

Interlocking stitch
 Jahitan Subkutikuler
Nonabsorbable Sutures
 Dressing

• Untuk menghindari infeksi ditutup dg kasa

atau pembalut
• Pada luka bersih, diganti / redressing / GB
pada hari ke 2
• Bila kotor, ada darah, cairan : ganti balut
• Sewaktu GB : perhatikan sterilitas, adakah
stitch abscess ?
 Suture Removal
• Kapan? Segera setelah jahitan sudah
tidak dibutuhkan lagi ( bila diambil  luka
tidak menganga)
• Dengan kata lain : luka sudah cukup kuat
• Tergantung dari vaskularisasi :
. leher dan muka : 2 – 5 hari
. tempat lain : 5 – 8 hari
• Bila infeksi  angkat jahitan
Thank you