JOURNAL READING

EFFICACY OF METHYLDOPA VERSUS

LABETALOL IN THE TREATMENT OF
PREGNANCY INDUCED
HYPERTENSION. A RANDOMIZED
CONTROL
Igbal Javid. TRIAL
Hussain Vikar. Aman Munaza. Kousar
Yasmeen

Faustina Goantryani │ 1408010063

Pembimbing : dr. Juniwati Gunawan, Sp.OG

SMF/BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
NUSA CENDANA
2019
2
 Hipertensi dalam kehamilan (HDK),
perdarahan dan infeksi adalah tiga
serangkai penyebab morbiditas dan
mortalitas ibu hamil

Metildopa dan labetalol sebagai pengobatan

HDK yang efektif

Membandingkan keampuhan pengobatan

metildopa dan labetalol pada HDK
metode
• Primigravida
KRITE
• TDs ≥ 150
RIA mmHg, TDD ≥
INKLU 95 mmHg
SI
• UK 20-38
minggu

100 pasien KRITE

RIA
EKSKL
•
•
•
•
•
•
•
Riwayat penyakit metabolik
Diabetes melitus
Penyakit cardiovaskuler
Penyakit respiratory
Gangguan kolagen
Rhesus isoimunisasi
Gemeli

HDK
USI • HT kronik
• Sudah konsumsi obat anti
hipertensi
• TD ≥ 170/110 mmHg

4
> •Dosis 3x250
Kelomp mg/hari dinaikkan
ok I

>
Metildo 2-3 hari
pa •Dosis max 3000
mg/hari

•Dosis 3x100
Kelomp mg/hari dinaikkan
ok II
Labetal 2-3 hari
ol •Dosis max 800
mg/hari

5
dinilai

> Umur
> Usia kehamilan
> Jumlah kelahiran
> Penurunan tekanan
darah
> Efek samping obat

6
 1. Usia
> Terbanyak pada
kelompok umur
21-25 tahun
> 44% pada
kelompok I dan
40% pada
kelompok II

7
 2. Jumlah kelahiran
> Primigravida
Kel I 64% dan kel. II
68%
> Para 1
Kel I 24% dan kel II
22%
> Para 2 atau lebih
Kel I 12% dan kel II
10 %

8
 3. Usia kehamilan
> Rata-rata UK
pada kel. I: 33,6
minggu (SD=3,1)
kel II: 33,7
minggu (SD=3,1)

9
 4. Tekanan darah
diastolik
> 44% kel I dan
42% kel II rata-
rata 101-105
mmHg
> 36% kel I dan
44% kel II rata-
rata 106-109
mmHg

10
 1. Tekanan Darah
Diastolik
> Rata-rata TD
diastolik sebelum
terapi pada
kel I: 103,48
mmHg
(SD =3,35)
kel II: 104,12
mmHg
(SD =3,14)
11
• Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik pada
. rata-rata tekanan darah antara kedua kelompok sebelum
terapi (p > 0,1)

• Metildopa dan labetalol menyebabkan penurunan

signifikan secara statistik dalam rata-rata TD sistolik dan
TD diastolik (p < 0,0001)

• Labetalol menyebabkan penurunan yang lebih pada

rata-rata tekanan darah dibanding metildopa (TDs
p=0,01 dan TDd p=0,003)
12
• Respon terapi :
14%
. pasien di kel I dan 46% pasien di kel II menunjukkan
respon 24 jam
60% pasien di kel I dan 40% pasien di kel II menunjukkan
respon > 24 jam
(p=0,001)

• respon yang gagal :

kel I sebanyak 26% dan kel II sebanyak 14% (p=0,1)

13
• mencapai waktu persalinan :
> kel.I sebanyak 82% dan kel II sebanyak 88%
sedangkan yang tidak mencapai waktu persalinan
> Kel I sebanyak 18% dan kel II sebanyak 12%
(p=0,4)

• rata-rata UK saat melahirkan :

> kel I =37,64 minggu (SD=2,31) dan kel II =38,29
(p=2,11). Tidak ada perbedaan signifikan antara
kedua kelompok (p=0,14)
14
> Cara Persalinan :
Kelompok 1: spontan 42%, spontan induksi 46%,
SC 12%
Kelompok 2 : spontan 48%, spontan induksi 38%,
SC 14%
Tidak ada perbedaan signifikan cara persalinan pada
kedua kelompok (p=0,7)
> Cara kelahiran :
Kelompok 1 : pervaginam 62%, forcep/vakum 6%,
SC 32%
Kelompok 2 : pervaginam 70%, forcep/vakum 4%,
SC 26%
15
 Efek samping obat
> Perbedaan antara
kedua kelompok
dari efek samping
obat adalah
signifikan secara
statistik (p=0,01)

16
diskusi
> Kebanyakan pasien HDK adalah
primigravida
> Labetalol menyebabkan penurunan
signifikan tekanan darah dibandingkan
metildopa
> Dosis yang disarankan untuk kontrol
tekanan darah dengan metildopa 1346 mg
dan labetalol 351 mg
> Persalinan spontan lebih banyak terjadi
pada pasien yang mengonsumsi
17
labetalol
> 50.000
perempuan
meninggal akibat
P
preeklampsia atau Problem
eklampsia tiap
tahunnya population
> 100 pasien
dengan HDK

18
> Pasien dibagi menjadi
dua kelompok dimana
kelompok 1 diberi
I
metildopa dan
Kelompok 2 diberi
intervention
labetalol

19
 C
comparison

20
 C
comparison

21
> Labetalol
menyebabkan
penurunan yang
lebih pada rata-rata
tekanan darah
dibanding O
metildopa
> Insiden persalinan outcome
spontan lebih tinggi
pada pemakaian
labetalo

22
 V
> Menggunakan
desain penelitian
randomised
control trial
validity

23
> Analisis dari usia,
jumlah kelahiran,
TD, usia
kehamilan, cara
persalinan dan efek
samping I
> Nilai significancy
sebesar 0,0001
importance
pada penurunan TD
oleh metildopa dan
labetalol

24
> Merupakan
penelitian
eksperimen yang
perlu intervensi
a
tertentu sehingga applicabilit
lebih sulit
diterapkan y

25
terimakasih