DIET DIABETES MELITUS

Sri Umijat
Departemen IKM-KP
FK UA

Diberikan pada tanggal 24 Nopember 2015 Di PKM Kali Rungkut Surabaya

 Diabetes Melitus
Definisi :
kumpulan gejala
disebabkan kadar gula darah
akibat insulin <<

Gejala : Lemah Gairah sex <

Rasa haus >>> Kesemutan Luka sukar
kencing malam hari >> Lapar sembuh
BB Penglihatan
Gula darah

Insulin <  glukosa tdak bisa masuk ke sel

 badan lemah ( energi - )
 DM tpe1

Reseptor insulin <

 insulin normal / banyak
(resistensi insulin)
 glukosa sedikit masuk ke sel
 DM tpe 2
Resistensi Insulin : Pemeriksaan penyaring
obesitas sentral kelompok risiko DM :
diet lemak >, KH< usia > 45 th
OR << BB > 110% BBI
keturunan HT >= 140 / 90
riwayat kel DM
abortus berulang
Diagnosa : melahirkan bayi
gx + gda >= 200 mg/dl cacat
gx + gdp >=126 mg/dl BBL > 4000 gr
gd2jpp >= 200 mg/dl HDL <= 35 mg/dl
TG >= 250 mg/dl
 DASAR PENGELOLAAN DIABETES
• Penyuluhan
• Perencanaan makan
4-8 minggu
• OR
• Obat hipoglikemik
OAD
INSULIN

MONITORING KADAR GULA DARAH

PENYESUAIAN : MAKANAN, OR, OBAT
TUJUAN pengelolaan DM
• Hilangkan gejala
• Cegah komplikasi

Gdp = 80 – 110 mg/dl

Gd2jpp = 110 – 160 mg / dl
Hba1c : 4-6,5
Cholesterol total < 200 mg/dl
HDL > 45 mg/dl
TG < 200 mg/l
PENYULUHAN :

• Apa itu DM
• Faktor risiko dan upaya menekan risiko
• Pengelolaan DM
• Perencanaan makan
• OR
• Komplikasi
• Pencegahan komplikasi
• Pemeliharaan kaki
PERENCANAAN MAKAN DM

• 50% Pasien tdak melaksanakan

• Tujuan :
1. mempertahankan kadar gula darah dan
lemak NORMAL
2. Menjamin gizi optmal untuk pertumbuhan
3. mempertahankan BB Ideal
4. cegah komplikasi
Diet dipatuhi ?

1.Cara hidup px
2.Pola jam kerja
3.Kultur
4.Tk pendidikan
5.Penghasilan
6.…
Prinsip :
1.Cukup kalori
2.Diet dengan komplikasi
3.Cukup vitamin dan mineral
PENILAIAN GIZI :
• BBI = 90% ( TB-100) -10% X 1 kg

• BB Kurang : < 90% BBI

• BB Cukup : 90 – 110% BBI
• BB lebih : 110 – 120% BBI
• Gemuk : > 120%

PRIA TB < 160 CM,

WANITA TB < 150 CM
BBI = (TB – 100) X 1 kg
KEBUTUHAN KALORI BASAL
• WANITA = BBI x 25 Kkal
• PRIA = BBI x 30 Kkal

KEBUTUHAN KALORI PER HARI

Status pertumbuhan
Keadaan gizi
Umur
Stres
Aktvitas jasmani
KEBUTUHAN KALORI AKTIVITAS
• KERJA RINGAN : + 10% kalori basal
• KERJA SEDANG : + 20% kalori basal
• KERJA BERAT : + 40% kalori basal

KEBUTUHAN
PERTUMBUHAN ,
STRES ( INFEKSI, HAMIL, MENYUSUI)
+ 20 – 30 %
 Umur Umur (tahun) Koreksi
40-59 - 5%
60-69 - 10%
> 70 - 20%

BMI Klasifikasi
Underweight < 18,5 + 10 - 30%
Normal range 18,5 – 22,9
BB (kg)
BMI = Overweight 23 – 24,9 - 10 %
TB 2 (m 2)
Obese 1 25 – 29,9 - 20 – 30%
Obese 2 > 30 - 20 – 30%
Kelompok aktvitas

RINGAN SEDANG BERAT

Mengendarai RT Aerobik
mobil Bersepeda Mendaki
Memancing Bowling dengan sepeda
Kerja lab Jalan cepat Memanjat
Kerja sekretaris Berkebun Menari
mengajar Lari
CARA PRAKTIS
BB DEWASA KERJA SANTAI KERJA KERJA BERAT
Kkal /kg BB SEDANG Kkal /kg BB
Kkal /kg BB
GEMUK 20-25 30 35
NORMAL 30 35 40
KURUS 35 40 40-50

KURUS 2300 -2500 Kkal

NORMAL 1700 -2100 Kkal
GEMUK 1300-1500 Kkal
Pasien DM, Laki-laki 45 tahun, BB 60 kg, TB 160
cm, bekerja di bank swasta. Hobi : gowes.
Berapa kalori yang diperlukan?
Jawab :
BBI = (160-100) X 1 kg = 60 kg
Kategori BB ?
60 / 60 x 100% = 60%  BB normal
Kebutuhan kalori basal = 60 x 30 Kkal = 1800 Kkal
Pekerjaan ringan  10% x 1800 Kkal = 180 Kkal
OR  20% x 1800 Kkal = 360 Kkal.
Umur 45 tahun  5% x 1800 = 90 Kkal
Total kalori yang diperlukan =
1800+180+360 -90 = 2250 Kkal
SUSUNAN MENU SEIMBANG
• KH 45-65%, serat ( larut air) = 25 g/hr
gula 5% total kalori
70-75%
• PROTEIN 10-20%
• LEMAK 20-25%, chol < 300 mg/hr

Makan pagi : siang : malam = 20 : 35 : 30

20 : 30 : 25
Jajanan : 15% - 25%
Menyusun makan untuk DM
• Menu seimbang
• Kadar gula dan lemak dipertahankan normal
• Perhatkan apa, kapan dan berapa banyak

makan porsi kecil + waktu tertentu

kadar gula << sebelum makan berikutnya

KEBUTUHAN KALORI,
STANDAR DIET,
BAHAN MAKANAN PENUKAR
PENYUSUNAN MENU SEIMBANG
INDEKS GLIKEMIK

Perbandingan kenaikan gula darah setelah

makan makanan tertentu dengan setelah
makan glukosa standar

Respon gula darah tubuh terhadap

makanan tertentu dibandingkan dengan
makan gula murni

Indeks glikemik rendah : < 70

Sedang : 70-90
Tinggi : > 90
DAFTAR BAHAN PENUKAR

• Kebutuhan makanan sehari TIDAK dalam gram,

tetapi dalam ukuran penukar
alasan :
1. lebih bervariasi
2. pembatasan berdasar ilmiah
3. mudah menyesuaikan diet pasien dalam
keluarga
4. prakts
5. cukup gizi
PENGGGOLONGAN BAHAN MAKANAN PENUKAR DAN KANDUNGAN
ZAT GIZI
Gol bhn makanan kalori Protein Lemak Karbohidrat (g)
(g) (g)
Sumber KH 175 4 - 40
Sumber protein hewani
Rendah lemak 50 7 2 -
Lemak sedang 75 7 5 -
Tinggi lemak 150 7 13 -
Sumber protein nabat 75 3 7 7
Sayuran
Gol A - - - -
Gol B 25 1 - 5
Gol C 50 3 - 10
Buah 50 - - 12
Susu
Tanpa lemak 75 7 - 10
Rendah lemak 125 7 6 10
Tinggi lemak 125 7 10 10
Minyak
Lemak tdak jenuh 50 - 5 -
Lemak jenuh 50 - 5 -
Makanan tanpa kalori - - - -
Contoh
DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR
GOL I. sumber KH GOL II. Sumber prot hwni
1 satuan penukar = 175 Kkal., 1. Rendah Lemak
4 gr protein 1 satuan penukar = 50 Kkal
40 g KH 7 gr prot
2 gr lmk
Bahan makanan berat (gr) Bahan makanan berat (gr)
Nasi 100 ayam tanpa kulit 40
Bihun 50 ikan segar 15

GOL II. Sumber prot nabat 2. Lemak sedang

1 satuan penukar = 75 Kkal 1 satuan penukar = 75 Kkal
5 gr prot 7 gr prot
3 gr lemak 5 gr lmk
7 gr KH
Bahan makanan berat (gr) Bahan makanan berat (gr)
Tempe 50 daging sapi35
 Standar Diet Diabetes
ENERGI 1100 2300
PAGI:
Nasi ½ 1,5
Ikan 1 1
Nabat - 1
Sayur A S S
minyak 1 2

10.00
Buah 1 1
susu - 1
Siang:
Nasi 1 3
Ikan 1 1
Nabat 1 1
Sayur A S S
Sayur B 1 1
buah 1 1
Minyak 1 3
semoga ....

bermanfaat