LAPORAN MINI PROJECT

HUBUNGAN PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR TENTANG KANKER

SERVIKS DENGAN MOTIVASI PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL DENGAN
ASAM ASETAT DI KELURAHAN SARIREJO

Pendamping:
dr. Elianna W

PUSKESMAS HALMAHERA
KOTA SEMARANG
2019

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan : Mini Project “Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang

Kanker Serviks Dengan Motivasi Pemeriksaan IVA di Kelurahan
Sarirejo”

Penulis : dr. Dimas Ari Saputro

dr. Garnis Nirwanasari
dr. Rifky Nury
dr. Ryan Pradhitya
dr. Yusuf Candra A
Periode Internship : 6 Mei 2019 – 2019
Diajukan : Agustus 2019
Pendamping : dr. Elianna W

UNTUK MEMENUHI SALAH SATU TUGAS INTERNSIP

DI PUSKESMAS HALMAHERA KOTA SEMARANG

DISETUJUI DAN DISAHKAN TANGGAL:.....................................

Semarang, Agustus 2019

Dokter Pendamping

dr. Elianna
NIP.

2
 KATA PENGANTAR

Puji dan puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Allah SWT
yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga laporan Mini Project “Hubungan
Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks Dengan Motivasi Pemeriksaan
IVA di Kelurahan Sarirejo” ini dapat selesai dengan baik dan tepat pada waktunya.
Laporan Mini Project ini disusun dalam rangka memenuhi syarat Internship di
Puskesmas Halmahera Kota Semarang periode Mei 2019 – Agustus 2019.
Melalui Mini Project ini penulis ingin mencoba menyajikan informasi mengenai
“Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks Dengan Motivasi
Pemeriksaan IVA di Kelurahan Sarirejo Kota Semarang” bagi para pembaca, khususnya
kalangan medis dan paramedis, dengan harapan agar menambah pengetahuan mengenai
kanker serviks dan pemeriksaan IVA.
Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaiakn ucapan terima kasih atas
bantuan dan kerja sama yang telah diberikan selama penyusunan Mini Project ini, kepada:
1. dr. Turi Setyawati, selaku Kepala Puskesmas Halmahera Kota Semarang.
2. dr. Elianna, selaku Pendamping Internsip Puskesmas Halmahera Kota Semarang.
3. Ibu-ibu warga Kelurahan Sarirejo yang berpartisipasi dalam pengisian angket
penelitian ini.
4. Seluruh staff medis dan non medis Puskesmas Halmahera Kota Semarang.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan karena kemampuan dan pengalaman

penulis yang masih sangat terbatas. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran
dan kritik yang membangun dari semua pihak, agar mini project ini dapat menjadi lebih
baik, dan dapat berguna bagi yang membacanya. Penulis memohon maaf yang sebesar-
besarnya apabila masih banyak kesalahan maupun kekurangan dalam laporan ini. Akhir
kata, semoga mini project ini bermanfaat bagi para pembaca.

Semarang, Agustus 2019

Penulis

3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................1

LEMBAR PENGESAHA...............................................................................................2

KATA PENGANTAR.....................................................................................................3

DAFTAR ISI.................................................................................................................. 4

DAFTAR TABEL...........................................................................................................6

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................7

BAB I. PENDAHULUAN..............................................................................................8

A. Latar Belakang.................................................................................................... 8

B. Perumusan Masalah...........................................................................................10

C. Tujuan Penelitian...............................................................................................10

D. Manfaat Penelitian.............................................................................................10

a. Bagi Peneliti...............................................................................................10

b. Dalam Bidang Pelayanan Masyarakat .......................................................10

c. Dalam Bidang Penelitian............................................................................10

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................11

A. Pengetahuan......................................................................................................11

B. Kanker Serviks..................................................................................................12

C. Deteksi Dini Kanker Serviks.............................................................................18

D. Inspeksi Visual dengan Asam Asetat................................................................19

E. Pencegahan Kanker Serviks..............................................................................23

F. Motivasi.............................................................................................................24

G. Kerangka Konsep..............................................................................................26

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN.....................................................................27

A. Jenis Penelitian..................................................................................................27

B. Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................................27

4
 C. Populasi dan Sampel.........................................................................................27

a. Populasi......................................................................................................27

b. Sampel........................................................................................................27

D. Variabel Penelitian............................................................................................28

E. Metode Pengumpulan Data...............................................................................28

F. Instrumen Penelitian..........................................................................................28

G. Definisi Operasional..........................................................................................28

H. Aspek Pengukuran.............................................................................................28

I. Teknik Analisis Data.........................................................................................29

BAB IV. HASIL PENELITIAN...................................................................................30

A. Gambaran Umum Wilayah................................................................................30

B. Data Penduduk...................................................................................................31

C. Hasil Penelitian..................................................................................................32

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................38

A. Kesimpulan .......................................................................................................38

B. Saran .................................................................................................................38

LAMPIRAN

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Stadium Kanker Serviks.............................................................................. 18

Tabel 2. Perbandingan IVA dengan tes penapis lain..................................................22
Tabel 3. Interpretasi IVA............................................................................................24
Tabel 4. Jumlah Pendudukan Menurut Jenis Kelamin................................................31
Tabel 5. Distribusi Menurut Umur..............................................................................32
Tabel 6. Distribusi Menurut Agama...........................................................................32
Tabel 7. Distribusi Menurut Mata Pencaharian..........................................................32
Tabel 8. Sarana Gedung Pendidikan Umum...............................................................33
Tabel 9. Sarana Gedung Pendidikan Khusus..............................................................33
Diagram 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan..............................................................35
Diagram 2. Distribusi Frekuensi Pekerjaan................................................................36
Diagram 3. Distribusi Frekuensi Umur.......................................................................37
Diagram 4. Distribusi Frekuensi Paritas.....................................................................37
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Pengetahuan..............................................................38
Tabel 11. Distribusi Motivasi.....................................................................................39
Tabel 12. Hasil Korelasi Pearson ...............................................................................40

6
 DAFTAR LAMPIRAN

 Kuisioner Pengetahuan dan Motivasi

 Foto-Foto WUS sedang mengisi kuisioner

7
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di negara berkembang dewasa ini kanker leher rahim menjadi suatu
permasalahan kesehatan wanita yang mendapat perhatian serius. Kanker serviks adalah
tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim atau serviks yaitu bagian terendah dari
rahim yang menempel pada puncak vagina (Kuntari, 2008).
Kanker leher rahim merupakan masalah kesehatan yang penting bagi wanita di
seluruh dunia. Kanker ini adalah jenis kanker kedua yang paling umum pada
perempuan, dialami oleh lebih dari 1,4 juta perempuan diseluruh dunia (Ferlay et.al.
2001). Setiap tahun lebih dari 460.000 kasus terjadi dan sekitar 23.000 perempuan
meninggal karena penyakit tersebut (Parkin 2000). Kanker leher rahim merupakan
masalah signifikan yang khususnya terjadi di negara-negara berkembang, dimana
sekitar 80% kasus kanker leher rahim terjadi setiap bulan.
Di Indonesia, prevalensi kanker adalah sebesar 1,4 per 1.000 penduduk
(Riskesdas 2013), serta merupakan penyebab kematian nomor 7 (5,7%) dari seluruh
penyebab kematian (Riskesdas, 2013). Estimasi insidens kanker leher rahim 17 per
100.000 perempuan (Globocan/IARC 2012). Insiden kanker leher rahim ini meningkat
dari tahun 2002 dengan angka 16 per 100.000 perempuan (Globocan/IARC 2012).
Jenis kanker tertinggi pada pasien rawat inap di rumah sakit seluruh Indonesia tahun
2010 adalah kanker payudara (28,7%), disusul kanker leher rahim (12,8%). Angka
estimasi insiden rate kanker serviks di beberapa propinsi di Indonesa antara lain DKI
Jakarta sebanyak 5919, Jawa Tengah sebanyak 15.635, Jawa Timur sebanyak 21.313
dan Jambi sebanyak 1.792 (Kemenkes, 2013).
Pencegahan kanker serviks yang paling efektif adalah melalui pendeteksian dini
dengan pap smear atau dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Metode IVA
merupakan salah satu metode yang efektif dan efisien untuk deteksi dini kanker
serviks, selain biaya yang murah pemeriksaan IVA juga dapat dilakukan oleh bidan
atau petugas puskesmas. Selain kesederhanaan tekniknya, kelebihan lain dari tes yang
menggunakan asam asetat ini adalah tingkat sensitifitasnya tinggi dan kemampuan
untuk memberikan hasil segera kepada ibu (Kemenkes, 2013). Pemeriksaan IVA
merupakan pemeriksaan leher rahim dengan cara melihat langsung (dengan mata
telanjang) leher rahim setelah memulas leher rahim dengan larutan asam asetat 3-5%.
Apabila setelah pulasan terjadi perubahan warna asam asetat yaitu tampak bercak

8
putih, maka kemungkinan ada kelainan tahap prakanker serviks. Jika tidak ada
perubahan warna, maka dapat dianggap tidak ada infeksi pada serviks (Wijaya, 2010).
Setiap wanita usia subur (WUS) hendaknya termotivasi untuk melakukan tes
IVA. Motivasi sebagai proses batin atau proses psikologis dalam diri seseorang sangat
dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu faktor ekstern dan faktor intern. Faktor ekstern
meliputi: lingkungan kerja, pemimpin dan kepemimpinannya, tuntutan perkembangan
organisasi atau tugas, dan dorongan atau bimbingan atasan. Faktor intern meliputi:
pembawaan individu, tingkat pendidikan, pengalaman masa lampau, dan keinginan
atau harapan masa depan (Jannah, 2009).
Pengetahuan tentang metode IVA sebagai deteksi dini kanker serviks penting
untuk dimiliki oleh setiap wanita usia subur agar memiliki kemauan dan kesadaran
untuk melakukan pemeriksaan IVA. Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku seseorang
yang didasari dengan pengetahuan sifatnya lebih menetap. Pengetahuan wanita yang
baik tentang pencegahan kanker serviks akan dapat mendorong wanita untuk
melakukan deteksi dini kanker serviks diantaranya dengan metode IVA.
Berdasarkan Laporan Global Burden Cancer, International Agency for
Research on Cancer (IARC), diketahui bahwa pada tahun 2012 terdapat 14.067.894
kasus baru kanker dan 8.201.575 kematianakibat kanker di seluruh dunia. Secara
nasional, prevalensi kanker di Indonesia adalah sebesar 1,4 per 1.000 penduduk, serta
merupakan penyebab kematian nomor 7 (5,7%) dari seluruh penyebab kematian.
Provinsi Jawa Tengah merupakan provinsi terbesar kedua setelah Provinsi DI
Yogyakarta dengan prevalensi kanker tertinggi di Indonesia yaitu sebesar 2,1%.
Berdasarkan Laporan Global Burden Cancer, International Agency for
Research on Cancer (IARC), angka kematian kanker serviks di Indonesia adalah 8,2
kematian per 100.000 penduduk.(3) Penyakit kanker serviks merupakan penyakit
kanker dengan prevalensi tertinggi di Indonesia pada tahun 2013 yaitu sebesar 0,8%.
Provinsi Jawa Tengah memiliki estimasi jumlah penderita kanker serviks terbesar di
Indonesia yaitu sejumlah 19.734 kasus. Pada tahun 2013, Kota Semarang merupakan
wilayah dengan kasus kanker serviks tertinggi di Provinsi Jawa Tengah yaitu sebesar
529 kasus. Meskipun pada tahun 2014 mengalami sedikit penurunan jumlah kasus dari
tahun sebelumnya, namun terdapat peningkatan proporsi kasus kanker serviks pada
tahun 2015 yaitu sebesar 0,64%. Kasus kanker serviks di Kota Semarang masih
menunjukan angka yang cukup tinggi yaitu sebagai kanker terbesar kedua setelah
kanker payudara.

9
 Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker
Serviks Dengan Motivasi Pemeriksaan IVA di Kelurahan Sarirejo”

1.2 Perumusan Masalah

Apakah terdapat hubungan antara pengetahuan WUS tentang kanker serviks
dengan motivasi pemeriksaan IVA di Kelurahan Sarirejo Kota Semarang?

1.3. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui hubungan pengetahuan wanita usia subur tentang kanker

serviks dengan motivasi pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat di kelurahan
Sarirejo Kota Semarang.

1.4. Manfaat Penelitian

a. Bagi Peneliti
- Memperoleh pengalaman dan pengetahuan dalam melaksanakan penelitian,
terutama penelitian yang berbasis kesehatan masyarakat.
- Mengembangkan pengetahuan secara lebih mendalam mengenai kesehatan
perempuan.
- Memenuhi tugas peneliti dalam menjalankan Program Internsip Dokter
Indonesia.
b. Dalam Bidang Pelayanan Masyarakat
- Hasil penelitian sebagai bahan pertimbangan dalam upaya meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran wanita di Indonesia akan pentingnya pemeriksaan
inspeksi visual dengan asam asetat sebagai metode deteksi dini kanker serviks.
c. Dalam Bidang Penelitian
- Hasil penelitian sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai
hubungan pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks dengan
motivasi pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat dalam ruang lingkup
yang lebih luas.

10
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengetahuan

Pengetahuan sangat menentukan seseorang dalam berperilaku, hal ini

sesuai dengan pendapat Green dan Kauter (2005) bahwa perilaku dipengaruhi
oleh faktor predisposisi antara lain pengetahuan sejalan dengan pendapat Bloom
dikutip oleh Notoatmojo (2010) bahwa perilaku seseorang dibedakan dalam 3
ranah atau domain yaitu pengetahuan (cognitive), sikap (afektif), tindakan
(psikommotor).
Sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui indera penglihatan dan
pendengaran. Pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari
dengan pengetahuan.
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam (6)
tingkatan yaitu:
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu meteri yang telah dipelajari sebelumnya.
b. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar.
c. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.

d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi-materi atau suatu
objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu sruktur
organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk melakukan
atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk
keseluruhan yang baru.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
11
 penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoadmodjo, 2010).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang dalam
melakukan tindakan antara lain (Notoatmojo, 2007):
1. Pendidikan
Latar belakang pendidikan memberikan kemudahan bagi seseorang yang
terpelajar dalam menerima informasi dalam melakukan tindakan.
2. Pekerjaan
Lingkungan kerja dapat memberikan pengetahuan tambahan yang sesuai
terjadi di sekeliling pekerjaan seseorang dalam pengetahuan.
3. Umur
Faktor umur dan perilaku ibu mempengaruhi pengambilan keputusan
dalam pemeliharaan kesehatan (Notoadmodjo, 2003). Umur yang kian
dewasa mengkontribusikan kematangan berfikir dalam melakukan sebuah
tindakan sebagai respon dalam pengambilan keputusan.

4. Minat

Minat sebagai dorongan rasa ingin untuk berbuat pada diri sendiri sebagai
timbal balik dari pengetahuan yang telah diterima.
5. Pengalaman
Suatu kejadian yang pernah dialami oleh individu yang melekat sebagai
pengetahuan dalam dirinya.
6. Informasi
Informasi sebagai bahan masukan dalam mendapatkan ilmu pengetahuan
dari luar dirinya.
Sebagai informasi merupakan media pendidikan kesehatan sebagai sumber
informasi (Notoatmodjo, 2003) dapat berupa :
a. Media cetak adalah alat bantu menyampaikan pesen-pesan kesehatan
sangat bervariasi seperti : booklet (buku kecil), leafleat (lembaran
berlipat), flif chart (lembar balik), rubrik (tulisan-tulisan surat kabar),
poster, foto-foto.
b. Media elektronik seperti audio, : televise, video, slide, film strip.
c. Media papan (Billboard).

2.2 Kanker Serviks

2.2.1 Definisi

12
 Kanker serviks adalah kanker primer yang terjadi pada jaringan leher rahim
(serviks) sementara lesi prakanker adalah kelainan pada epitel serviks akibat
terjadinya perubahan sel-sel epitel, namun kelainannya belum menembus lapisan
basal (membrane basalis) (Depkes, 2008). Kanker serviks adalah tumor ganas
yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks (bagian terendah dari rahim yang
menempel pada puncak vagina. Kanker serviks biasanya menyerang wanita
berusia 35-55 tahun. 90% dari kanker serviks berasal dari sel skuamosa yang
melapisi serviks dan 10% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada
saluran servikal yang menuju ke dalam rahim (Indrawati, 2009).
Kanker serviks merupakan kanker yang terbanyak diderita wanita di Negara
berkembang seperti Indonesia. Kanker serviks merupakan masalah kesehatan
wanita di Indonesia sehubungan dengan angka kejadian dan angka kematiannya
yang tinggi. Keterlambatan diagnosis pada stadium lanjut, keadaan umum yang
lemah, status sosial ekonomi yang rendah, keterbatasan sumber daya,
keterbatasan saran dan prasaran, jenis histopatologi, dan derajat pendidikan yang
rendah (Rasjidi, 2010).
2.2.2 Anatomi Serviks Uteri
Serviks uteri merupakan bagian dari sistem reproduksi wanita, bagian
terendah dari rahim (uterus) yang menonjol ke vagina bagian atas. Rahim
(uterus) adalah suatu organ berongga yang berbentuk buah pir yang terletak pada
perut bagian bawah (Aulia, 2012).
2.2.3 Etiologi Kanker Serviks

Faktor etiologi yang perlu mendapat perhatian adalah infeksi human

papiloma virus (HPV). HPV adalah DNA virus yang menimbulkan proliferasi
pada permukaan epidermal dan mukosa. Infeksi virus papiloma sering terdapat
pada wanita yang aktif secara seksual. HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52,
56, dan 58 sering ditemukan pada kanker dan lesi prakanker. Lebih dari 90%
kanker serviks ini adalah jenis skuamosa yang mengandung DNA virus Human
Papiloma Virus dan 50% kanker serviks berhubungan dengan Human Papiloma
Virus tipe 16 (Rasjidi, 2008).

2.2.4 Faktor Resiko terjadi Kanker Serviks

Beberapa faktor risiko terjadinya kanker serviks (Rasjidi, 2009) yaitu :
a. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual

13
 Makin muda umur pertama kali kawin, maka makin tinggi risiko
mendapatkan kanker serviks uteri. Menurut Tilong (2012) mengemukakan
hubungan seksual pada usia terlalu dini (< 16 tahun) bisa meningkatkan
risiko terserang kanker serviks dua kali lebih besar dibandingkan mereka
yang melakukan hubungan seksual setelah usia 20 tahun. Berdasarkan
penelitian para ahli, wanita pada usia yang melakukan hubungan seksual
pada usia kurang dari 15 tahun mempunyai risiko 10 kali lipat dan wanita
yang melakukan hubungan seksual sebelum usia 18 tahun akan berisiko
terkena kanker serviks sampai 5 kali lipat (Rasjidi, 2010).
b. Perilaku Seksual
Risiko kanker serviks meningkat lebih dari 10 kali bila berhubungan
dengan 6 atau lebih mitra seks. Risiko juga meningkat bila berhubungan seks
dengan laki-laki berisiko tinggi (laki-laki yang berhubungan seks dengan
banyak wanita), atau laki- laki yang mengidap penyakit “jengger ayam”
(kondiloma akuminata) di zakarnya (penis) (widyastuti, 2009). Menurut
Aulia (2012) wanita dengan banyak pasangan seksual memiliki risiko lebih
tinggi menderita kanker serviks daripada wanita dengan satu pasangan tetap.
Demikian halnya dengan wanita yang melakukan hubungan seksual dengan
pria yang memiliki banyak pasangan seksual karena memiliki risiko tinggi
terinfeksi HPV.
c. Wanita Perokok
Tembakau mengandung bahan bahan karsinogen baik yang dihisap
sebagai rokok/sigaret maupun yang dikunyah. Asap rokok menghasilkan
polycyclic aromatic hydrocarbons heterocyclic amine yang sangat
karsinogen dan mutagen, sedangkan bila dikunyah ia menghasilkan
nitrosamine. Bahan yang berasal dari tembakau yang dihisap terdapat pada
getah serviks wanita porokok dan dapat menjadi kokarsinogen infeksi virus.
Bahkan bahan-bahan tersebut dapat menyebabkan kerusakan DNA epitel
serviks sehingga mengakibatkan neoplasma serviks (Rasjidi, 2007). Wanita
perokok mempunyai risiko 2 kali lipat terhadap kanker serviks dibandingkan
dengan wanita bukan terkandung nikotin dan zat lainnya yang terdapat di
dalam rokok. Zat- zat tersebut menurunkan daya tahan serviks dan
menyebabkan kerusakan DNA epitel serviks sehingga timbul kanker serviks,
di samping merupakan kokarsinogen infeksi virus.
d. Riwayat Ginekologis

14
 Hamil di usia muda dan jumlah kehamilan atau manajemen
persalinan yang tidak tepat (trauma kronis pada serviks), banyak anak (lebih
dari 3 kali melahirkan, adanya infeksi, atau iritasi menahun dapat pula
meningkatkan risiko (Sarjadi, 1995). Kanker serviks jarang dijumpai pada
perawan, insiden lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada yang tidak
kawin (Sarwono, 1997). Insiden meningkat dengan tinginya paritas, jarak
persalinan yang terlampau dekat. Diperkirakan risiko 3-5 kali lebih besar
pada wanita yang sering partus untuk terjadi kanker. Robekan pada bagian
leher rahim yang tipis kemungkinan dapat menyebabakan suatu peradangan
dan selanjutnya berubah menjadi kanker. Paritas merupakan keadaan dimana
seorang wanita pernah melahirkan. Paritas yang berbahaya adalah dengan
memiliki jumlah anak lebih dari 2 orang atau jarak persalinan terlampau
dekat. Sebab dapat menimbulkan perubahan sel-sel abnormal pada mulut
rahim dan dapat berkembang menjadi keganasan (Bertiani, 2009)
e. Sosial ekonomi
Kanker serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi
rendah, mungkin ada kaitannya dengan gizi dan imunitas. Pada golongan
ekonomi sosial rendah umumnya kwalitas dan kuantitas makanan kurang hal
ini mempengaruhi imunitas tubuh. Hal ini juga ada hubungannya
keterbatasan akses ke sistem pelayanan kesehatan (Rasjidi, 2009),
(Pudiastuti, 2010).
Mereka dari golongan sosial ekonomi rendah, mempunyai risiko
lebih tinggi untuk menderita kanker srviks daripada tingkat sosial ekonomi
menengah atau tinggi (Laila, 2008)
f. Pekerjaan
Sekarang ini ketertarikan difokuskan pada keterpaparan bahan
tertentu dari suatu pekerjaan: debu, logam, bahan kimia, tar, atau oli
mesin dapat menjadi faktor risiko kanker serviks (Rasjidi, 2009).

g. Riwayat infeksi di daerah kelamin atau radang panggul

Infeksi trikomonas, sifilis, virus herpes simpleks tipe 2, dan
gonokokus yang menahun ditemukan berhubungan dengan kanker
serviks.
h. Human Immunodefisiency Virus
Perubahan sistem imun dihubungkan dengan meningkatnya risiko
terjadinya kanker serviks invasif. Immunodefisiency yang diakibatkan oleh

15
 HIV menciptakan infeksi oportunistik dari HPV yang mengakibatkan kanker
serviks (Rasjidi, 2009).
2.2.5 Perjalanan Alamiah Kanker Serviks
Pada perempuan saat remaja dan kehamilan pertama, terjadi metaplasia sel
skuamosa serviks. Bila pada saat ini terjadi terjadi infeksi HPV, maka akan
terbentuk sel baru hasil transformasi dengan partikel HPV tergabung dalam
DNA sel. Bila hal ini berlanjut maka terbentuklah lesi prekanker dan lebih lanjut
menjadi kanker. Sebagian besar kasus dysplasia sel serviks sembuh dengan
sembuh dengan sendirinya, sementara hanya 10% yang berubah menjadi
dysplasia sedang dan berat. 50% kasus dysplasia berat berubah menjadi
karsinoma. Biasanya waktu yang dibutuhkan suatu lesi dysplasia menjadi
keganasan adalah 10-20 tahun.
Kanker serviks invasif berawal dari lesi dysplasia sel-sel rahim yang
kemudian berkembang menjadi dysplasia tingkat lanjut, karsinoma in-situ dan
akhirnya kanker invasif. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa prekusor
kanker adalah lesi dysplasia tingkat lanjut (high-grade dysplasia) yang sebagian
kecilnya akan berubah menjadi kanker invasif dalam 10-15 tahun, sementara
dysplasia tingkat rendah (low-grade dysplasia) mengalami regresi spontan
(Depkes, 2008).
2.2.6 Gejala Kanker Serviks
Perubahan pra kanker pada serviks biasanya tidak menimbulkan gejala
dan perubahan ini tidak terdeteksi kecuali jika wanita tersebut menjalani
pemeriksaan panggul dan papsmear. Gejala biasanya muncul ketika sel
serviks yang abnormal berubah menjadi keganasan dan menyusup ke
jaringan sekitarnya.Pada saat ini akan timbul gejala berikut:
a) Perdarahan vagina yang abnormal, terutama di antara 2 menstruasi,
setelah melakukan hubungan seksual dan setelah menopause.
b) Menstruasi abnormal (lebih lama dan lebih banyak).
c) Keputihan yang menetap, dengan cairan yang encer, berwarna pink,
mengandung darah atau hitam serta berbau busuk.
Gejala dari kanker serviks stadium lanjut:
a) Nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, kelelahan
b) Nyeri panggul atau tungkai
c) Dari vagina keluar air kemih atau tinja
d) Patah tulang (fraktur) patologis

16
2.2.7 Stadium kanker serviks

Sistem yang umumnya digunakan untuk pembagian stadium kanker

serviks adalah sistem yang diperkenankan oleh International Federatiaon Of
Gynecology and Obstetrics (FIGO). Semakin besar angkanya, maka kanker
semakin serius dan dalam tahap lanjut (Rasjidi, 2010) sebagai berikut :

Tabel 1 Stadium Kanker serviks

Stadium Keterangan
0 Sel kanker masih di selaput lendir serviks (karsinoma insitu)
I Kanker masih terbatas di dalam jaringan serviks dan belum
menyebar ke badan rahim.
IA Karsinoma yang didiagnosa baru hanya secara mikroskop dan
belum menunjukkan kelainan/keluhan klinik.
IA1 Kanker sudah mulai menyebar ke jaringan otot dengan dalam
<3 mm, serta ukuran besar tumor <7 mm.
IA2 Kanker sudah menyebar lebih dalam (>3 mm-5 mm) dengan
lebar 7 mm
IB Ukuran kanker sudah >IA2.
IB1 Ukuran tumor sudah 4 cm
IB2 Ukuran tumor >4 cm
II Kanker sudah menyebar keluar jaringan serviks tetapi belum
mengenai dinding rongga panggul. Meskipun sudah menyebar
ke vagina tetapi masih terbatas pada 1/3 atas vagina.
IIA Tumor jelas belum menyebar ke sekitar uterus
IIB Tumor jelas sudah menyebar ke sekitar uterus.
III Kanker sudah menyebar ke dinding panggul dan sudah
mengenai jaringan vagina lebih rendah dari 1/3 bawah. Bisa
juga penderita sudah mengalami ginjal bengkak karena
bendungan air seni (Hidroneprosis) dan mengalami gangguan
IIIA fungsi
Kankerginjal.
sudah menginvasi dinding panggul
IIIB Kanker menyerang dinding panggul disertai gangguan fungsi
ginjal dan Hidroneprosis

17
 IV Kanker sudah menyebar keluar rongga panggul, dan secara
klinik sudah terlihat tanda-tanda invasi kanker ke selaput lendir
kandung kencing.
IVA Sel kanker menyebar pada alat/rongga yang dekat dengan
IVB serviks serviks sudah menyebar pada alat/rongga yang jauh
Kanker
dari serviks

2.3 Deteksi Dini Kanker Serviks

Berbagai metode deteksi dini kanker serviks kanker serviks telah dikenal
dan diaplikasikan, dimulai sejak tahun 1960-an dengan pemeriksaan Paps. Selain
itu dikembangkan metode visual dengan ginescope, atau servikografi, kolposkopi.
Hingga penerapan metode yang dianggap murah yaitu dengan tes IVA (Inspeksi
Visual dengan Asam Asetat. Deteksi dini DNA HPV juga ditujukan untuk
mendeteksi adanya HPV tipe onkogenik, pada hasil yang positif, dan memprediksi
seorang perempuan menjadi berisiko tinggi terkena kanker serviks (Depkes,
2010).
WHO merekomendasikan interval deteksi dini:
a) Bila deteksi dini hanya mungkin dilakukan 1 kali seumur hidup maka
sebaiknya dilakukan pada wanita antara usia 35-45 tahun.
b) Untuk wanita usia 25-49 tahun, bila sumber daya memungkinkan deteksi
dini hendaknya dilakukan 3 tahun sekali
c) Bila 2 kali berturut-turut hasil deteksi dini sebelumnya negatife,
perempuan usia diatas 65 tahun, tidak perlu menjalani deteksi dini.
d) Tidak semua wanita direkomendasikan melakukan deteksi dini setahun sekali.

Metode deteksi dini yang dapat digunakan, tergantung dari ketersediaan

sumber daya. Metode deteksi dini yang baik memiliki beberapa persyaratan, yaitu
akurat, dapat diulang kembali (reproducible), murah, mudah dikerjakan dan
ditindak- lanjuti, akseptabel, serta aman. Beberapa metode yang diakui WHO
adalah sebagai berikut (Depkes RI, 2008):
1. Metode Sitologi
a. Tes Paps konvensional
Tes Paps atau pemeriksaan sitologi diperkenalkan oleh Dr.George
18
 Papanicolau sejak tahun 1943. Sejak tes ini dikenal luas, kejadian kanker
leher rahim di Negara-negara maju menurun drastis. Pemeriksaan ini
merupakan suatu prosedur pemeriksaan yang mudah, murah, aman, dan
non- invasif. Beberapa penulis melaporkan sensitivitas pemeriksaan ini
berkisar antara 78-93%, tetapi pemeriksaan ini tak luput dari hasil positif
palsu sekitar 16-37% dan negatif palsu 7-40% sebagian besar kesalahan
tersebut disebabkan oleh pengambilan sediaan yang tidak adekuat,
kesalahan dalam proses pembuatan sediaan dan kesalahan interpretasi.
b. Pemeriksaan sitologi cairan (Liquid-base cytology/LBC)
Dikenal juga dengan Thin Prep atau monolayer. Tujuan metode ini
adalah mengurangi hasil negatif palsu dari pemeriksaan Tes Paps
konvensional dengan cara optimalisasi teknik koleksi dan preparasi sel. Pada
pemeriksaan metode ini sel dikoleksi dengan sikat khusus yang dicelupkan ke
dalam tabung yang sudah berisi larutan fiksasi. Keuntungan penggunaan
teknik monolayer ini adalah sel abnormal lebih terbesar dan mudah
dikenali. Kerugiannya adalah butuh waktu yang cukup lama untuk
pengolahan slide dan biaya yang lebih mahal.
2. Metode pemeriksaan DNA-HPV
Deteksi DNA-HPV dapat dilakukan dengan metode hibridisasi berbagai
cara mulai dari cara Shouthern Blot yang dianggap sebagai baku emas, filter
insitu, Dot Blot, hibridisasi insitu yang memerlukan jaringan biopsi, atau
dengan cara pembesaran, seperti pada PCR (Polymerase Chain Reaction)
yang amat sensitif.
3. Metode inspeksi visual
a. Inspeksi visual dengan lugol iodin (VILI)
b. Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA)
Selain dua metode visual ini, dikenal juga metode visual kolkoskopi
(pemeriksaan serviks dengan kaca pembesar) dan servikografi.
Setiap metode deteksi dini mempunyai sensitifitas dan berbeda. Sampai
saat ini belum ada metode yang ideal dimana sensitivitas dan spesifisitas
100% (absolut). Oleh karena itu, dalam pemeriksaan deteksi dini, setiap
wanita harus mendapat penjelasan dahulu (informed consent).
Untuk membantu menentukan stadium kanker, dilakukan beberapa
pemeriksaan berikut: Sistoscopi, Rontgen dada, Urografi intravena,
Sigmoidoskopi, Scanning tulang dan hati, Barium enema.

19
2.4 Inspeksi Visual dengan Asam Asetat
2.4.1 Pengertian
Pemeriksaan Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA) adalah
pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter/bidan/paramedis dengan mengamati
leher rahim yang telah diberiasam asetat/asam cuka 3-5% secara inspekulo dan
dilihat dengan penglihatan mata telanjang. Tujuannya untuk melihat adanya sel
yang mengalami dysplasia sebagai salah satu metode deteksi dini kanker mulut
rahim (Depkes, 2008).
Pemeriksaan IVA pertama kali diperkenalkan oleh Hinselman (1925)
dengan cara memulas leher rahim dengan kapas yang telah dicelupkan dalam
asam asetat 3- 5%. Pemberian asam asetat akan mempengaruhi epitel abnormal,
bahkan juga akan meningkatkan osmolaritas cairan ekstrasekuler. Cairan
ekstraseluler yang bersifat hipertonik ini akan menarik cairan intraseluler sehingga
membran akan kolaps dan jarak antar sel akan semakin dekat. Sebagai akibatnya,
jika permukaan epitel mendapat sinar, sinar tersebut tidak akan diteruskan ke
stroma, tetapi dipantulkan keluar sehingga permokaan epitel abnormal akan
berwarna putih, yang disebut juga epitel putih (acetowhite) (Depkes, 2007)
Praktek yang dianjurkan untuk fasilitas Pemeriksaan IVA, sebagai suatu
pemeriksaan deteksi dini alternatif, karena memiliki beberapa manfaat jika
dibandingkan dengan uji yang telah ada. Keadaan ini lebih memungkinkan
dilakukan di negara berkembang, seperti Indonesia(FK.UI, 2010).
IVA adalah dengan sumber daya sederhana dibandingkan dengan jenis
penapisan lain (Depkes, 2010) karena:
a) Aman, tidak mahal, dan mudah dilakukan

b) Akurasi tes tersebut sama dengan tes-tes yang lain yang digunakan untuk
penapisan kanker leher rahim
c) Dapat dipelajari dan dilakukan oleh hampir semua tenaga kesehatan di
semua jenjang sistem kesehatan
d) Memberikan hasil segera sehingga dapat segera diambil keputusan
mengenai penatalaksanaannya (pengobatan atau rujukan)
e) Suplai sebagian besar peralatan dan bahan untuk pelayanan ini mudah
didapat dan tersedia
f) Pengobatan langsung dengan krioterapi berkaitan dengan penapisan yang
tidak bersifat invasif dan dengan efektif dapat mengidentifikasi berbagai
lesi prakanker.

20
2.4.2 Perbandingan IVA dengan tes penapisan lainnya.
Tabel 2 Perbandingan IVA dengan tes penapisan lainnya
Mudah
Jenis Tes Aman Praktis Terjangkau Efektif Tersedia

IVA Ya ya ya ya ya

Pap Smear Ya tidak tidak ya tidak

HPV/DNA Test Ya tidak tidak ya tidak

Cervicography Ya tidak tidak ya tidak

2.4.3 Indikasi Pemeriksaan IVA

Menjalani tes kanker atau prakanker dianjurkan bagi semua wanita

berusia 30- 45 tahun. Kanker rahim menempati angka tertinggi diantara
kanker lain wanita, sehingga tes harus dilakukan pada usia dimana lesi pra-
kanker lebih mudah terdateksi, biasanya 10-20 tahun lebih awal.
Sejumlah faktor risiko berhubungan dengan perkembangan kanker serviks
sebagai berikut:
a) Usia muda saat pertama kali melakukan hubungan seksual (usia <20 tahun)
b) Memiliki banyak pasangan seksual
c) Riwayat pernah mengalami Infeksi Menular Seksual (IMS)
d) Ibu atau saudara perempuan yang memiliki riwayat kanker serviks
e) Hasil Papsmear sebelumnya yang tidak normal
f) Wanita perokok
g) Wanita yang mengalami masalah penurunan kekebalan tubuh
21
 dan HIV/AIDS

2.4.4 Kapan Harus Menjalani Pemeriksaan IVA

Tes IVA dapat dilakukan kapan saja, termasuk saat siklus menstruasi, saat
kehamilan dan saat asuhan nifas atau paska keguguran.Tes IVA dapat dilakukan
pada wanita yang dicurigai atau diketahui menderita IMS atau HIV/AIDS.
Bimbingan diberikan untuk tiap hasil tes, termasuk ketika harus konseling
dibutuhkan. Untuk masing-masing tes akan diberikan beberapa instruksi baik
yang sederhana untuk ibu (misalnya, kunjungan ulang ibu untuk tes IVA setiap
tahun secara berkala atau 3-5 tahun paling lama) atau isu-isu khusus yang harus
dibahas seperti kapan dan dimana pengobatan diberikan, risiko potensial atau
manfaat pengobatan dan kapan perlu merujuk untuk tes tambahan atau pengobatan
yang lebih lanjut.

2.4.5 Peralatan dan Bahan

Peralatan yang dibutuhkan untuk melakukan IVA adalah peralatan yang
biasa tersedia di klinik atau di poli KIA seperti berikut:
a) Meja periksa gynekologi dan kursi
b) Sumber cahaya yang memadai agar cukup menyinari vagina dan leher rahim
c) Spekulum graves bivalved ( cocor bebek )
d) Nampan atau wadah

Ada beberapa bahan yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan IVA.

Bahan-bahan tersebut dapat diperoleh dengan mudah. Antara lain :
a) Kapas swab digunakan untuk menghilangkan mukosa dan cairan keputihan
dari serviks (leher rahim) dan untuk mengoleskan asam asetat ke leher rahim
b) Sarung tangan periksa harus baru
c) Spatula kayu digunakan untuk mendorong dinding lateral dari vagina jika
menonjol melalui bilah spekulum
2.4.6 Teknik Pemeriksaan dan Interpretasi IVA (Depkes, 2007)
Prinsip metode IVA adalah melihat perubahan warna menjadi putih
(acetowhite) pada lesi prakanker jaringan ektoserviks yang diolesi larutan asam
asetat. Bila ditemukan lesi makroskopis yang dicurigai kanker, pengolesan asam
asetat tidak dilakukan namun segera dilakukan rujukan ke sarana yang lebih
lengkap. Wanita yang sudah menopause tidak direkomendasikan menjalani

22
 deteksi dini dengan metode IVA karena zona transsisional leher rahim pada
kelompok ini biasanya berada pada endoserviks dalam kanalis servikalis sehingga
tidak bisa dilihat dengan inspeksi spekulum.

Tabel 3 Interpretasi Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

No Hasil Interpretasi

1 Normal Licin, merah muda, bentuk portio normal

2 Infeksi Servisitis, banyak fluor, ektropian, polip

3 Positif IVA Plak putih, epitel acetowhite (bercak putih)

4 Kanker serviks Pertumbuhan seperti bunga kol, mudah berdarah

2.5 Pencegahan kanker serviks

Menurut Rasjidi tahun 2010, ada beberapa cara untuk mencegah Kanker
serviks :
1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer dapat dilakukan melalui berbagai cara, antara lain:
a) Promosi dan edukasi pola hidup sehat
b) Menunda onset aktivitas seksual
Menunda aktivitas seksual sampai usia 20 tahun dan berhubungan
secara monogamy akan mengurangi risiko kanker servks secara
signifikan.
c) Penggunaan kontrasepsi barier
Kontrasepsi metode barier (kondom, diafrgma dan spermatisida)
berperan untuk proteksi terhadap agen virus. Penggunaan latex lebih
dianjurkan daripada kondom yang terbuat dari kulit kambing.
d) Berperan menghentikan atau mencegah perubahan keganasan sel-sel,
seperti yang terjadi pada permukaan serviks.

23
 e) Penggunaan vaksinasi HPV
Vaksinasi HPV yang diberikan kepada pasien bsa mengurangi infeksi
Human Papiloma karena mempunyai proteksi >90 %.
2. Pencegahan sekunder
a) Pencegahan Sekunder - Pasien dengan risiko sedang
Hasil tes Pap yang negatif`sebanyak tiga kali berturut-turut dengan selisih
waktu antar pemeriksaan satu tahun dan atas petunjuk dokter sangat
dianjurkan. Untuk pasien (atau partner hubungan seksual yang level
aktivitasnya tidak diketahui) dianjurkan untuk tes Pap tiap tahun.
b) Pencegahan Sekunder – Pasien dengan Risiko Tinggi
Pasien yang memulai hubungan seksual saat usia <20 tahun dan wanita
yang mempunyai banyak partner (multipel partner) seharusnya
melakukan tes Pap tiap tahun, dimulai dari onset seksual intercourse
aktif. Interval sekarang ini dapat diturunkan menjadi setiap 6 bulan
untuk pasien risiko khusus, seperti mereka yang mempunyai riwayat
seksual berulang.
3. Pencegahan tersier
Meliputi pelayanan di Rumah sakit (diagnosis dan dan pengobatan) serta
tindakan paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

2.6 Motivasi
Motivasi adalah suatu dorongan kehendak yang menyebabkan seseorang
melakukan suatu perbuatan untuk mencapai tujuan tertentu. Motivasi berasal dari
kata motif yang berarti "dorongan" atau rangsangan atau "daya penggerak" yang ada
dalam diri seseorang. Menurut Weiner (1990) yang dikutip Elliot et al.
(2000), motivasi didefenisikan sebagai kondisi internal yang membangkitkan kita
untuk bertindak, mendorong kita mencapai tujuan tertentu, dan membuat kita tetap
tertarik dalam kegiatan tertentu. Menurut Uno (2007), motivasi dapat diartikan sebagai
dorongan internal dan eksternal dalam diri seseorang yang diindikasikan dengan
adanya; hasrat dan minat; dorongan dan kebutuhan; harapan dan cita-cita;
penghargaan dan penghormatan. Motivasi adalah sesuatu apa yang membuat
seseorang bertindak (Sargent, dikutip oleh Howard, 1999) menyatakan bahwa motivasi
merupakan dampak dari interaksi seseorang dengan situasi yang dihadapinya (Siagian,
2004).

24
 Motivasi merupakan perubahan energi dalam diri pribadi seseorang yang
ditandai dengan timbulnya perasaan dan reaksi untuk mencapai tujuan. Ada dua
prinsip yang dapat digunakan untuk meninjau motivasi, yaitu: pertama, Motivasi
dipandang sebagai suatu proses. Pengetahuan tentang proses ini akan membantu kita
menjelaskan kelakuan yang kita amati dan untuk memperkirakan kelakuan-kelakuan
lain pada seseorang; kedua, Kita menentukan karakter dari proses ini dengan melihat
petunjuk-petunjuk dari tingkah lakunya. Apakah petunjuk-petunjuk dapat dipercaya,
dapat dilihat kegunaannya dalam memperkirakan dan menjelaskan tingkah laku
lainnya (Hamalik, 2001).
Motivasi sebagai proses batin atau proses psikologis dalam diri seseorang,
sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Sedangkan ahli lain (Jannah, 2010)
mengemukan faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi tersebut ialah:
1. Faktor Ekstern

a. Lingkungan kerja.

b. Pemimpin dan kepemimpinannya.

c. Tuntutan perkembangan organisasi atau tugas.

d. Dorongan atau bimbingan atasan.

2. Faktor Intern

a. Pembawaan individu.

b. Tingkat pendidikan.

c. Pengalaman masa lampau.

d. Keinginan atau harapan masa depan.

Motivasi dapat dikategorikan menjadi tiga tingkatan, yaitu motivasi tingkat

dasar, menengah dan tinggi. Semakin tinggi tingkat motivasi seseorang akan semakin
bagus karena akan meningkatkan usahanya untuk meraih apa yang diinginkan (Farhan,
2010):
1. Motivasi tingkat dasar (rendah).

2. Motivasi tingkat menengah (sedang).

3. Motivasi tingkat tinggi.

25
 Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi dalam pemeriksaan IVA adalah sebagai
berikut:
1. Pengetahuan

2. Tingkat pendidikan

3. Status ekonomi

2.7 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian diatas, maka kerangka konsep dalam
penelitian ini adalah :
Variabel bebas
Variabel terikat
Faktor :
Motivasi melakukan
Pengetahuan pemeriksaan IVA

Variabel pengganggu

Pendidikan dan penyuluhan

mengenai kanker serviks
pada wanita usis subur

Keterangan:

Pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks dapat mempengaruhi

motivasi untuk melakukan pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat.

: Faktor yang diteliti

: Faktor yang tidak diteliti

26
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan deskriptif analitik yaitu ingin mengetahui

hubungan pengetahuan wanita usia subur dengan motivasi melakukan pemeriksaan IVA

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Kelurahan Sarirejo Kota Semarang selama periode

bulan Agustus 2019.

3.3.Populasi dan Sampel

3.3.1.Populasi

Dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah seluruh ibu yang termasuk
dalam wanita usia subur (15- 49 tahun) di Kelurahan Sarirejo Kota Semarang

3.3.2.Sampel

Sampel adalah sebagian dari objek populasi dan jumlahnya lebih kecil dari
populasi. Dalam penelitian ini pengambilan sampel menggunakan metode
convenience sampling, pada cara ini semua subjek yang datang dan memenuhi
kriteria pemilihan dimasukan dalam penelitian sampai jumlah yang diperlukan
terpenuhi. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 58 wanita usia subur.

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

◦ Wanita usia 15 - 49 tahun yang telah menikah

◦ bersedia mengikuti penelitian

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah

◦ Wanita usia 15 – 49 tahun yang belum menikah

◦ Tidak bersedia mengikuti penelitian

27
3.4. Variabel Penelitian

Variabel bebas dari penelitian ini adalah pengetahuan WUS tentang kanker serviks,
sedangkan variabel terikat dari penelitian ini adalah motivasi WUS untuk melakukan
deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA

3.5. Metode Pengumpulan Data

Data mencakup:

1. Pengetahuan dan motivasi dengan menggunakan kuesioner.

2. Karekteristik responden (nama, umur, pekerjaan, pendidikan, riwayat perkawinan)

dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner.

3.5. Instrumen Penelitian

1. Kuesioner Penelitian
2. Alat tulis

3.6. Definisi Operasional

1. Pengetahuan yang dimaksud adalah pengetahuan WUS tentang kanker leher rahim
dan tes IVA meliputi definisi, etiologi, faktor resiko, gejala dan manfaat deteksi dini.

2. Motivasi yang dimaksud adalah dorongan kehendak yang menyebabkan WUS

melakukan pemeriksaan IVA

3.7. Aspek Pengukuran

1. Pengetahuan WUS tentang kanker serviks diukur menggunakan 10 pertanyaan dengan

jawaban paling benar diberi skor 3 dan jawaban tidak tahu diberi skor 0. Pengukuran
tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dikategorikan menjadi 3:

a. Pengetahuan baik, jika skor responden 20-30

b. Pengetahuan cukup, jika skor responden 10-19
c. Pengetahuan kurang, jika skor responden 0-9

2. Motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA diukur menggunakan 8 pernyataan

dengan jawaban setuju dan tidak setuju, dikategorikan menjadi 3:

a. Motivasi tinggi, jika jawaban setuju 7-8 pernyataan

28
 b. Motivasi sedang, jika jawaban setuju 4-6 pernyataan
c. Motivasi kurang, jika jawaban setuju ≤ 3 pernyataan

3.8. Teknik Analisa Data

3.8.1. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan secara manual dan komputer dengan langkah-

langkah sebagai berikut:
1. Editing, yaitu melihat dan memeriksa apakah pertanyan sudah diteliti ada
proses pengolahan data.
2. Koding, yaitu memberi kode atau angka-angka tertentu pada kuesioner.
3. Entri data.

3.8.2. Analisa Data

Untuk melihat ada tidaknya hubungan secara bermakna diantara variabel

yang diteliti maka digunakan statistik program SPSS for Windows dengan
bantuan komputer.

Analisa data pada penelitian ini adalah univariat dan bivariat. Analisis
univariat menggunakan tabel, grafik atau diagram. Sedangkan analisis bivariat
hubungan pengetahuan WUS dengan motivasi melakukan pemeriksaan IVA
menggunakan uji korelasi Spearman.

29
 BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Wilayah

4.1.1 Keadaan Geografi

Gambaran Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera

Wilayah Puskesmas Halmahera secara geografis merupakan wilayah dataran

rendah di pinggir aliran sungai Kanal Banjir Timur, sedangkan Puskesmas Halmahera
sebagai salah satu Puskesmas yang berada di Kecamatan Semarang Timur dengan
luas wilayah 3.11km², Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Semarang tahun 2001
wilayah kerja Puskesmas Halmahera meliputi 4 kelurahan yaitu :

1. Kelurahan Karangturi
2. Kelurahan Karangtempel
3. Kelurahan Rejosari
4. Kelurahan Sarirejo

Dengan batas wilayah administratif Puskesmas Halmahera adalah sebagai

berikut :

1. Bagian Utara : Kelurahan Bugangan dan Kelurahan Kebon Agung

2. Bagian Selatan : Kecamatan Semarang Selatan
3. Bagian Barat : Kecamatan Semarang Tengah
4. Bagian Timur : Kelurahan Gayamsari

Luas wilayah kerja Puskesmas Halmahera adalah 3.11km², terdiri dari :

1. Kelurahan Karangturi : 0,53 km².

2. Kelurahan Karangtempel : 0,92 km².
3. Kelurahan Rejosari : 0,99 km².
4. Kelurahan Sarirejo : 0,67 km²

30
 Jumlah keseluruhan RW / RT di Puskesmas Halmahera :

1. Kelurahan Karangturi : 5 RW, 27 RT

2. Kelurahan Karangtempel : 5 RW, 40 RT
3. Kelurahan Rejosari : 15 RW, 131 RT
4. Kelurahan Sarirejo : 8 RW, 50 RT

Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera

4.1.2 Data Penduduk Cakupan Puskesmas Halmahera

Berdasarkan data kelurahan tahun 2017 bahwa jumlah penduduk dalam
wilayah kerja Puskesmas Halmahera sebanyak 33.239 jiwa terdiri dari :

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk dan KK Puskesmas Halmahera Tahun 2017

Nama Kelurahan Laki – Laki Perempuan Jumlah KK Luas Wilayah

Karangturi 1.604 1.789 977 0,53 km²
Karangtempel 2.021 1.967 1.749 0,92 km²
Rejosari 8.183 7.996 4.177 0, 99 km²
Sarirejo 4.653 5.026 2.900 0,67 km²
Jumlah 16.461 16.778 9.533 3,11 km²

31
 Tabel 4.2. Jumlah Penduduk, KK, RT, RW dan Warga Miskin Wilayah Kerja Puskesmas
Halmahera Tahun 2017

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jiwa

No Kelurahan KK Miskin
Penduduk KK RT RW Miskin
1 Karangtempel 4.217 1.306 40 5 80 291
2 Karangturi 2.995 805 27 5 237 795
3 Sarirejo 8.337 2.866 50 8 943 2.899
4 Rejosari 15.889 3.517 131 15 1.167 3.823
JUMLAH 31.438 8.494 288 33 2.427 7.808

Berdasarkan data diatas maka jumlah KK miskin di wilayah kerja Puskesmas

Halmahera sebesar 2.427 atau 25,5 % sedangkan masyarakat miskin sebesar 7.808 jiwa atau
23,5%.

4.1.3 Hasil Penelitian

1. Analisis Hasil Kuosioner dan Motivasi
a. Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks
Sebelum kami melakukan intervensi, kami ingin mengetahui tingkat pengetahuan
WUS tentang kanker serviks, hasil dari kuosioner ini akan menjadi data dasar bagi kami
untuk melakukan intervensi selanjutnya.

KUISIONER

2 2

1
0 0 0 0 0 0
RW 1 RW 2 RW 3 RW 4

BAIK CUKUP KURANG

32
 KUOSIONER

2 2

1
0 0 0 0 0 0
RW 1 RW 2 RW 3 RW 4

BAIK CUKUP KURANG

b. Sebelum kami melakukan intervensi, kami ingin mengetahui tingkat pengetahuan WUS
tentang kanker serviks, hasil dari kuosioner ini akan menjadi data dasar bagi kami untuk
melakukan intervensi selanjutnya.

MOTIVASI

5 5 5

0 0 0 0 0 0 0 0
RW 1 RW 2 RW 3 RW 4

TINGGI SEDANG KURANG

33
 MOTIVASI

16

13
12

10
9

3 3 3
2 2
0 0
RW 5 RW 6 RW 7 RW 8

TINGGI SEDANG KURANG

2. Analisis Univariat
a. Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks
Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks dicatat sebelum dan sesudah
pemberian penyuluhan menggunakan kuesioner dinilai dalam skor. Gambaran tingkat
pengetahuan WUS tentang kanker serviks ditunjukkan sebagai berikut:
1) Tingkat pengetahuan sebelum penyuluhan
Total skor pengetahuan WUS tentang kanker serviks sebelum dilakukan
penyuluhan berkisar antara 9-30 dengan rata-rata 21,67 dan standar deviasi 5,23.
Total skor tersebut berikutnya dibedakan menjadi 3 kategori, dan diperoleh hasil
sebagai berikut:
Tabel 4.3. Pengetahuan WUS tentang kanker serviks sebelum penyuluhan
Tingkat pengetahuan Min-maks Rerata ± SD Jumlah Persentase
Sebelum penyuluhan 9 – 24 12,26 ± 5,19
- Rendah 42 52,50
- Sedang 31 38,75
- Tinggi 7 8,75

Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui bahwa tingkat pengetahuan WUS tentang

kanker serviks terdistribusi sebagai berikut: hanya 7 orang (8,75%) WUS yang
memiliki tingkat pengetahuan tinggi tentang kanker serviks, sebanyak 31 orang

34
 (38,75%) memiliki tingkat pengetahuan kategori sedang, dan yang paling banyak
yaitu 42 orang WUS (52,50%) memiliki tingkat pengetahuan rendah. Sebelum
pemberian penyuluhan tentang kanker serviks, pengetahuan WUS di Kelurahan
Karangturi termasuk dalam kategori rendah.

2) Tingkat pengetahuan sesudah penyuluhan

Total skor pengetahuan WUS tentang kanker serviks sesudah dilakukan
penyuluhan berkisar antara 9-30 dengan rata-rata 24,79 dan standar deviasi 6,09.
Total skor tersebut berikutnya dibedakan menjadi 3 kategori, dan diperoleh hasil
sebagai berikut:
Tabel 4.4. Pengetahuan WUS tentang kanker serviks sesudah penyuluhan
Tingkat pengetahuan Min-maks Rerata ± SD Jumlah Persentase
Sesudah penyuluhan 9 – 30 24,79 ± 6,09
- Rendah (0-9) 3 3,75
- Sedang (10-19) 9 11,25
- Tinggi (20-30) 68 85,0

Berdasarkan Tabel 4.4 diketahui bahwa tingkat pengetahuan WUS tentang

kanker serviks sesudah pemberian penyuluhan sebagian besar tergolong tinggi
(85,0%), 11,25% tergolong sedang dan hanya 3,75% yang tergolong rendah. Hasil ini
menunjukkan bahwa sesudah pemberian penyuluhan tentang kanker serviks,
pengetahuan WUS di Kelurahan Karangturi mengalami peningkatan.
b. Motivasi WUS
Motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA diukur menggunakan 8
pertanyaan tertutup dengan jawaban setuju dan tidak setuju. Tingkat motivasi melakukan
pemeriksaan IVA diukur dari jumlah jawaban setuju. Deskripsi motivasi WUS dalam
penelitian ini ditunjukkan sebagai berikut:
Tabel 4.5. Motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA
Motivasi Min-maks Rerata ± SD Jumlah Persentase
3–8 6,85 ± 1,35
- Rendah (0-3) 5 6,25
- Sedang (4-6) 18 22,5
- Tinggi (7-8) 57 71,25
Total skor jawaban setuju pada variabel motivasi melakukan pemeriksaan IVA
berkisar antara 3-8 dengan rata-rata dan standar deviasi 6,85 ± 1,35. Berikutnya
dibedakan menjadi kategori dan diperoleh hasil sebagian besar yaitu sebanyak 57 orang

35
 WUS (71,25%) memiliki motivasi tinggi untuk melakukan pemeriksaan IVA, sebanyak
18 orang WUS (12,5%) memiliki motivasi sedang dan hanya 5 orang WUS (6,25%) yang
memiliki motivasi rendah.
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah
penyuluhan yang diberikan berhubungan dengan peningkatan pengetahuan WUS tentang
kanker serviks dan apakah tingkat pengetahuan tersebut ada kaitannya dengan motivasi
WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA. Hasil analisis ditunjukkan sebagai berikut:
Tabel 4.6. Perbedaan tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks sebelum dan
sesudah penyuluhan
Tingkat pengetahuan sesudah
Tingkat pengetahuan
penyuluhan Total p
sebelum penyuluhan
Rendah Sedang Tinggi
Rendah 3 (3,75%) 3 (3,75%) 36 (45%) 42 (52,5%) 0,000*
Sedang 0 (0%) 5 (6,25%) 26 (32,5%) 31 (38,75%)
Tinggi 0 (0%) 1 (1,25%) 6 (7,5%) 7 (7,75%)
Total 3 (3,75%) 9 (11,25%) 68 (85,0%) 80 (100%)

Berdasarkan Tabel 4.6 dapat diketahui sebelum dilakukan penyuluhan, lebih dari
sebagian WUS memiliki pengetahuan yang rendah tentang kanker serviks (52,5%),
tingkat pengetahuan kategori sedang juga masih banyak (38,75%), dan tingkat
pengetahuan rendah sebanyak 7,75%. Namun, setelah dilakukan penyuluhan tingkat
pengetahuan yang rendah tersebut tersisa 3,75%, dan tingkat pengetahuan sedang tersisa
11,25%. Tingkat pengetahuan rendah dan sedang tersebut beralih menjadi tingkat
pengetahuan tinggi yang semula jumlahnya hanya 7,75% menjadi 85,0% sesudah
dilakukan penyuluhan tentang kanker serviks atau meningkat sebesar 77,25% dan
peningkatan tersebut bermakna atau signifikan, yang ditunjukkan dengan perolehan nilai
p dari uji Wiloxon sebesar 0,000 (p<0,05). Dengan demikian dapat dikatakan bahwa
pemberian penyuluhan tentang kanker serviks berpengaruh terhadap meningkatnya
pengetahuan WUS tentang kanker serviks.

Tabel 4.7. Hubungan pengetahuan WUS tentang kanker serviks dengan motivasi
melakukan pemeriksaan IVA
Motivasi untuk melakukan pemeriksaan
Tingkat
IVA Total p
pengetahuan
Rendah Sedang Tinggi

36
 Rendah 3 (3,75%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (3,75%) 0,000*
Sedang 0 (0%) 5 (6,25%) 4 (5,0%) 9 (11,25%)
Tinggi 2 (2,5%) 13 (16,25%) 53 (66,25%) 68 (85,0%)
Total 5 (6,25%) 18 (22,50%) 57 (71,25%) 80 (100%)

Berdasarkan Tabel 4.7 diketahui bahwa pada ada 3 orang WUS (3,75%) dengan
tingkat pengetahuan rendah tentang kanker serviks dan semuanya memiliki motivasi
rendah untuk melakukan pemeriksaan IVA. Dari 9 orang WUS dengan tingkat
pengetahuan sedang tentang kanker serviks, sebanyak 5 orang (6,25%) memiliki motivasi
sedang untuk melakukan pemeriksaan IVA dan 4 orang (5,0%) bermotivasi tinggi.
Sedangkan dari 68 orang WUS (85,0%) dengan tingkat pengetahuan tinggi tentang
kanker serviks, sebanyak 53 orang (66,25%) bermotivasi tinggi, 15 orang WUS (16,25%)
bermotivasi sedang, dan hanya 2 orang WUS (2,5%) yang bermotivasi rendah untuk
melakukan pemeriksaan IVA
Hasil uji korelasi rank Spearman diperoleh nilai p sebesar 0,000 dengan nilai r
sebesar 0,394. Nilai p < 0,05 menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks dengan motivasi WUS untuk
melakukan pemeriksaan IVA. Nilai r sebesar 0,394 menunjukkan bahwa kekuatan
hubungan antara antara tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks dengan
motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA tergolong lemah. Hal ini terlihat dari
masih adanya WUS yang meskipun sudah memiliki pengetahuan tinggi tentang kanker
serviks namun motivasi untuk melakukan pemeriksaan IVA masih tergolong rendah
ataupun sedang. Terdapat faktor lain yang ikut berhubungan dengan motivasi untuk
melakukan pemeriksaan IVA, misalnya tentang soal biaya pemeriksaan IVA, kecemasan
menghadapi pemeriksaan atau malu untuk melakukan pemeriksaan IVA.

37
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini antara lain:
5.1.1 Terdapat hubungan pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks dengan
motivasi pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat di kelurahan Sarirejo
Kota Semarang.
5.1.2 Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks sebelum penyuluhan adalah 7
orang (8,75%) memiliki tingkat pengetahuan tinggi, 31 orang (38,75%) memiliki
tingkat pengetahuan kategori sedang, dan 42 orang (52,5%) memiliki tingkat
pengetahuan rendah.
5.1.3 Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks sesudah penyuluhan sebagian
besar tergolong tinggi (85,0%), 11,25% tergolong sedang, dan hanya 3,75% yang
tergolong rendah.
5.1.4 Terdapat pengaruh penyuluhan tentang kanker serviks terhadap tingkat
pengetahuan WUS tentang kanker serviks.
5.1.5 Motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA kategori tinggi ditunjukkan
oleh 57 orang WUS (71,25%), kategori sedang ditunjukkan oleh 18 orang WUS
(22,5%), dan kategori rendah ditunjukkan oleh 5 orang WUS (6,25%).
5.2. Saran

Saran dari penelitian ini antara lain:

5.2.1. Untuk tenaga medis dan kader di lingkup wilayah Puskesmas Halmahera, penulis
berharap agar diadakannya penyuluhan yang lebih intensif terhadap Wanita Usia
Subur, agar mengetahui pentingnya deteksi dini kanker serviks.

5.2.2. Untuk Lebih antusia dalam mengikuti kegiatan kesehatan Puskesmas Halmahera
Kota Semarang.

5.2.3. Untuk kesinambungan penelitian, penulis berharap penelitian sejenis dapat

dilakukan kemudian hari untuk meningkatkan pengetahuan Wanita Usia Subur
agar sadar tentang pemeriksaan IVA. Pada penelitian selanjutnya, perlu adanya
pemeriksaan IVA sebagai tindaklanjut dari intervensi saat ini.

38
KUESIONER PENGETAHUAN MOTIVASI WUS UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN
INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT DI KELURAHAN SARIREJO

DATA RESPONDEN
Tanggal Wawancara .........../............/.......................
No. Urut Responden ....................................................
Nama Responden ....................................................
Umur ......................tahun
Pendidikan 1. Sekolah Dasar (SD)
2. Sekolah Menengah Pertama (SMP)
3. Sekolah Menengah Atas (SMA)
4. Akademi/Perguruan Tinggi

Pekerjaan 1. PNS
2. Wiraswasta
3. Ibu Rumah Tangga
4.Lainnya...........................(sebutkan)

Riwayat perkawinan 1. Umur pertama kali menikah .........tahun

2. Pernikahan ke-.....
Riwayat kehamilan 1. Jumlah kehamilan ..........kali
2. Banyaknya anak ..............orang
Petunjuk pengisian:
1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan ibu untuk menjawab seluruh
pertanyaan yang disediakan
2. Lingkarilah pada jawaban a/b/c/d sesuai jawaban yang tepat menurut ibu

A. Pengetahuan

1. Apa yang dimaksud dengan kanker leher
rahim?
a. Penyakit ganas yang disebabkan oleh
bakteri dan menyerang rahim
b. Penyakit ganas yang disebabkan oleh
virus dan menyerang rahim
c. Penyakit ganas yang menyerang rahim
dengan pertumbuhan sel yang cepat
d. Tidak tahu

2. Apa penyebab kanker leher rahim? a. Virus HPV

b. Kista
c. Keturunan
d. Tidak tahu

39
3. Apa saja yang menjadi faktor resiko a. Perilaku seksual
kanker leher rahim?(boleh jawab lebih dari b. Jumlah kehamilan
satu) c. Merokok
d. Kontrasepsi
e. Infeksi virus
f. Nutrisi
g. Keturunan
h. Tidak tahu

4. Apakah anda tahu gejala kanker leher a. Gejala dan pertumbuhan kanker leher
rahim? rahim tidak mudah dideteksi karena gejala
awal pertumbuhan sel kanker leher rahim
tidak dapat diketahui dengan mudah
b. Keputihan dan pendarahan pada saat
melakukan hubungan seksual
c. Terasa nyeri di sekitar kemaluan
d. Tidak tahu

5. Menurut anda, apakah seorang wanita a. Ya

yang belum pernah melakukan hubungan b. Tidak
seksual juga dapat terserang kanker leher c. Tidak tahu
rahim?

6. Mengapa berganti-ganti pasangan dapat a. Karena hubungan seks dapat menularkan

memperbesar resiko untuk terkena kanker virus HPV
leher rahim? b. Karena dengan banyak pasangan,
kemungkinan untuk tertular virus HPV
semakin besar
c. Tidak tahu

7. Apakah yang dimaksud dengan a. Pemeriksaan leher rahim dengan pulasan

pemeriksaan IVA ? pada leher rahim menggunakan asam cuka
b. Pemeriksaan yang wajib dilakukan oleh
wanita yang sudah menikah
c. Tidak tahu

40
 8. Apa manfaat pemeriksaan IVA? a. Mencegah kanker leher rahim
b. Deteksi awal kanker leher rahim
c. Tidak tahu

9. Menurut anda, kapan seorang wanita a. Jika sudah melakukan hubungan seksual
wajib melakukan pemeriksaan IVA ? b. Setelah dewasa
c. Tidak tahu

10. Dimana sajakah anda dapat a. Praktek bidan

memperoleh pemeriksaan IVA? (boleh b. Praktek dokter
jawab lebih dari satu) c. Laboratorium
d. Puskesmas
e. Rumah sakit

Petunjuk pengisian:

1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan ibu untuk menjawab seluruh
pertanyaan yang disediakan
2. Berilah tanda cek list (√) pada kolom yang tersedia

B. Motivasi

Pertanyaan Setuju Tidak Setuju

1. Saya tertarik untuk melakukan deteksi dini
kanker leher rahim dengan metode pemeriksaan
IVA

2. Saya berkeinginan untuk melakukan

pemeriksaan IVA secara rutin

3. Saya memanfaatkan waktu saya untuk

melakukan pemeriksaan IVA sebagai upaya
deteksi dini kanker leher rahim

4. Saya pernah bertanya kepada petugas medis

terkait upaya deteksi dini kanker leher rahim
dengan metode pemeriksaan IVA

5. Saya peduli mengenai kesehatan reproduksi saya

sehingga saya melakukan pemeriksaan IVA atas
keinginan saya sendiri

6. Saya berusaha mendapatkan informasi terkait

41
 upaya deteksi dini kanker leher rahim dengan
metode pemeriksan IVA sejak dahulu

7. Saya memahami wanita yang sudah aktif

melakukan hubungan seksual wajib melakukan
pemeriksaan IVA minimal satu kali seumur
hidup

8. Saya memahami wanita yang sudah menikah

sebaiknya melakukan pemeriksaan IVA secara
rutin minimal dua tahun sekali

LAMPIRAN 2. HASIL TABULASI SKOR PENGETAHUAN TENTANG KANKER

SERVIKS DAN MOTIVASI MELAKUKAN PEMERIKSAAN IVA

42
 Pengetahuan WUS tentang Kanker Serviks
Motivasi melakukan
Jumlah jawaban Tingkat
Total Skor pemeriksaan IVA
N R R benar Pengetahuan
Nama Responden
o W T Jumlah
prete poste
pretest postest pretest postest jawaban Kategori
st st
setuju
1 Lia Ismiyati 1 6 5 9 15 27 S T 7 T
2 Anik 2 3 3 3 9 9 R R 3 R
3 Ariyani 2 4 3 10 9 30 R T 8 T
4 Dini 2 5 3 9 9 27 R T 7 T
5 Eriska I.P 2 2 3 9 9 27 R T 7 T
6 Farisa 2 5 3 6 9 18 R S 6 S
7 Mariawati 2 4 5 10 15 30 S T 8 T
8 Maya 2 3 2 3 6 9 R R 3 R
9 Rahayu S 2 3 3 3 9 9 R R 3 R
1
Rima Sulistiyo 2 5
0 3 10 9 30 R T 8 T
1
Rullia R 2 3
1 7 4 21 12 T S 8 T
1
Santi S 2 3
2 2 9 6 27 R T 7 T
1
Siska Diah 2 2
3 7 9 21 27 T T 7 T
1
Triya Putri 2 5
4 8 7 24 21 T T 6 S
1
Warsiti 2 2
5 5 10 15 30 S T 8 T
1
Jumiati 3 3
6 6 4 18 12 S S 5 S
1
Mariyati 3 2
7 3 10 9 30 R T 8 T
1
Masripah 3 1
8 1 8 3 24 R T 6 S
1
Supartiningsih 3 4
9 5 10 15 30 S T 8 T
2
Swarni 3 3
0 5 8 15 24 S T 6 S
2
Febriana 4 3
1 5 4 15 12 S S 8 T
2
Istiqomah 4 2
2 2 10 6 30 R T 8 T
2
Miftah Chuldani 4 4
3 2 8 6 24 R T 7 T
2
Nevi Dwi 4 2
4 5 8 15 24 S T 7 T
2
Sri Rahayu 4 5
5 2 4 6 12 R S 5 S
2
Sri Sumaryati 4 3
6 3 8 9 24 R T 6 S
2
Sulistiowati 4 1
7 5 8 15 24 S T 7 T
2
Sumiyem 4 3
8 3 10 9 30 R T 7 T
2
Suryaningsih 4 3
9 5 6 15 18 S S 4 S
3
Yuli 4 3
0 3 8 9 24 R T 6 S
3
Desti Arista 5
1 3 8 9 24 R T 7 T
3
Desy Teza 5 1
2 2 9 6 27 R T 7 T

43
 Pengetahuan WUS tentang Kanker Serviks
Motivasi melakukan
Jumlah jawaban Tingkat
Total Skor pemeriksaan IVA
N R R benar Pengetahuan
Nama Responden
o W T Jumlah
prete poste
pretest postest pretest postest jawaban Kategori
st st
setuju
3
Dwi Hartini 5 5
3 2 8 6 24 R T 7 T
3
Elita Dewi S 5 3
4 5 8 15 24 S T 7 T
3
Gina Supriyanti 5 5
5 5 8 15 24 S T 6 S
3
Hartini 5
6 3 8 9 24 R T 3 R
3
Indri Eka P 5 5
7 4 4 12 12 S S 8 T
3
Nerika Eryotansa 5 3
8 6 8 18 24 S T 6 S
3
Niken 5
9 6 7 18 21 S T 6 S
4
Nisvi Eliya 5
0 6 10 18 30 S T 7 T
4
Nunung 5
1 3 9 9 27 R T 8 T
4
Purandayani 5
2 2 8 6 24 R T 7 T
4
Sri Widayati 5
3 3 8 9 24 R T 7 T
4
Titis Handayani 5 5
4 3 9 9 27 R T 8 T
4
Apriani 6
5 2 8 6 24 R T 7 T
4
Arisna 6 2
6 3 4 9 12 R S 8 T
4
Enny Lestari 6
7 6 9 18 27 S T 8 T
4
Ina Susianti 6
8 3 8 9 24 R T 6 S
4
Lenny Kusmiyati 6 2
9 3 10 9 30 R T 8 T
5
Lilis Harmiyati 6 7
0 6 10 18 30 S T 8 T
5
Masfiati 6
1 5 4 15 12 S S 5 S
5 Nur Wahid
6 4
2 Zubaedah 6 10 18 30 S T 8 T
5
Nurul Maryati 6
3 8 9 24 27 T T 8 T
5
Pungki Setyorini 6 7
4 2 8 6 24 R T 6 S
5
Rina 6 7
5 3 9 9 27 R T 7 T
5
Rizki Nurmariza 6 7
6 5 10 15 30 S T 8 T
5
Sisca Maya 6
7 5 10 15 30 S T 7 T
5
Siti Nur 6
8 3 10 9 30 R T 8 T
5
Sukesi 6
9 8 7 24 21 T T 3 R
6
Titin Ardiana 6
0 2 10 6 30 R T 7 T

44
 Pengetahuan WUS tentang Kanker Serviks
Motivasi melakukan
Jumlah jawaban Tingkat
Total Skor pemeriksaan IVA
N R R benar Pengetahuan
Nama Responden
o W T Jumlah
prete poste
pretest postest pretest postest jawaban Kategori
st st
setuju
6
Triningsih 6
1 3 10 9 30 R T 7 T
6
Citra Resanina 7 3
2 3 10 9 30 R T 8 T
6
Djuwariah 7 3
3 5 10 15 30 S T 8 T
6
Gemi Haryani 7
4 6 10 18 30 S T 7 T
6
Gemi Supriastarini 7 3
5 3 10 9 30 R T 8 T
6
Mualikah 7
6 3 10 9 30 R T 8 T
6
Romiyati 7
7 7 10 21 30 T T 8 T
6
Slamet 7 4
8 2 10 6 30 R T 8 T
6
Trisnawati 7 1
9 5 9 15 27 S T 7 T
7
Anik Lestari 8 6
0 5 9 15 27 S T 7 T
7
Anita Fauziah 8 5
1 5 10 15 30 S T 8 T
7
Dewi Ana 8 7
2 8 10 24 30 T T 8 T
7
Dian Puspita 8 5
3 5 7 15 21 S T 6 S
7
Fitria W 8 3
4 5 7 15 21 S T 6 S
7
Maria Maharani 8 1
5 3 9 9 27 R T 7 T
7
Maya Mei 8 4
6 2 10 6 30 R T 8 T
7
Riska Oktiaviani 8 5
7 3 10 9 30 R T 8 T
7
Suci 8 1
8 3 10 9 30 R T 8 T
7
Sumiyati 8 3
9 6 9 18 27 S T 7 T
8
Tyas Laraswati 8 5
0 5 8 15 24 S T 6 S

45
LAMPIRAN 3. HASIL ANALISIS DISTRIBUSI FREKUENSI TINGKAT
PENGETAHUAN TENTANG KANKER SERVIKS DAN
MOTIVASI MELAKUKAN PEMERIKSAAN IVA

Descriptives

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

pretest 80 3 24 12.26 5.189

postest 80 9 30 24.79 6.089
motivasi 80 3 8 6.85 1.351
Valid N (listwise) 80

Frequencies
Statistics
tk. pengetahuan tk. pengetahuan
pretest postest tingkat motivasi
N Valid 80 80 80
Missing 0 0 0

Frequency Table
tk. pengetahuan pretest
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid rendah 42 52.5 52.5 52.5
sedang 31 38.8 38.8 91.3
tinggi 7 8.8 8.8 100.0
Total 80 100.0 100.0

tk. pengetahuan postest

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid rendah 3 3.8 3.8 3.8
sedang 9 11.3 11.3 15.0
tinggi 68 85.0 85.0 100.0
Total 80 100.0 100.0

tingkat motivasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid rendah 5 6.3 6.3 6.3
sedang 18 22.5 22.5 28.7
tinggi 57 71.3 71.3 100.0
Total 80 100.0 100.0

46
LAMPIRAN 4. DISTRIBUSI FREKUENSI TINGKAT PENGETAHUAN
TENTANG KANKER SERVIKS SEBELUM DAN SESUDAH
PENYULUHAN

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

tk. pengetahuan pretest * tk.

80 100.0% 0 0.0% 80 100.0%
pengetahuan posttest

tk. pengetahuan pretest * tk. pengetahuan postest Crosstabulation

tk. pengetahuan postest

rendah sedang tinggi Total

tk. pengetahuan pretest rendah Count 3 3 36 42

% of Total 3.8% 3.8% 45.0% 52.5%

sedang Count 0 5 26 31

% of Total 0.0% 6.3% 32.5% 38.8%

tinggi Count 0 1 6 7

% of Total 0.0% 1.3% 7.5% 8.8%

Total Count 3 9 68 80

% of Total 3.8% 11.3% 85.0% 100.0%

47
LAMPIRAN 5. PERBEDAAN TINGKAT PENGETAHUAN WUS TENTANG
KANKER SERVIKS SEBELUM DAN SESUDAH PENYULUHAN

NPar Tests
Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

a
tk. pengetahuan postest - tk. Negative Ranks 1 15.50 15.50
pengetahuan pretest Positive Ranks 65b 33.78 2195.50
c
Ties 14

Total 80

a. tk. pengetahuan postest < tk. pengetahuan pretest

b. tk. pengetahuan postest > tk. pengetahuan pretest
c. tk. pengetahuan postest = tk. pengetahuan pretest

Test Statisticsa

tk. pengetahuan
postest - tk.
pengetahuan
pretest

Z -7.192b
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on negative ranks.

48
LAMPIRAN 6. HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN WUS TENTANG
KANKER SERVIKS DENGAN MOTIVASI MELAKUKAN
PEMERIKSAAN IVA

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

tk. pengetahuan postest *

80 100.0% 0 0.0% 80 100.0%
tingkat motivasi

tk. pengetahuan postest * tingkat motivasi Crosstabulation

tingkat motivasi Total

rendah sedang tinggi

tk. pengetahuan posttest rendah Count 3 0 0 3

% of Total 3.8% 0.0% 0.0% 3.8%

sedang Count 0 5 4 9

% of Total 0.0% 6.3% 5.0% 11.3%

tinggi Count 2 13 53 68

% of Total 2.5% 16.3% 66.3% 85.0%

Total Count 5 18 57 80

% of Total 6.3% 22.5% 71.3% 100.0%

Symmetric Measures

Asymp. Std.
Value Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .519 .134 5.360 .000c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .394 .124 3.780 .000c
N of Valid Cases 80

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.

49
LAMPIRAN 7. DOKUMENTASI

50