Penyusun :
dr. Muhamad Fadli Mubarok
Pembimbing :
dr. Cupri Retno Purbogini
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kanker merupakan istilah yang digunakan pada tumor ganas, yaitu tumor
yang tumbuh dengan pesat, menginfiltrasi jaringan sekitar, bermetastasis dan
dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan penanganan dan
terapi yang tepat. Kanker dapat menyerang semua kelompok umur, strata sosial
ekonomi dan strata pendidikan dari strata pendidikan rendah hingga tinggi.
Angka kejadian kanker payudara di Indonesia diperkirakan sebesar 100
penderita per 100.000 penduduk per tahun dan dengan insiden tersebut, 50%
diantaranya ditemukan pada stadium lanjut. Badan Registrasi Kanker
Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Indonesia (IAPI) dan Yayasan Kanker
Indonesia (YKI)). Diperkirakan angka kejadiannya di Indonesia adalah
12/100.000 wanita, sedangkan di Amerika adalah sekitar 92/100.000 wanita
dengan mortalitas yang cukup tinggi yaitu 27/100.000 atau 18% dari kematian
yang dijumpai pada Wanita. Di Indonesia merupakan urutan kedua kasus
kanker terbanyak pada wanita setelah kanker leher rahim. Berdasarkan data
International Agency for Research on Cancer (IARC), diketahui bahwa pada
tahun 2012 presentase insiden kanker payudara pada wanita di Indonesia
sebesar 43.3% dan presentase kematian sebesar 12.9%.
Mendeteksi sedini mungkin kanker payudara melalui SADARI dapat
menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat kanker payudara sebesar
20-30%. SADARI adalah metode sistematik untuk pemeriksaan inspeksi dan
palpasi dada dan ketiak secara mandiri. Pada wanita yang melakukan SADARI
dapat menemukan kanker payudara pada stadium yang lebih awal dan lebih
memungkinkan untuk diterapi lebih awal sehingga menurunkan risiko untuk
meninggal akibat kanker payudara dan memiliki prognosis kesembuhan yang
lebih baik.
Menurut Badan International Agency for Research on Cancer (IARC),
berdasarkan penelitian yang dilakukan di Myanmar sebanyak 73,5% kasus
kanker payudara terdeteksi dengan metode pemeriksaan fisik, dan ada bukti
bahwa SADARI mampu menemukan tumor dengan diameter 22,1 mm.
SADARI juga dapat membantu mendiagnosis kanker payudara lebih dari 90%
di tahap awal. Hassan et,al., (2015) juga membuktikan bahwa mendeteksi
kanker payudara pada tahap awal dapat dilakukan dengan SADARI dan
menyarankan untuk digunakan sebagai tes screening di kalangan masyarakat
dengan biaya rendah.
Merujuk pada permasalahan tersebut, maka diperlukan suatu penelitian
untuk mengetahui tingkat pengetahuan seseorang terhadap tindakan SADARI
sebagai deteksi dini kanker payudara secara mandiri. Maka peneliti tertarik
untuk mengetahui dan mengukur mengenai tingkat pengetahuan tentang kanker
payudara, dan perilaku SADARI pada pasien di Puskesmas Cirimekar.
b. Invasif
Ca mammae invasif merupakan kanker payudara yang telah menyebar
di luar saluran (ca mammae duktal invasif) atau lobulus (ca mammae lobular
invasif).
Tipe ca mammae berdasarkan perkembangan penyakit:
a) Ca mammae awal (stadium 0 IIA), yaitu tumor yang belum
menyebar di luar payudara atau kelenjar getah bening aksila. Tipe
kanker ini dapat dioperasi untuk mengangkat sel kanker, namun juga
dapat dilakukan terapi sistemik neoadjuvant pra operasi.
b) Ca mammae lanjut-terlokalisir (stadium IIB III), yaitu tumor yang
telah menyebar dari payudara ke jaringan terdekat atau kelenjar
getah bening. Pada sebagian besar pasien, pengobatan untuk tipe
kanker ini dimulai dengan terapi sistemik. Bergantung pada
seberapa jauh kanker telah menyebar, tumor yang berkembang
secara lokal mungkin dapat dioperasi atau tidak dapat dioperasi
(dalam hal ini pembedahan masih dapat dilakukan jika tumor
menyusut setelah terapi sistemik).
c) Ca mammae metastasis (stadium IV), yaitu ketika tumor telah
menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti tulang, hati atau
paruparu. Tumor yang menyebar ke tempat yang jauh disebut
metastasis. Kanker payudara metastasis tidak dapat disembuhkan
tetapi dapat dilakukan tritmen secara berkelanjutan.
d) Ca mammae lanjut, yaitu istilah yang menggambarkan ca mammae
local yang tidak dapat dioperasi dan ca mammae metastasis.
2.1.3 Stadium Ca Mammae
Stadium T N M
Stadium 0 : Tis N0 M0
Stadium IA: T1 N0 M0
Stadium IB: T0 N1 M0
T1 N1 M0
Stadium T0 N1 M0
IIA: T1 N1 M0
T2 N0 M0
Stadium T2 N1 M0
IIB: T3 N0 M0
T0 N2 M0
T1 N2 M0
Stadium T2 N2 M0
IIIA: T3 N1 M0
T3 N2 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
Stadium Tiap T N3 M0
IIIB: Tiap T Tiap N M1
Stadium
IIIC:
Stadium IV:
T0 : Tidak terdapat tumor primer
Tis : Karsinoma in-situ
Tis : Ductal carcinoma in-situ
Tis : Lobular carcinoma in-situ
Tis : Paget’s disease
T1 : Ukuran tumor ≤ 2cm
T1a: Ukuran tumor > 0,1 & <0,5cm
T1b:Ukuran > 0,5 cm dan < 1cm
T1c:Ukuran tumor >1cm dan< 2 cm
T2:Ukuran tumor >2 cm dan < 5 cm
T3: Ukuran tumor >5cm
T4a : Ekstensi ke dinding dada
Nx: Limfonodi regional mammae tak dapat diperiksa
N0: Tak ada metastasis di limfonodi regional
5.1 Kesimpulan
1. Mahasiswi yang memiliki pengetahuan baik 12 (13,8%) responden dan 48
(86,2%) responden memiliki pengetahuan pada kategori kurang.
2. Mahasiswi yang memiliki perilaku SADARI baik sejumlah 21 (36,2%)
responden dan 39 (63,8%) memiliki perilaku yang kurang.
5.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, Adapun saran yang dapat
diberikan yaitu sebagai berikut :
1. Untuk kegunaan teoritis
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi mengenai
pengetahuan dan perilaku SADARI sehingga dapat meningkatkan
kesadaran mengenai SADARI dan sering berdiskusi dengan teman
ataupun orang tua tentang deteksi dini kanker payudara, melakukan
kunjungan ke pelayanan kesehatan bila menyadari kelainan pada
payudara.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan petugas Kesehatan dapat memberikan kegiatan mengenai
penyuluhan atau konseling mengenai SADARI agar informasi
mengenai SADARI dapat terlaksana dengan baik dan benar.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hendaknya Karya Tulis Ilmiah ini digunakan sebagai sumber referensi
atau bahan informasi meningkatkan kualitas Pendidikan Kesehatan
khususnya SADARI.
DAFTAR PUSTAKA
KUESIONER PENELITIAN
Gambaran Pengetahuan dan Perilaku SADARI pada Pasien Wanita di
Puskesmas Cirimekar
1. Usia :
2. Pendidikan Terakhir :
3. Pekerjaan :
4. Riwayat keluarga menderita kanker payudara :
a. Ada (sebutkan…………….)
b. Tidak ada
5. Riwayat Anda menderita :
a. Benjolan (tumor)
b. Kanker
c. Tidak Ada
a. Pernah
b. Tidak pernah
4. Jika TIDAK PERNAH, apa yang menyebabkan Anda tidak melakukan periksa
payudara sendiri (SADARI) ? (jawaban boleh lebih dari satu)
I. PENGETAHUAN
a. 12 tahun
b. 20 tahun
c. 40 tahun
5. Apa saja yang dapat dideteksi secara dini dengan melakukan SADARI .?
a. Jari tangan sendiri yakni ujung jari tengah, jari manis dan jari telunjuk
b. Jari tangan dan telapak tangan
c. Alat peraba yang dibeli di apotik
11. Kelainan yang dapat ditemukan saat melakukan perabaan dengan jari-jari
tangan pada payudara adalah ?
No Pernyataan Y T
1 Saya melakukan SADARI (memeriksa payudara sendiri)
minimal sekali dalam satu bulan secara teratur
2 Saya memeriksa payudara dua kali sebulan, yaitu sebelum dan
sesudah menstruasi
3 Saya mengamati bentuk payudara dan menilai ukuran payudara
di depan cermin
4 Saya melihat perubahan warna kulit payudara saudari ketika
melakukan SADARI
5 Saya mengangkat tangan saudari ketika melakukan SADARI
6 Saya melakukan pemeriksaan payudara sendiri pada waktu
berbaring dengan menggunakan tiga ujung jari yang dirapatkan
7 Saya memijat hingga putting untuk mengetahui adanya cairan
yang keluar ketika melakukan SADARI
8 Saya menggunakan telapak tangan untuk meraba benjolan pada
payudara
9 Saat memeriksa, saya meraba seluruh permukaan payudara
sampai ke daerah ketiak
10 Saya meraba seluruh permukaan payudara kanan dengan tangan
kiri sampai daerah ketiak, saat melakukan SADARI
11 Saya melakukan gerakan memutar dengan tekanan lembut,
berlawanan arah jarum jam pada pinggir payudara
12 Saya mengamati posisi puting saat memeriksa payudara
Lampiran 2
Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan Pengetahuan
42 SMP IRT 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 9
42 SD IRT 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4
46 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 7
51 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 6
42 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9
49 SMA IRT 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 5
58 SD IRT 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 3
51 SD IRT 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 5
45 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 6
55 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 6
43 SMP IRT 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 3
41 D3 Karyawan Swasta 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 9
38 SMA IRT 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 6
46 SMP IRT 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1
40 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 5
43 SD IRT 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 9
36 D3 PNS 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 9
55 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 5
51 SMP IRT 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4
43 D3 PNS 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 10
60 SD IRT 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 4
58 SD IRT 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3
59 SD IRT 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 4
42 D3 Karyawan Swasta 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 9
49 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 6
51 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 7
55 SMA IRT 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 7
43 D3 PNS 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 9
49 SD IRT 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 10
52 SMA IRT 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 8
40 SMA IRT 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 4
46 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 5
46 SMP IRT 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 10
40 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 4
55 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 7
57 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 6
49 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 4
42 SMA IRT 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 9
40 SMA IRT 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 4
51 SMP IRT 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 7
44 SMA IRT 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 3
40 SMA IRT 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 5
Lampiran 3
Perilaku
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah
1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 8
2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 5
3 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3
4 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 9
5 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 6
6 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4
7 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 6
8 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 4
9 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 9
10 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 5
11 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4
12 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 9
13 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 6
14 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3
15 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 9
16 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4
17 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 4
18 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3
20 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 8
21 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 4
22 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3
23 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 9
24 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 4
25 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 8
26 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 9
27 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 9
28 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 4
29 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 6
30 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4
31 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
32 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4
33 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 4
34 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 5
35 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 6
36 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 9
37 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 9
38 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 5
39 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5
40 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 8
41 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 8
42 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 7
43 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 8
44 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 4
45 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 8
46 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 7
47 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 4
48 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5
49 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 8
50 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4
51 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 6
52 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 6
53 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4
54 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 9
55 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 4
56 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4
57 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 5
58 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3
59 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 5