ANAMNESIS

Keluhan utama : benjolan pada payudara sebelah kanan

Anamnesis
Pasien datang ke RS Dustira dengan keluhan benjolan pada payudara
sebelah kanan yang dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Awalnya benjolan
sebesar kelereng dan semakin lama semakin membesar sebesar telur
ayam kampung. Benjolan tidak dapat digerakan.
Benjolan tidak disertai warna kemerahana, tidak terdapat perubahan
kulit payudara seperti kulit jeruk, permukaan disekitar putting susu tidak
tertarik, tidak ada luka maupun keluar cairan dari putting susu. Tidak ada
keluhan batuk dalam jangka lama, keringat dimalam hari, penurunan
berat badan
Tidak ada benjolan pada ketiak, tidak ada keluhan sakit tulang, batuk
berdarah dan sesak, sakit kepala berat.
ANAMNESIS LANJUTAN
Keluhan baru pertama kali dirasakan oleh pasien. Pasien mengaku tidak
ada Riwayat keganasan pada keluarga terdekat. Pasien mengatakan
pertama kali menstruasi usia 11 tahun dan menikah pada usia 27
tahun. Pasien memiliki riwayat pemakaian kontrasepsi suntik 1 bulan
dan 3 bulan lebih dari 10 tahun. Riwayat Kehamilan: Memiliki 2 orang
anak.
Pada tanggal dilakukan pemeriksaan hasil biopsi eksisi dan didapatkan
adanya lesi kanker invasif pada payudara kanan.
 Anamnesis Analisis
KELUHAN UTAMA : DD :
Adanya benjolan pada payudara kanan C :-
I :mastitis piogenik akut, mastitis tuberkulosis, abses
mammae
N : jinak : displasia mammae, FAM,
ganas : tumor phylloides, Ca Mammae
T : trauma pada payudara
A : implan payudara

Benjolan dirasakan muncul sejak 2 Progresifitas, kronik

tahun yang lalu, awalnya benjolan Manifestasi kliniks :
sebesar kelereng dan semakin lama • Benjolan di payudara tumbuh progresif
semakin membesar sebesar telur • Pembesaran payudara asimetris
ayam kampung • Nipple discharge, retraksi puting
• Eritema atau ulserasi pada kulit payudara
• Kelainan kulit payudara (dimpling, peau d’orange,
ulserasi, dan eritem)
• Benjolan pada ketiak
 Anamnesis Analisis

Keluhan tidak disertai demam, nyeri Menyingkirkan adanya abses mammae,

ataupun keluarnya cairan dari puting mastitis pyogenik akut
susu.

Keluhan tidak disertai dengan batuk Menyingkirkan mastitis tuberkulosis

dalam jangka lama (-), keringat dimalam
hari (-), penurunan berat badan (-)

Adanya sesak nafas dan batuk berdarah(-) Menyingkirkan metastasis ke paru-paru

dan pleura.
 Anamnesis Analisis

Menarche : 11 tahun Faktor risiko terjadinya ca mammae, salah satunya :

• Umur ≥35 tahun
• Riwayat penyakit payudara jinak/ganas
• Riwayat Keluarga mengalami kanker payudara
• Riwayat menstruasi ≤12 tahun (early menarch)
(Paparan hormon estrogen secara berlebihan dapat
memicu pertumbuhan sel secara tidak normal pada
bagian tertentu)
• Riwayat menopouse > 55 tahun
• Riwayat obstetri melahirkan usia tua & menyusui
sebentar
• Riwayat terapi hormon dalam waktu lama
• Sering terkena radiasi
• Gaya hidup tidak sehat (alkohol, merokok)
 Anamesis Analisis

Pasien memiliki riwayat pemakaian kontrasepsi Pemakaian kontrasepsi hormonal dapat

suntik 1 bulan dan 3 bulan lebih dari 10 tahun. menyebabkan terjadinya peningkatan paparan
hormon estrogen pada tubuh. Adanya
peningkatan paparan hormon estrogen dapat
memicu pertumbuhan sel secara tidak normal
pada payudara.