MENINGITIS PADA ANAK

Dr. Jeanette I. Ch. Manoppo, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado
 PENDAHULUAN
Meningitis  proses radang pada selaput yang
membungkus jaringan

Otak  menimbulkan eksudasi :

pus / purulenta
serosa

Penyebab :
- Bakteri spesifik / Non spesifik
- Virus
 MENINGITIS PURULENTA /
BAKTERIALIS
Proses radang pada selaput otak ditandai :

 peningkatan sel PMN

dan dibuktikan :

 ada bakteri penyebab infeksi 

pada cairan serebrospinalis
 PATOGENESIS
• Hematogen  sering
• Perkontinuitatum
• Implantasi langsung
• Neonati :
- Aspirasi cairan amnion
- Infeksi bakterial trnasplasental
 ETIOLOGI

UMUR ETIOLOGI
NEONATI Escherichia Coli
Streptococus Grup B
S. Pneumonia
Staphylococus Sp
Salmonela Sp
2 Bulan – 4 H Influenzae tipe B
S. Pneumonia
Tahun
N. Meningitidis
> 4 Tahun S. Penumonia
N. Meningitidis
 MANIFESTASI KLINIS
UMUR MANIFESTASI KLINIS
NEONATI Sukar / tidak khas
Lemah, Tidak mau minum, Muntah,
UUB tegang
Respirasi tidak teratur
2 Bulan – 2 Tahun Gambaran klasik jarang
Demam, Muntah, Gelisah, Kejang
berulang, UUB tegang
TRM sulit di evaluasi
ANAK BESAR Klasik
Demam, Mengigil, Muntah, Nyeri
kepala, Kejang, Penurunan kesadaran
TRM (+)
 DIAGNOSIS
• Gejala / Tanda Klinis
• Lab  CSS : sel PMN >>
protein meningkat
glukosa Menurun
• Pemeriksaan Lain :
- Ukur CRP
- Pewarnaan Gram
- Aglutinasi Latex
- Counter Immuno Elektroforesis
 PENGOBATAN
• Perbaik KU
• Atasi Kejang
• AB  standar :
- Ampicillin 200-400 mg/kgBB/H 6 dosis
- Kloramfenikol 100 mg/kgBB/H
atau 50 mg/kgBB/H 4 dosis
atau Sefalosporin 200 mg/kgBB/H
lama terapi : 14-21 hari
• Kortikosteroid
 KOMPLIKASI
• Ventrikulitis
• Efusi Subdural
• Gangguan Pendengaran
• Hidrosefalus
• RM (jangka panjang)
• Epilepsi (jangka panjang)
 PROGNOSIS
Tergantung pada :
• Umur
• Etiologi
• Berat ringan infeksi
• Lamanya sakit sebelum terapi diberikan
• Kepekaan bakteri terhadap antibiotika
 MENINGITIS TUBERKULOSA
• Radang selaput otak oleh M. TBC
• Insiden bervariasi
• Umur tersering 6 bulan – 6 tahun
• Di RSUP Manado selama 6 tahun :
(1993-1999)  22 kasus
umur tersering 1-2 tahun
 ANGKA KEJADIAN
Secara keseluruhan  belum pasti

FKUI/RSCM JKT (1990-1994) : 174 pasien

FK UNPAD/RSU Dr.M.Jamil PDG (1992-1995) : 36

pasien

FK UNSRAT/RSUP Manado (1996-1998) :

16 pasien
Meningitis TBC sebagai
Penyebaran TBC primer
Biasa paru

Manifestasi klinis 3 stadium :

۞ Stad. I gejala tidak spesifik
۞ Stad. II kejang, TRM
kesadaran menurun
۞ Stad. III lebih berat  koma
 DIAGNOSIS
• Pasti ditemukan M. TBC
langsung/kultur CSS
• CSS : sel MN dan kadar gula menurun
+ 2 atau lbh dari :
1. Tuberkulin (+)
2. Rő TBC paru
3. Kontak penderita TBC (+) dan
atau M.TBC (+) dlm CSS
 PENGOBATAN
• Supotif
• Anti TBC
- INH 10-20 mg/kgBB/H max 300 mg/H
- RIF 10-20 mg/kgBB/H
- PZA 20-40 mg/kgBB/H 2-3 dosis
- kasus berat + Strep/Etambutol
• Kortikosteroid : Predinison 1-4 mg/kgBB/H atau
Dexametason 0,3-0,6 mg/kgBB/H
• Lama terapi min 9 bulan
 KOMPLIKASI
• Hidrosefalus
• Abses Otak
 PROGNOSIS
Tergantung pada :

• Umur
• Saat terapi dimulai
• 18% yang hidup  intelektual normal