LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM SEDERHANA

Disusun Oleh: dr. Gabrelia Ulita Lumban Toruan

Pendamping: dr. Emilia Imelda Saminoe
 KASUS
Nama E.R.A
Usia 4 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin Perempuan
Tanggal MRS 03 Desember 2023
Keluhan Utama Kejang

1. Riwayat Penyakit Sekarang:

Kejang +- 30 menit SMRS, kelonjotan dan mata mendelik keatas, kejang <2 menit,
sebelum kejang pasien tidur, sesudah kejang pasien sadar. Sebelumnya pasien demam 9 jam
SMRS, demam tertinggi 39 C, muncul tiba-tiba, berkurang dengan penurun panas kemudian
demam kembali. Batuk, pilek disangkal, nyeri telan (+). Mual, muntah disangkal. Nafsu
makan baik, BAB dan BAK normal
 KASUS
2. Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak ada

3. Riwayat Penyakit Keluarga:

Ayah: Kejang Demam

4. Riwayat Pemakaian Obat:

Paracetamol Syrup 1 ½ cth 1 jam lalu
 KASUS: Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang

Kesadaran: CM (E4V5M6)

a. TTV
TD: -
HR: 92x/menit, kuat angkat, regular
RR: 24x/menit
Suhu: 38.2 C
BB: 16 Kg
 KASUS: Pemeriksaan Fisik
b. Status Generalisata

Kepala: normosefal
Mata: Conjuntiva anemis -/-
THT: Mukosa oris lembab, faring hiperemis, T1-T1
Thoraks: gerak napas simetris ka=ki, retraksi -/-, ekspansi dada ka=ki
Paru: Vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-
Jantung: iktus kordis tidak terlihat, sulit diraba, S1-S2 Tunggal regular, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen: Datar, supel, BU (+) normal, timpani seluruh kuadaran, NT (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT < 2 detik +/+
Meningeal sign : Negatif
 KASUS: Pemeriksaan Penunjang

Hematologi Lengkap Hasil Nilai normal

Hemogolobin 12.3 10.2-15.2 g/dL

Leukosit 8.030 5.000-17.000 /uL

Trombosit 192.000 150.000-450.000/uL

NLR 2.08 <3.13

Eritrosit 4.62 4-5,2 juta/uL

GDS 92
 KASUS:

Daftar Masalah: Diagnosis:

• Kejang Demam Sederhana
1. Kejang 1x, tonik klonik, <2 menit
• Faringitis
2. Demam
3. Nyeri telan
4. Faring hiperemis
 KASUS: Tatalaksana

ED IPD

• D5 ½ NS 1500 cc/24 jam • D5 ½ NS 1500/24 jam

• Sanmol IV 200 mg • Sanmol 120 mg/5 mL
3x7.5 mL
• Cefotaxime 1x1 gr
 TINJAUAN PUSTAKA

Definisi: Epidemiologi:

Kejang yang berhubungan dengan demam • 2-5% usia 6 bulan-5 tahun

(suhu tubuh diatas 38°C), tanpa adanya • Puncak insiden 12-18 bulan
infeksi susunan saraf pusat (SSP), gangguan • 70% kejang demam sederhana
elektrolit atau metabolic.

Setyo Handryastuti. Tatalaksana Kejang Demam pada Anak Terkini. 2021

 TINJAUAN PUSTAKA
Etiopatogenesis:

• Mielinisasi terjadi dalam 5 tahun pertama kehidupan

• Rentang usia 5 tahun SSP belum matang rentan
kejang demam
• Sitokin yang diproduksi dan dilepaskan berkaitan dengan
demam meningkatkan neuronal excitability
• Hipereksitabilitas di SSP kejang

Han,Ji Yoon, dkk. Pathogenetic and etiologic considerations of febrile seizures.2023

 TINJAUAN PUSTAKA
Manifestasi Klinis: Klasifikasi:

• Demam ≥38 C 1. Kejang Demam Sederhana

• >> tonik-klonik • Durasi <15 menit
• Durasi < atau > 15 menit • kejang umum (tonik dan/atau klonik),
bergantung klasifikasi • tidak berulang dalam 24 jam

2. Kejang Demam Kompleks

• Kejang lama (>15 menit)
• Kejang fokal (parsial) atau kejang umum lalu fokal
• Berulang atau >1x/24 jam

Deborah G. Hirtz and Karin B. Nelson. Febrile seizure. 2009 IDAI. Rekomendasi Penatalaksanaan Kejang Demam. 2016
 TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis:
• Pemeriksaan darah ≠ jika anamnesis dan pemeriksaan fisik jelas kejang demam
• etiologi demam darah lengkap, urinalisa
• GDS, elektrolit, kreatinin, dan nitrogen urea  Riwayat kekurangan cairan, vomitus,
diare, edema
• Lumbal pungsi tidak rutin curiga meningitis/status epilepticus
• EEG Kejang Demam Kompleks, rekuren tanpa demam, kejang demam berulang
dengan deficit neurologis

Leung, Alexander KC.,dkk. Febrile Seizures: An Overview.2018

 TINJAUAN PUSTAKA
Tatalaksana:
• Prehospital: diazepam rektal 0,5-0,7 mg/KgBB
• Diazepam IV 0,2-0,5 mg/Kg dosis maksimal 10 mg
• Profilaksis intermiten: diazepam oral 0,3 mg/Kg/kali, diazepam rektal 0,5
mg/Kg/Kali
• Profilaksis rumatan: Asam valproate 15-40 mg/Kg dibagi 2 dosis, fenobarbital 3-4
mg/kg/hari dalam 1-2 dosis

Setyo Handryastuti. Tatalaksana Kejang Demam pada Anak Terkini. 2021

TINJAUAN PUSTAKA

IDAI. Status Epileptikus.2016

 TINJAUAN PUSTAKA
Tatalaksana Demam:
• Parasetamol 10-15 mg/Kg/Kali tiap 4-6 jam
• Ibuprofen 5-10 mg/Kg/Kali 3-4x/hari

Setyo Handryastuti. Tatalaksana Kejang Demam pada Anak Terkini. 2021

 TINJAUAN PUSTAKA
Prognosis:
• Pertumbuhan dan perkembangan normal
• Prognosis jangka panjang baik  hilang sendiri di usia 6 tahun
• Rekurensi awitan KD usia <15 bulan

Setyo Handryastuti. Tatalaksana Kejang Demam pada Anak Terkini. 2021

THANKYOU…